 |
Физиология и патология плода в пренатальном периоде
|
|
|
|
Раздел 01
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ ДЕТЯМ
01.01. Под младенческой смертностью подразумевают:
а) число детей, умерших в возрасте до 2 лет из 1000 живорожденных
б) число детей, умерших в возрасте до 2 лет из 1000 родившихся живыми и мертвыми
в) число детей, умерших в возрасте до 1 года из 1000 живорожденных
г) число детей, умерших в возрасте до 1 года из 1000 родившихся живыми и мертвыми
д) число детей, умерших в возрасте до 1 месяца из 1000 живорожденных
е) число детей, умерших в возрасте до 1 месяца из 1000 родившихся живыми и мертвыми
01.02. Под неонатальной смертностью подразумевают:
а) число детей, умерших в возрасте до 1 месяца из 1000 живорожденных
б) число детей, умерших в возрасте 1 месяца из 1000 родившихся живыми и мертвыми
в) число детей, умерших в течение первых полных 28 суток (27 дней 23 час. 59 мин.) жизни из 1000 живорожденных
г) число детей, умерших в течение первых полных 28 суток (27 дней 23 час. 59 мин.) жизни из 1000 родившихся живыми и мертвыми
д) число детей, умерших в течение первых полных 7 суток (6 дней 23 час. 59 мин.) жизни из 1000 живорожденных
е) число детей, умерших в течение первых полных 7 суток (6 дней 23 час. 59 мин.) жизни из 1000 родившихся живыми и мертвыми
01.03. Под ранней неонатальной смертность подразумевают:
а) число детей, умерших в течение первых полных 10 суток (9 дней 23 час. 59 мин.) жизни из 1000 живорожденных
б) число детей, умерших в течение первых полных 10 суток (9 дней 23 час. 59 мин.) жизни из 1000 родившихся живыми и мертвыми
в) число детей, умерших в течение первых полных 7 суток (6 дней 23 час. 59 мин.) жизни из 1000 живорожденных
г) число детей, умерших в течение первых полных 7 суток (6 дней 23 час. 59 мин.) жизни из 1000, родившихся живыми и мертвыми
|
|
|
д) число детей, умерших в течение первых 24 часов жизни из 1000 живорожденных
е) число детей, умерших в течение первых 24 часов жизни из 1000 родившихся живыми и мертвыми
01.04. Показатель (коэффициент) перинатальной смертности рассчитывают как:
а) отношение числа, умерших в течение первой недели после родов, к общему числу родившихся живыми за год; выражается в промилле
б) число детей, умерших в течение первой недели после родов, к общему числу родившихся живыми и мертвыми за год; выражается в промилле
в) отношение числа случаев смерти плода при сроке беременности более 28 недель и в период родов, а также случаев смерти новорожденного ребенка в течение первой недели после родов к общему числу родившихся живыми и мертвыми за год; выражается в промилле
г) отношение числа случаев смерти плода при сроке беременности более 28 недель и в период родов, а также случаев смерти новорожденного ребенка в течение первой недели после родов к общему числу родившихся живыми за год; выражается в промилле
д) отношение числа случаев смерти плода при сроке беременности более 22 недель и в период родов, а также случаев смерти новорожденного ребенка в течение первой недели после родов к общему числу родившихся живыми и мертвыми за год; выражается в промилле
е) отношение числа случаев смерти плода при сроке беременности более 28 недель и в период родов, а также случаев смерти новорожденного ребенка в течение первых 24 часов после родов к общему числу родившихся живыми за год; выражается в промилле
01.05. Укажите временные границы перинатального периода, используемые в отечественной медицинской статистике:
а) с 22 недели внутриутробного развития до момента рождения ребенка
б) с 28 недели внутриутробного развития до момента рождения ребенка
в) с 28 недели внутриутробного развития до конца 1 суток вне- утробной жизни плода
|
|
|
