 |
Для закрытия артериального протока показано введение
|
|
|
|
а) нитропруссида натрия
б) компламина
в) дексаметазона
г) индометацина
д) курантила
05.42. У недоношенных детей с внутриутробной гипотрофией конъюгационная желтуха в большинстве случаев протекает:
а) легко
б) тяжело
в) имеет затяжное течение
г) не встречается
Раздел 06
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В НЕОНАТОЛОГИИ
06.001. Состояние новорожденного при проведении реанимационных мероприятий в родильном зале оценивается по следующим показателям:
а) дыхание
б) ЧСС
в) цвет кожных покровов
г) дыхание, ЧСС, цвет кожных покровов
06.002. Ручную ИВЛ новорожденному в родильном зале следует проводить с частотой:
а) 40 – 60 дыханий в минуту
б) 20 – 30 дыханий в минуту
в) 30 – 50 дыханий в минуту
06.003. Если у ребенка при рождении отсутствовало самостоятельное дыхание и ему начато проведение ручной ИВЛ, первые 2-3 вдоха необходимо выполнить под давлением:
а) 30 – 40 см вод. ст.
б) 10 – 15 см вод. ст.
в) 20 – 25 см вод. ст.
06.004. При проведении ручной ИВЛ через лицевую маску новорожденному в родильном зале зонд в желудок необходимо ввести только в том случае, если ИВЛ проводится более:
а) 2 минут
б) 3 – 5 минут
в) 7 – 10 минут
06.005. Непрямой массаж сердца новорожденному в родильном зале показан, если после проведения адекватной ИВЛ в течение 30 секунд частота сердечных сокращений остается ниже:
а) 80 ударов в минуту
б) 60 ударов в минуту
в) 100 ударов в минуту
06.006. Непрямой массаж сердца при реанимации новорожденного в родильном зале можно прекратить, когда частота сердечных сокращений достигает:
а) 60 ударов в минуту и выше
б) 80 ударов в минуту и выше
в) 100 ударов в минуту и выше
06.007. Дыхание в легких проводится с обеих сторон, однако лучше выслушивается справа. Экскурсия грудной клетки снижена, экскурсии живота нет. Интубационная трубка находится в:
|
|
|
а) правом бронхе
б) в левом бронхе
в) в трахее
06.008. Введение лекарственных средств при реанимации новорожденного в родильном зале необходимо начинать, если, несмотря на проведение адекватной ИВЛ и непрямого массажа сердца в течение 30 сек., частота сердечных сокращений остается ниже:
а) 60 ударов в минуту
б) 80 ударов в минуту
в) 100 ударов в минуту
06.009. Концентрация раствора адреналина, используемого при реанимации новорожденных в родильном зале, составляет:
а) 1: 10 000
б) 1: 100 000
в) 1: 1000
06.010. При реанимации новорожденного в родильном зале адреналин вводится внутривенно в дозе:
а) 0,1 – 0,3 мл/кг (0,01 – 0,03 мг/кг) приготовленного раствора
б) 0,2 – 0,4 мл/кг (0,02 – 0,04 мг/кг) приготовленного раствора
06.011. При реанимации новорожденного в родильном зале адреналин вводится эндотрахеально в дозе:
а) 0,1 – 0,3 мл/кг (0,01 – 0,03 мг/кг) приготовленного раствора
б) 0,2 – 0,4 мл/кг (0,02 – 0,04 мг/кг) приготовленного раствора
в) 0,3 – 1,0 мл/кг (0,03 – 0,1 мг/кг) приготовленного раствора
06.012. Основными путями введения адреналина при реанимации новорожденного в родильном зале являются:
а) внутривенный
б) эндотрахеальный
в) внутримышечный
г) внутривенный, эндотрахеальный
06.013. После восстановления свободной проходимости дыхательных путей и тактильной стимуляции у новорожденного установилось регулярное самостоятельное дыхание. Сразу вслед за этим следует:
а) начать ингаляцию кислорода через лицевую маску
б) оценить цвет кожных покровов
в) оценить частоту сердечных сокращений
г) удалить содержимое желудка
06.014. После отсасывания слизи из ротовой полости и носовых ходов и тактильной стимуляции у новорожденного нет самостоятельного дыхания. Назовите Ваше следующее действие:
а) оценить частоту сердечных сокращений
б) оценить цвет кожных покровов
|
|
|
