 |
Учебная карта манипуляции. «Подготовка пациента к спинномозговой пункции». Катетеризация мочевого пузыря.. Забор материала на менингококк из носоглотки.
|
|
|
|
Учебная карта манипуляции.
«Подготовка пациента к спинномозговой пункции».
| Что должен знать уч-ся: | Что должен уметь уч-ся: |
| 1. Цель проведения спинномозговой пункции. | 1. подготовить пациента и всё необходимое. |
| 2. Правила подготовки пациента и всего необходимого. | 2. оформить направление в лабораторию. |
Оснащение: 5% спиртовой раствор йода, спирт 96%, стерильные пробирки, шарики, салфетки, клеол, шприц емкостью 5мл, инъекционные иглы длиной 9-10см, диаметром 1-4 мм с мандреном (игла Бира), манометр для измерения ликворного давления, стерильная клеенка, 0, 25 % раствор новокаина.
| № п/п | Алгоритм действия | Методика выполнения манипуляции | Примечание |
| 1. | Подготовить пациента и все необходимое для спинномозговой пункции | М/с беседует с пациентом о предстоящей пункции: её цели и ходы выполнения | Взять из лаборатории стерильные пробирки и предметное стекло, чашку Петри |
| 2. | Обработка рук м/с | М/с моет руки с мылом, обрабатывает ногтевые ложа йодовой настойкой и одевает стерильные перчатки. | |
| 3. | Положение пациента во время пункции. | На боку, привести бедра к животу, голову к груди. | |
| 4. | Участие в проведении пункции. | М/с следит за состоянием пациента (окраска кожных покровов, пульсом, АД) После проведения пункции обработать место пункции спиртом, затем 5% йодной настойкой и наложить асептическую повязку. | |
| 5. | Оформление направления в лабораторию и доставка. | М/с указывает ФИО пациента, возраст, отделение, палату, цель исследования, дату. М/с отправляет материал в лабораторию сразу после взятия. | |
| 6. | Уход и наблюдение. | Пациента транспортируют в палату на каталке. 2-3 часа лежать на животе без подушки. Постельный режим на 1 сутки. |
Катетеризация мочевого пузыря.
|
|
|
| Что должен знать уч-ся: | Что должен уметь уч-ся: |
| 1. показания и противопоказания к проведению катетеризации. | 1. подготовить пациента и всё необходимое для катетеризации. |
| 2. виды катетеров. | 2. провести катетеризацию. |
Оснащение: стерильный катетер, пинцет, лоток, глицерин или вазелиновое масло, антисептический препарат 0, 02 % раствор фурациллина, ватные шарики, пинцет, мочеприемник, стерильные перчатки.
| № п/п | Алгоритм действия | Методика выполнения манипуляции | Примечание |
| 1. | Подготовка пациента. | Провести беседу с пациентом о манипуляции. Отгородить ширмой. Подмыть пациента. | |
| 2. | Обработка рук м/с. | М/с моет руки с мылом, просушивает полотенцем, одевает перчатки | Несоблюдение асептики ведет к инфицированию мочевыводящих путей |
| 3. | Приготовление всё необходимое | Смотри все в оснащении | |
| 4. | Выполнение манипуляции | М/с встает справа от пациента, левой рукой раздвигает половые губы, а правой рукой сверху в низ (в направлении к заднему проходу) тщательно протирает половые органы и отверстие мочеиспускательного канала дезинфицирующим раствором (фурацилином). М/с пинцетом берет катетер облитый стерильным глицерином осторожно водит катетер. Появление мочи из катетера указывает о его нахождении в мочевом пузыре. Когда моча прекратит самостоятельно вытека тельный канал. | Если при ведении катетера ощущается препятствие, не пытайтесь преодолеть его насильственно т. к. это может вызвать повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала |
| 5. | Уход за пациентом. | Убрать судно, ширму. Убедиться, что пациентка не испытает проблем. | |
| 6. | Обработка катетера. | Дезинфекция и стерилизация по ОСТУ 42-21-2-85. |
|
|
|
Забор материала на менингококк из носоглотки.
Цель: выявить возбудителя заболевания
Оснащение:
Ø Штатив со стерильной пробиркой, плотно закрывающийся ватно-марлевым тампоном, в котором стержень с накрученным сухим ватным тампоном для забора материала;
Ø Шпатель стерильный в Крафт пакете;
Ø Флакон или пробирка с питательной средой, полученные в бактериологической лаборатории;
Ø Бикс с паралоном, грелка, термометр для укладки пробы и поддержания температуры в пределах 38° С в момент транспортировки;
Ø Спецодежда для м/с;
Ø Бланк направления (учётная форма 204/у);
Ø Штатив для пробирок с пробами;
Ø Стеклограф для маркировки пробирок.
Обязательные условия: забор материала производят утром,
натощак, до лечения
подготовка к процедуре:
1. Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и получит согласие;
2. Вымыть руки с мылом, надеть перчатки, халат, маску;
3. Поставить стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру направления;
4. Установить пробирку в штатив
Выполнение процедуры:
1. Налить в пробирку 3-5 мл. питательной среды;
2. Изогнуть стерильный ватный тампон о край пробирки под углом 45° на расстоянии 3-4 см от конца;
3. Предложить пациенту широко раскрыть рот;
4. Надавить шпателем, который находится в левой руке, на корень языка;
5. Ввести тампон концом вверх под мягкое нёбо в носоглотку и осторожным движением собрать слизь
Примечание: необходимо провести тампон под мягким нёбом 2-3 раза.
6. извлечь тампон, не касаясь слизистой оболочки рта и зубов;
7. поместить в пробирку с питательной средой, не касаясь её стенок;
8. поставить пробирку в штатив, затем штатив в бикс. Проверить соответствие номера пробирки номеру направления и ФИО пациента;
9. положить грелку в бикс, уплотнив поролоном, термометр для подержания температуры в пределах 38°С в момент транспортировки. Закрыть бикс на замок.
Примечание: менингококк погибает при температуре ниже 37°С. На биксе имеются специальные приспособления для надежного укрепления крышки бикса.
Окончание процедуры:
1. Снять перчатки, маску и погрузить их в дезраствор;
|
|
|
2. Доставить взятый материал в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию.
Примечание: биологический материал доставляется как можно быстрее, в течение 1 часа.
|
|
|