г) с 28 недели внутриутробного развития до конца 1 суток вне- утробной жизни плода
д) с 22 недели внутриутробного развития до конца первой недели внеутробной жизни плода
е) с 28 недели внутриутробного развития до конца первой недели внеутробной жизни плода
01.06. Определите тактику в отношении больных новорожденных при возникновении в роддоме группового инфекционного заболевания:
а) перевести в обсервационное отделение и назначить лечение
б) оставить на месте, назначив лечение
в) немедленно перевести в соответствующий стационар
г) все ответы правильные
01.07. Количество коек для новорожденных детей в родильном доме определяется от расчетного количества коек послеродового отделения и должно составлять:
а) 85-90%
б) 95-100%
в) 105%
г) 115-120%
01.08. Непастеризованное молоко, собранное у матери в ночные часы можно хранить в холодильнике молочной комнаты родильного дома, в течение:
а) не более 6 часов
б) не более 12 часов
в) не более 24 часов
г) не более 48 часов
01.09. Наиболее точно отражает состояние здравоохранения в стране:
а) уровень рождаемости
б) уровень смертности
в) количество врачей на душу населения
г) младенческая смертность
01.10. Дальнейшее снижение перинатальной смертности при низком ее уровне, в основном зависит от качества работы:
а) родильного дома
б) отделения патологии новорожденных
в) женской консультации
г) отделения реанимации
01.11. Смена инкубатора, при лечении недоношенного ребенка в родильном доме должна производиться:
а) 1раз в 3 дня
б) 1 раз в неделю
в) 1 раз в 10 дней
г) 1 раз в 2 недели.
01.12. Влажная уборка палат в отделении новорожденных родильного дома должна производиться:
а) 1 раз день
б) 2 раза день
в) 3-5 раз день
г) 6-7 раз день.
01.13. Показания к переводу новорожденного из родильного дома в стационар определяет:
а) заведующий отделением новорожденных роддома
б) главный врач роддома
в) заведующий отделением новорожденных стационара
г) главный врач стационара
01.14. Перинатальный центр должен обязательно иметь в своей структуре:
а) консультативно-диагностический блок
б) акушерский блок
в) педиатрический блок
г) все названные подразделения
01.15. 0тносительная влажность воздуха в палатах для новорожденных родильного дома должна быть:
|
|
|
а) 20-30%
б) 40-50%
в) 55-60%
г) 70-80%
01.16. Для проведения плановой дезинфекции акушерский стационар должен закрываться:
а) не менее I раза в год
б) не менее 2 раз в год
в) не менее 1 раза в квартал
г) не менее 1 раза в 2 года
01.17. Переводу в обсервационное отделение акушерского стационара не подлежат:
а) новорожденные от матерей с гипертермией в послеродовом периоде
б) дети, родившиеся вне родильного дома
в) «отказные» дети, подлежащие усыновлению
г) дети, заболевшие гнойно-септическими заболеваниями в физиологическом отделении роддома
01.18. Предвестниками эпидемиологического неблагополучия в акушерском стационаре являются:
а) появление среди новорожденных заболеваний одной нозологической формы
б) возникновение случая инфекционного заболевания с тяжелым течением (сепсис, менингит и т.д.)
в) групповые инфекционные заболевания (более 3-х детей одновременно)
г) любой из перечисленных факторов
Раздел 02
ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ ПЛОДА В ПРЕНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
Выберите один правильный ответ:
02.01. Какую массу имеет плацента при доношенной беременности:
а) 500 - 600 г
б) 800 - 900 г,
в) 900 - 1000 г,
г) 1000 - 1100 г,
д) 1200 - 1300 г.
02.02. Основными функциями плаценты являются:
а) трофическая,
б) экскреторная,
в) эндокринная,
г) барьерная,
д) все перечисленные.
02.03. Количество околоплодных вод в конце физиологической беременности должно быть:
а) 500 - 800 мл,
б) 900 - 1200 мл,
в) 1300 - 1600 мл,
г) 1700 - 2000 мл,
д) более 2000 мл.