в) ввести зонд в желудок и отсосать его содержимое
г) начать ИВЛ с помощью дыхательного мешка и маски
06.015. После восстановления проходимости дыхательных путей и тактильной стимуляции новорожденный дышит, но частота сердечных сокращений 80 ударов в минуту. В этом случае необходимо:
а) начать ИВЛ с помощью дыхательного мешка и маски
б) начать ингаляцию кислорода через лицевую маску
в) начать непрямой массаж сердца
г) ввести атропин под язык
06.016. Введение ротового воздуховода при проведении масочной ИВЛ новорожденному в родильном зале показано при:
а) двусторонней артезии хоан
б) атрезии пищевода
в) синдроме Пьера-Робина
г) диафрагмальной грыже
д) двусторонней атрезии хоан и синдроме Пьера - Робина
06.017. Показаниями к ИВЛ новорожденному в родильном зале, при условии завершения начальных мероприятий (высушивания кожных покровов, санации верхних дыхательных путей, тактильной стимуляции дыхания), являются:
а) отсутствие самостоятельного дыхания
б) брадикардия менее 100 ударов в минуту
в) судорожное дыхание
г) цианоз губ и слизистой ротовой полости
д) отсутствие самостоятельного дыхания, брадикардия менее 100 ударов в минуту, судорожное дыхание
06.018. Для принятия решения о последующих действиях в процессе оказания реанимационной помощи новорожденному в родильном зале необходимо оценивать следующие признаки:
а) частоту сердечных сокращений
б) наличие/отсутствие самостоятельного дыхания
в) цвет кожных покровов
г) мышечный тонус
д) частоту сердечных сокращений, наличие/отсутствие самостоятельного дыхания, цвет кожных покровов
06.019. Основными эффектами, ожидаемыми при введении адреналина при реанимации новорожденного в родильном зале, являются:
а) периферическая вазоконстрикция;
б) улучшение микроциркуляции;
в) увеличение силы и частоты сердечных сокращений;
г) ликвидация метаболического ацидоза
д) периферическая вазоконстрикция, увеличение силы и частоты сердечных сокращений
06.020. О гиповолемии у новорожденного ребенка в первые минуты жизни свидетельствуют:
а) бледность кожных покровов, несмотря на адекватную оксигенацию;
б) периферический пульс слабого наполнения при отсутствии брадикардии;
|
|
|
в) отсутствие эффекта от проводимых реанимационных мероприятий
г) положительный симптом бледного пятна
д) все ответы правильные
06.021. Для лечения апноэ недоношенных можно использовать:
а) гидрокортизон
б) кофеин
в) аппаратную ИВЛ
г) кофеин, аппаратную ИВЛ
06.022. Причиной появления в стуле большой примеси крови (мелены) может являться:
а) язвенно-некротизирующий энтероколит
б) геморрагическая болезнь новорожденного
в) ДВС-синдром
г) все ответы верны
06.023. Для уточнения причины появления в стуле примеси крови необходимо выполнить следующие дополнительные исследования:
а) рентгенографию брюшной полости
б) пробу Апта
в) коагуляционные тесты
г) клинический анализ крови
д) посев кала
е) все ответы верны
06.024. Причинами появления крови в желудочном аспирате у новорожденного ребенка могут являться:
а) введение новорожденному глюкокортикоидов
б) некротизирующий энтероколит
в) дефицит витамина К
г) врожденный дефицит 8-го и 9-го факторов свертывания крови
д) все ответы верны
06.025. Для установления причины и определения тяжести желудочного кровотечения необходимо выполнить следующие лабораторные исследования:
а) подсчет тромбоцитов
б) определение протромбинового и частичного тромбопластинового времени
в) определение уровня фибриногена
г) все ответы верны
06.026. Для синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания характерно:
а) удлинение протромбинового и частичного тромбопластинового времени
б) снижение количества тромбоцитов
в) наличие продуктов деградации фибрина
г) все ответы правильные
