 |
В послеоперационном периоде проводится возмещение ОЦК, дезинтоксикационная, антибактериальная терапия, коррекция белкового и электролитного баланса, стимуляция моторики кишечника.
|
|
|
|
В послеоперационном периоде проводится возмещение ОЦК, дезинтоксикационная, антибактериальная терапия, коррекция белкового и электролитного баланса, стимуляция моторики кишечника.
Проблема: Нарушение опорожнения кишечника (запоры).
Цель: Пациент продемонстрирует знания о мерах профилактики запоров.
План сестринских вмешательств:
1. Объяснить необходимость соблюдения диеты №3 (продукты богатые растительной клетчаткой – чернослив, свёкла, капуста; кисломолочные продукты, хлеб грубого помола, соки, минеральные воды, растительное масло, мёд).
2. Выработать у пациента условный рефлекс на дефекацию: утром стакан холодной кипячёной воды и массаж живота.
3. Обучить элементарным приёмам ЛФК, массажа живота, дыхательной гимнастики.
4. Объяснить необходимость достаточной физической активности, в зависимости от состояния и возраста.
5. Регистрировать кратность стула в температурном листе.
6. Объяснить особенность фитотерапии запоров, научить готовить растительные препараты (крушина, сена).
7. Проконтролировать приём препаратов, назначенных врачом, с учётом побочных действий: слабительные (сенаде, глаксена, регулакс, бисакодил); ферменты, микробные препараты, спазмолитики.
8. Выполнить очистительную, масляную, гипертоническую клизмы по назначению врача.
9. Дать рекомендации по образу жизни:
·Ежедневно употреблять 0, 5 кг овощей и фруктов;
·В течение дня выпивать 1, 5 – 2 л жидкости;
·Употреблять в пищу только тёмные сорта хлеба;
·Увеличить двигательную активность: ходьба, бег, плавание;
·Массаж передней брюшной стенки по часовой стрелке;
·Выполнять «утренний блок»: вечером замочить 4 – 10 ягод чернослив, утром выпить настой и съесть ягоды; в завтрак включить стакан любого сока и салат. После завтрака пойти в туалетную комнату, сесть на унитаз и попытаться опорожнить кишечник.
|
|
|
Так следует делать ежедневно!
Вопрос 9
Острый аппендицит.
Схема исследования пациентов с острым аппендицитом: 1. Выявление анамнеза: время, обстоятельства, клинические проявления. 2. Пальпация: определяется болезненность в правой подвздошной области (симптом Щеткина-Блюмберга, Ровзиига-Образцова, Ситковского и другие). 3. Клиническая оценка тяжести состояния пострадавшего, что имеет большое значение для диагностики, сортировки и оказания пострадавшим этапной помощи. 4. Состояние витальных функций: сердечно- сосудистая деятельность- пульс, артериальное давление; дыхание- нормальное, нарушенное, асфиксия; состояние кожных покровов- цвет, влажность. 5. Ультразвуковое исследование брюшной полости. 6. Постановка диагноза. В диагнозе отражаются: болезненность в правой подвздошной области.
Диагностика острого аппендицита, несмотря на бытующее мнение о легкости, достаточно сложна и требует профессиональных навыков. Острый аппендицит может возникнуть у любого человека независимо от пола и возраста, наиболее тяжело он протекает у грудных детей и пожилых людей. Аппендицит называют «обезьяной всех болезней», поскольку он может маскироваться под любую патологию в животе. Поэтому нередко так сложно поставить правильный диагноз. Очень похожи по симптомам на острый аппендицит следующие заболевания: почечная колика, холецистит, правосторонний, энтероколит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (особенно при перфорации язвы, когда образуется отверстие в стенке желудка или кишки), ущемлённые паховая, бедренная и пупочная грыжи, воспаление дивертикула Меккеля. У детей боли в животе могут наблюдаться и при инфекционных заболеваниях.
|
|
|
При внезапном появлении болей в животе на фоне полного благополучия нельзя принимать болеутоляющие средства, особенно такие сильные анальгетики, как нестероидные противовоспалительные средства. К ним относят анальгин и анальгинсодержащие препараты (баралгин и др. ), кеторол, кетаноф, кеторолак, нимесулид, индометацин и др. Они могут смазать картину заболевания, что не даст врачу поставить правильный диагноз. Недопустимо применение грелок, компрессов на живот– это только усилит воспаление. Нельзя при подозрении на острый аппендицит лечиться народными средствами или применять антибиотики. Последние тоже исказят клиническую картину болезни.
Острый аппендицит неотложная помощь — срочная госпитализация, независимо от времени, прошедшего от начала приступа. Применение анальгетиков, антибиотиков, слабительных и прием пищи запрещается.
Острый аппендицит транспортировка - в лежачем положении. До перевозки больной должен находиться в постели, на правую подвздошную область кладут пузырь со льдом.
В предоперационном периоде если острый аппендицит принимают за пищевую интоксикацию, то обычно назначают слабительные и клизмы, что причиняет при остром аппендиците большой вред, так как при нем необходима экстренная операция. При подозрении на пищевую интоксикацию и наличие поноса у больного среднему медработнику необходимо лично убедиться в этом, для чего самому осмотреть содержимое судна после дефекации. Это важно потому, что нередко сам больной или его родственники принимают за «понос» частые позывы на стул, выделение из заднего прохода слизи или частое отхождение газов.
Предоперационный период предусматривает 2 этапа: первый –диагностический, второй-подготовительный.
|
|
|