02.04. Важной функцией околоплодных вод является:
а) трофическая,
б) защита плода от механического воздействия,
в) экскреторная,
г) обеспечение периода раскрытия в родах,
д) все перечисленное.
02.05. При выявлении у беременной многоводия следует думать:
а) о внутриутробной гипоксии,
б) о перенашивании,
в) о пороках развития ЖКТ и ЦНС плода,
г) о гемолитической болезни плода,
д) о пороках развития ЖКТ и ЦНС плода, о гемолитической болезни плода.
02.06. К группе высокого риска развития гестоза относятся следующие факторы:
а) экстрагенитальная патология,
|
|
|
б) многоплодие,
в) наличие гестоза в анамнезе,
г) наследственность, отягощенная гипертоническим синдромом.
д) все перечисленное.
02.07. Для гестоза характерны следующие нарушения:
а) хроническая или подострая формы ДВС-синдрома,
б) генерализованный спазм артериол,
в) нарушения региональной гемодинамики матери,
г) нарушения плодовой гемодинамики.
д) все перечисленное.
02.08. Наиболее частой причиной смерти новорожденного ребенка при хронической трансплацентарной кровопотере является:
а) асфиксия,
б) синдром аспирации,
в) гиповолемический шок,
г) тяжелые метаболические нарушения,
д) декомпенсация сердечно-сосудистой системы.
02.09. Увеличение содержания HbF в кровотоке матери наблюдается при:
а) фетоплацентарной недостаточности,
б) хронической в/у гипоксии,
в) острой гипоксии,
г) фетоматеринской трансфузии,
д) отслойке плаценты.
02.10. Наиболее частой причиной перенашивания является:
а) острые инфекционные заболевания в период беременности,
б) хронические экстрагенитальные заболевания,
в) гинекологические заболевания,
г) эндокринные нарушения в организме женщины
02.11. Анемия у беременных чаще всего является:
а) железодефицитной,
б) постгеморрагической,
в) гемолитической,
г) гипопластической,
д) фолиеводефицитной.
02.12. Дефицит фолиевой кислоты в период беременности, может привести к:
а) выкидышу,
б) недоношенности,
в) преждевременной отслойке плаценты,
г) формированию дефектов невральной трубки,
д) всему вышеперечисленному.
02.13. Какая доля общего объема крови, притекающей к плоду по пупочной вене, идет в нижнюю полую вену через аранциев проток, минуя печень:
а) 10%,
б) 20%,
в) 30%,
г) 50%,
д) 70%.
02.14. Доля крови, выбрасываемая желудочками плода в легкие составляет:
а) до 7%,
б) до 10%,
в) до 15%,
г) до 20%,
д) до 30%.
02.15. Укажите направление шунтирования крови через артериальный проток у плода:
а) лево-правое,
б) право-левое,
в) двухстороннее,
г) из большого в малый круг кровообращения.
02.16. В условиях внутриутробной гипоксии при снижении сердечного выброса у плода максимальный уровень кровотока сохраняется в сосудах:
а) легких,
б) почек,
в) брыжейки,
г) головного мозга,
д) пуповины.
02.17. Самым достоверным методом ранней диагностики нарушений маточно-плацентарного кровотока являются:
а) аускультация сердцебиений плода,
б) амниоскопия,
в) кардиотокография,
г) УЗ фетометрия,
д) УЗ доплерометрия.
02.18. Оптимальные сроки для проведения скринингового УЗИ во 2-м триместре беременности:
а) 14 - 16 нед,
б) 16 - 18 нед,
в) 18 - 20 нед,
г) 20 - 24 нед,
д) 24 - 28 нед.
02.19. Преждевременное старение плаценты устанавливается при обнаружении 3-й степени зрелости на сроках:
|
|
|
а) до 36 нед,
б) после 37 нед,
в) до 38 нед,
г) до 40 нед,
д) только при перенашивании.