06.027. В ответ на холодовой стресс у новорожденных детей развиваются:
а) метаболический ацидоз
б) гипоксемия
в) гипогликемия
г) все ответы правильные
06.028. При шоке, обусловленном острой кровопотерей, в стадии централизации кровообращения у новорожденного ребенка наблюдается:
а) бледность кожных покровов, мраморный рисунок
б) симптом "бледного пятна"
в) слабый пульс
г) тахипноэ
д) все ответы правильные
06.029. Цианоз у новорожденного ребенка может наблюдаться при:
|
|
|
а) метгемоглобинемии
б) полицитемии
в) шоке
г) гипогликемии
д) гипотермии
е) все ответы правильные
06.030. Для напряженного пневмоторакса характерны:
а) снижение комплекса QRS
б) брадикардия
в) приглушенность тонов сердца
г) ослабление дыхания
д) цианоз
е) все ответы правильные
06.031. На уровень Ра02 оказывают влияние следующие параметры искусственной вентиляции легких:
а) концентрация кислорода
б) положительное давление в конце выдоха
в) время вдоха
г) частота дыхания
д) все ответы верны
06.032. Вероятность развития ретролентальной фиброплазии у новорожденных зависит от:
а) длительности применения оксигенотерапии
б) концентрации кислорода в воздушно-кислородной смеси
в) гестационного возраста
г) все ответы верны
06.033. Метод спонтанного дыхания под постоянным положительным давлением эффективен при:
а) болезни гиалиновых мембран
б) синдроме персистирующей легочной гипертензии
в) апноэ у недоношенных
г) все ответы верны
06.034. Введение натрия гидрокарбоната новорожденному ребенку показано при:
а) респираторном ацидозе
б) перед проведением вспомогательной ручной вентиляции
в) тяжёлом метаболическом ацидозе
06.035. При высоком риске развития билирубиновой энцефалопатии новорожденным детям противопоказано назначение
а) диазепама
б) кортикостероидов
в) цефалоспоринов
г) жировых эмульсий
д) всех перечисленных препаратов
06.036. Заподозрить трахеопищеводный свищ у новорожденного ребенка в первые дни жизни позволяет:
а) наличие пенистых выделений изо рта
б) постоянное нарушение дыхания
в) напряжение брюшной стенки
г) все перечисленные симптомы
06.037. Назначение жировых эмульсий противопоказано новорожденному с:
а) нарушениями газообмена
б) концентрацией свободного билирубина в сыворотке крови, превышающей 204 мкмоль/л
в) тромбоцитопенией
г) всеми перечисленными состояниями
06.038. При внутривенном введении жировых эмульсий новорожденным возможны следующие осложнения:
а) нарушение фагоцитоза лейкоцитов крови
б) нарастание свободного билирубина в сыворотке крови
в) холестатическая желтуха,
г) тромбоцитопения или тромбоцитоз
д) все перечисленное
06.039. Разница пульса на правой лучевой и бедренной артериях характерна для
а) коарктации аорты
б) аномального легочного дренажа легочных вен
в) ДМЖП
г) тетрады Фалло
06.040. Увеличению констрикции легочных сосудов способствуют:
а) гипоксемия
б) гиперкапния
в) полицитемия
г) ацидоз
д) все перечисленные факторы
06.041. Клонико-тонические судороги у новорожденных детей сопровождаются:
|
|
|
а) резким увеличением метаболизма глюкозы
б) повышением внутричерепного давления
в) повышением артериального давления
г) увеличением потребности мозга в кислороде
д) всеми перечисленными признаками
06.042. Задержка жидкости в организме у детей с РДС связана с:
а) повышенной секрецией антидиуретического гормона
б) повышенной проницаемостью капилляров
в) наличием функционирующего артериального протока с большим сбросом крови слева направо
г) всеми перечисленными факторами
06.043. При гиповолемическом шоке в стадии централизации кровообращения у новорожденного ребенка могут оставаться постоянными
а) артериальное давление
б) сердечный выброс
в) центральное венозное давление
г) все перечисленные показатели
06.044. Для бронхолегочной дисплазии характерны:
а) прогрессирующая эмфизема легких
б) снижение Ра02
в) респираторный ацидоз
г) гипотрофия правого сердца
д) все перечисленные признаки
06.045. Укажите препарат при использовании которого могут наблюдаться побочные эффекты в виде тахикардии, судорог, возбуждения, рвоты, гипергликемии:
а) глюконат кальция
б) эуфиллин
в) оксибутират натрия
г) магния сульфат
06.046. Для профилактики СДР новорожденного женщинам с угрозой преждевременных родов предпочтительнее вводить:
а) гидрокортизон
б) преднизолон
в) дексаметазон
г) тиреоидин
д) витамин Е
06.047. Препарат выбора при идиопатическом апноэ недоношенных:
а) этимизол
б) кофеин
в) преднизолон
г) кордиамин
06.048. Наиболее эффективное мочегонное средство, применяемое в комплексе лечения бронхолегочной дисплазии (БЛД):
а) лазикс (фуросемид)
б) спиронолактон (верошпирон)
в) гипотиазид (хлортиазид)
г) диакарб
д) этакриновая кислота (урегит)
06.049. Сульфат магния наиболее эффективен при:
а) гипогликемических судорогах
б) гипокальциемических судорогах
в) судорогах, обусловленных гипоксически-ишемической энцефалопатией
г) гипомагнийемических судорогах
06.050. При назначении допмина в дозе 2,0-5,0 мкг/(кг в мин) наиболее часто регистриуемый клинический симптом у доношенных детей:
а) увеличение диуреза
б) тахикардия
в) артериальная гипертензия
г) гипергликемия
д) тахипноэ
06.051. Мероприятия по отношению к ребенку с болезнью гиалиновых мембран (БГМ) должны быть следующими:
а) введение сурфактанта
б) ИВЛ
в) положительное давление конца выдоха (СРАР)
г) поддержание адекватного теплового режима
д) все ответы правильные
06.052. В плане мероприятий при апноэ необходимо следующее:
а) диагностика непосредственной причины апноэ
б) мониторирование частоты сердечных сокращений и частоты дыхания
в) периодическая тактильная стимуляция
г) лекарственная терапия (эуфиллин, кофеин)
д) все ответы правильные
06.053. Функциональную активность тромбоцитов улучшают препараты:
а) адроксон;
б) дицинон;
в) кальция пантотенат
г) ξ-аминокапроновая кислота
д) все ответы верны
06.054. Врожденная диафрагмальная грыжа проявляется симптомами:
а) живот ладьевидной формы
б) на стороне патологии дыхание не проводится
в) сердечные тоны смещены в здоровую сторону
г) все ответы правильные
06.055. Для атрезии пищевода со свищом характерны следующие симптомы:
а) одышка
б) пенистые выделения изо рта
в) вздутие живота
г) все ответы правильные
06.056. Причиной возникновения синдрома рвоты молоком при пилоростенозе является:
а) врожденный порок зоны привратника
б) пептический стеноз привратника
в) мембранный стеноз привратника
г) симпатотония
д) ваготония
е) биохимический дефект стероидогенеза
06.057. Причиной возникновения синдрома рвоты молоком при пилороспазме является:
а) генетический порок зоны привратника
б) пептический стеноз привратника
в) мембранозный стеноз привратника
г) симпатотония
д) ваготония
е) ахалазия кардии
06.058. Причиной возникновению синдрома рвоты молоком при псевдопилоростенозе является:
а) генетический порок зоны привратника
б) пептический стеноз привратника
в) мембранозный стеноз привратника
г) симпатотония
д) ваготония
е) биохимический дефект стероидогенеза
06.059. Противопоказанием к применению метода дыхания с положительным давлением на выдохе в лечении дыхательной недостаточности у новорождённых детей является:
а) синдром аспирации мекония
б) внутриутробная пневмония
в) пневмоторакс
г) РДСН
06.060. При развитии у ребенка напряженного пневмоторакса в первую очередь необходимо:
а) начать ингаляцию 100% кислорода
б) начать методику СДППД
в) выполнить однократную пункцию плевральной полости и удалить из нее воздух шприцем
г) выполнить плевральную пункцию и наладить активный дренаж плевральной полости.
