 |
Стандарты сестринской деятельности при ибс.
|
|
|
|
Синдром стенокардии Этиология: атеросклероз, кор. Артерий, аорт. Пороки, сифилитический аортит, узелковый периартериит. Патогенез приступа: ишемия - гипоксия – обрат. наруш. окис. –восстановит. процессов, - раздражение интерорецепторов миокарда.
Клиника: 1. Приступ стенокардии.
2. Во время приступа бледность, потливость, тахикардия, приглушенность тонов
P R
3. ЭКГ (во время приступа)
Q T
Подобные ЭКГ м. б. при велоэргометрии, фармак. пробах
Синдром ОИМ (крупноочагового                                         
)Этиология: чаще всего атеросклероз коронарных артерий
Патогенез: коронаротромбоз, длительный спазм кор. артерий, нарушение обмена катехоламинов, электролитов.
Клиника: - статус ангинозус, - " астматикус, - " гастралгикус
· церебральный вариант
Объективно: бледность кожи, липкий холодный пот, тахи- брадикардия, снижено АД, расширение границ сердца, глухость тонов сердца, ритм галопа, шум трения перикарда, сист. шум на верхушке, аритмии.
Лабораторно: Ан. крови: лейкоцитоз, повышение активности АСАТ, АЛАТ, СРБ+, увеличение содержания фибриногена, сиаловых кислот.
ЭКГ: признаки ОИМ – глубокий Q
P R - снижение R или его отсутствие Qr, Qs
Q T - T выше изолинии,
- ST «коронарный», отр QS T
Локализация:
передний – I, aVL, V1 – V6 задний – III, AVF
T
Стадия: острая подострая рубцевания
R
Глубина: QS
трансмуральный нетрансмуральный
|
Стандарты сестринской деятельности при ибс.
II. Возможные проблемы пациента.
1. Физиологические
·Боль в области сердца.
·Одышка при физической нагрузке.
·Удушье.
·Нарушение сердечного ритма.
2. Психологические.
А. Проблемы адаптации:
·Страх смерти.
·Отсутствие адаптации к болезни.
|
|
|
·Беспокойство.
·Дефицит знания о болезни.
·Недооценка тяжести состояния.
Б. Изменение образа жизни:
·Изменение характера питания.
·Снижение работоспособности или утрата.
·Дефицит общения.
·Изменение семейного процесса.
3. Социальные:
·Утрата социальных производственных связей
·Утрата трудоспособности.
·Изоляция во время госпитализации.
·Трудности в самообеспечении (медикаменты).
4. Духовные:
·Дефицит духовного участия, сочувствия.
·Отсутствие самореализации.
·Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).
5. Потенциальные проблемы:
· Риск развития острой левожелудочковой недостаточности.
· Риск развития тромбоэмболии.
Проблема: Боль в сердце, связанная с кратковременной ишемией миокарда.
Цели: Краткосрочная: У пациента не будет боли в сердце через 20 минут.
Долгосрочная: Пациент продемонстрирует знания о причинах развития болей в сердце, о способах борьбы с ней.
План сестринского вмешательства.
1. Медицинская сестра придаст пациенту полусидячее положение.
2. М/с обеспечит пациенту приём нитроглицерина по 0, 0005 под язык, при сохранении болей повторит через 5 минут –2-ая таблетка, через 5 минут – 3-я таблетка (всего 3 таблетки).
3. М/с положит горчичник на область сердца пациента.
4. М/с обеспечит приём и введение лекарственных препаратов по назначению врача.
5. М/с обеспечит пациенту подачу кислорода, приток свежего воздуха.
6. М/с разъяснит пациенту сущность и причины возникновения болей.
7. М/с объяснит пациенту, как правильно принимать нитроглицерин в подобных случаях.
8. М/с обеспечит психологическую поддержку пациенту.
Проблема: Боль в области сердца, связанная с длительной ишемией миокарда.
Цели: Краткосрочная: У пациента не будет боли в сердце через 40 минут.
Долгосрочная: У пациента будет стойко купирован болевой синдром к моменту выписки из стационара.
|
|
|
План сестринского вмешательства.
1. М/с обеспечит физический покой, удобное положение пациента на функциональной кровати.
2. М/с обеспечит психологический покой пациенту.
3. М/с вызовет врача.
4. М/с обеспечит подключение пациента к монитору.
5. М/с обеспечит введение лекарственных веществ пациенту по назначению врача (наркотические анальгетики и другие)
6. М/с будет контролировать АД, пульс, ЧДД - каждый час у пациента.
7. М/с обеспечит контроль диуреза пациента, по необходимости.
8. М/с обеспечит пациенту вдыхание кислородно-воздушной смеси.
9. М/с снимает ЭКГ по необходимости.
10. М/с обеспечит контроль за состоянием сознания пациента.
11. М/с обеспечит психологическую поддержку пациенту.
Проблема: Одышка при физической нагрузке.
Цель: Пациент обучится двигаться, не испытывая одышки.
План сестринского вмешательства.
1. М/с обучит пациента правильной ходьбе по ровной местности (скорость, ритм, расстояние, периоды отдыха).
2. М/с обучит пациента подъёму по лестнице (правильное дыхание, скорость, остановки).
3. М/с обучит пациента ношению тяжести (в обеих руках, определённый вес, использование приспособлений; колясок, сумок с колёсами и т. д. ).
4. М/с обучит пациента лечебной физкультуре (по назначению врача).
5. М/с разъяснит пациенту применение диеты с ограничением соли и жидкости, калорийности.
6. М/с научит и будет контролировать правильность приёма лекарственных препаратов, назначенных врачом.
7. М/с окажет психологическую поддержку пациенту.
|
|
|