02.20. Кардиотокография (КТГ) - это:
а) непрерывная регистрация ЧСС плода,
б) непрерывная регистрация сокращений матки,
в) непрерывная одновременная регистрация сокращений матки и ЧСС плода,
г) непрерывная регистрация внутриматочного давления.
02.21. Наиболее частыми осложнениями хронической фетоплацентарной недостаточности со стороны плода являются:
а) хроническая в/у гипоксия,
б) задержка внутриутробного развития плода,
в) угроза прерывания беременности,
г) недоношенность,
д) все перечисленное.
02.22. Причиной развития острой плацентарной недостаточности являются:
а) отслойка плаценты,
б) преждевременное созревание плаценты,
в) патология пуповины,
г) фето-фетальный трансфузионный синдром,
д) перенашивание беременности.
02.23. Эхографическим критерием преждевременной отслойки плаценты является:
а) наличие эхонегативного пространства между стенкой матки и плацентой,
б) наличие больших круглых образований в плаценте,
в) утолщение плаценты,
г) преждевременное созревание плаценты,
д) эхографические критерии отсутствуют.
02.24. Терапия при фетоплацентарной недостаточности направлена на:
а) улучшение маточно-плацентарного и фето-плацентарного кровотоков,
б) улучшение газообмена в системе «мать-плацента-плод»,
в) коррекцию реологических и коагуляционных свойств крови,
г) нормализацию сосудистого тонуса и сократительной активности матки,
д) все перечисленное.
02.25. Выберите лекарственные средства, применяемые для проведения токолиза:
а) пентоксифиллин,
б) дипиридамол,
в) фраксипарин,
г) эуфиллин,
д) партусистен.
02.26. Токолиз, проводимый с помощью b-адреномиметиков противопоказан при:
а) пароксизмальной тахикардии,
б) гестозе,
в) многоплодной беременности,
г) внутриутробной инфекции,
д) угрозе преждевременных родов.
02.27. Противопоказанием к применению b-токолитиков в период беременности является:
а) артериальная гипотензия,
б) сахарный диабет.
в) кровотечения в период беременности,
г) тиреотоксикоз,
д) все перечисленное.
02.28. При проведении токолиза возможно возникновение следующих побочных эффектов:
а) гипергликемии,
б) артериальной гипотензии.
в) тахикардии,
г) снижения оксигенации плода,
д) все перечисленное.
02.29. Определение α-фетопротеина в сыворотке крови беременной показано при:
а) сахарном диабете,
б) гестозе,
в) подозрении на пороки ЦНС,
г) Rh-конфликте,
д) подозрении на внутриутробную инфекцию.
02.30. К какому классу иммуноглобулинов относятся Rh-антитела:
а) IgA,
б) IgM,
в) IgG
г) IgE.
02.31. К какому классу иммуноглобулинов относятся АВО-антитела:
а) IgA,
б) IgM,
в) IgG,
г) IgE.
02.32. Частота Rh-изоиммунизации женщин будет ниже в случае если:
а) кровь матери 0(I) - кровь плода А(II),
б) кровь матери А(II) - кровь плода В(III),
в) кровь матери B(III) - кровь плода AB(IV),
г) кровь матери AB(IV) - кровь плода А(II)
02.33. Причинами анасарки плода при ГБН по Rh- фактору являются:
а) усиленный гемолиз эритроцитов,
б) нарушение фетоплацентарного кровообращения,
в) сердечно-сосудистые нарушения со стороны плода,
г) гипопротеинемия плода,
02.34. Исследование фосфолипидов в околоплодных водах служит для определения:
а) пороков развития плода,
б) зрелости легких плода,
в) многоводия,
г) фетоплацентарной недостаточности,
д) Rh-конфликта.
02.35. При каком соотношении лецитин/сфингомиелин (Л/C) в околоплодных водах риск развития респираторного дистресс-синдрома минимальный:
а) Л/С = 2:1,
б) Л/С = 1,7:1 - 1,9: 1,
в) Л/С = 1,6:1 - 1,7:1,
г) Л/С = 1,5:1,
д) Л/С < 1,5:1.
02.36. Какой из перечисленных препаратов ускоряет созревание легких плода:
а) партусистен,
б) гинипрал,
в) дексаметазон
г) изоптин,
д) парлодел.
02.37. Для алкогольного синдрома плода характерно:
а) низкий рост и вес при рождении, черепно-лицевой дизморфизм,
б) ВПС, глухота, гипотрофия,
в) ВПС, синдром каудальной регрессии, полидактилия,
г) все ответы правильные.
02.38. Курение женщины во время беременности может привести к рождению ребенка:
а) недоношенного,
б) с ассимметричным типом гипотрофии,
в) с симметричным типом гипотрофии,
г) с множественными стигмами дизэмбриогенеза,
д) все ответы правильные.
02.39. У ребенка, родившегося от матери, употребляющей наркотики, имеется высокий риск развития:
а) задержка внутриутробного развития (ЗВУР),
б) синдрома отмены,
в) внутриутробной инфекции,
г) задержки созревания костной системы,
д) все перечисленное,
02.40. Гестационный диабет может привести к развитию у плода:
а) гипоплазии pancreas,
б) гиперплазии pancreas,
в) гиперплазии b-клеток островков Лангерганса при сохранной pancreas,
г) гликогеноза,
д) цирроза.
02.41. Наиболее часто встречающимися осложнениями при переношенной беременности являются:
а) интранатальная гипоксия плода,
б) родовая травма,
в) синдром аспирации мекония,
г) все ответы верны
02.42.Многоводие часто сочетается:
а) с изоиммунизацией плода,
б) с пороками ЦНС,
в) с атрезией тонкого кишечника,
г) с внутриутробной инфекцией,
д) все ответы верны.
02.43.ВПС плода часто сочетается с:
а) пороками ЦНС,
б) хромосомными аномалиями,
в) пороками руки (кисти),
г) неиммунной водянкой плода,
д) все ответы верны
02.44. К факторам риска развития задержки внутриутробного развития (ЗВУР) плода относятся:
а) Rh-сенсибилизация,
б) гестоз,
в) многоплодная беременность,
г) экстаргенитальная патология,
д) все ответы верны
02.45. Для монохориальной моноамниотической двойни характерно:
а) одна плацента, плода разного пола,
б) две плаценты, плоды одинакового пола,
в) две плаценты, плоды разного пола,
г) одна плацента, плоды одинакового пола.
02.46. Для дихориальной диамниотической двойни характерно:
а) одна плацента, плода разного пола,
б) две плаценты, плоды одинакового пола,
в) две плаценты, плоды разного пола,
г) одна плацента, плоды одинакового пола.
02.47. Современные методы оценки состояния плода включают:
а) кардиотокография,
б) УЗ-фетометрия,
в) гормональные исследования,
г) допплерометрия материнско-плацентарного и фето-плацентарного кровотоков,
д) все ответы верны.
02.48. Для оценки плода при анализе кардиотокограммы учитывают:
а) базальный ритм,
б) вариабельность ритма,
в) наличие и число акцеллераций,
г) наличие децеллераций,
д) все ответы верны.
02.49. 0пределение степени переношенности по Clifford основывается на:
а) цвете кожных покровов,
б) количестве околоплодных вод,
в) тургоре кожи,
г) состоянии плода,
д) все ответы верны.
02.50. Положительный эффект токолиза связан с:
а) снижением тонуса миометрия,
б) вазодилатирующим эффектом,
в) снижением резистентности сосудов,
г) все ответы верны.
02.51. С какой целью вводятся глюкокортикоиды при преждевременных родах:
а) снижения сократительной деятельности матки,
б) стимуляции сократительной деятельности матки,
в) предупреждения преждевременного излития околоплодных вод,
г) профилактики дыхательной недостаточности новорожденного.
Раздел 03
|
|
|