06.061. При развитии вторичной асфиксии у новорожденного врачебная тактика должна быть следующей:
а) поднять головной конец кровати и обеспечить адекватную оксигенацию
б) немедленно интубировать трахею и начать аппаратную ИВЛ
в) восстановить свободную проходимость дыхательных путей, начать вспомогательную масочную ИВЛ, при отсутствии эффекта интубировать трахею и начать аппаратную ИВЛ
г) поместить ребенка в кислородную палатку, опустить головной конец кровати и ввести дыхательные аналептики.
06.062. Для стадии децентрализации кровообращения при гиповолемическом шоке характерны следующие изменения:
а) значительное снижение артериального давления и объема циркулирующей крови, низкое центральное давление, тахикардия
б) нормальное артериальное давление, сниженный объем циркулирующей крови, нормальное центральное давление, тахикардия
в) повышенное артериальное давление, нормальный объем циркулирующей крови, высокое центральное давление, брадикардия
г) сниженное артериальное давление, нормальный объем циркулирующей крови, высокое центральное давление, брадикардия
06.063. Для стадии централизации кровообращения при гиповолемическом шоке характерны следующие показатели:
а) артериальное давление нормальное или повышено
б) тахикардия
в) центральное венозное давление нормальное или повышено
г) снижен объем циркулирующей крови.
д) характерны все показатели.
06.064. При проведении операции заменного переливания крови возможны следующие осложнения:
а) острая сердечно-сосудистая недостаточность
б) тромбозы и эмболии
в) гиперкалиемия и гипогликемия
г) метаболический ацидоз
д) все возможны.
06.065. В 1 мл 5% раствора глюкозы содержится:
а) 0,0005 гр глюкозы
б) 0,005 гр глюкозы
в) 0,05 гр глюкозы
г) 0,5 гр глюкозы
д) 5 гр глюкозы
06.066. В 1мл 10% раствора глюкозы содержится:
а) 0,0001 гр глюкозы
б) 0,001 гр глюкозы
в) 0,01 гр глюкозы
г) 0,1 гр глюкозы
д) 1 гр глюкозы
06.067. Гиперкапния вызывает изменения мозгового кровотока в виде:
а) увеличения
б) уменьшения
в) сначала уменьшения, затем увеличения
г) не изменяет
06.068. При хорошей переносимости новорожденным инфузионной терапии ежедневный прирост её суточного объема может составлять:
а) 5 мл/кг
б) 10 мл/кг
в) 20 мл/кг
г) 25 мл/кг
д) 30 мл/кг
06.069. Глубина постановки пупочного катетера для проведения операции заменного переливания крови должна составлять:
а) 10 см
б) 15 см
в) расстояние от пупочного кольца до мечевидного отростка
г) расстояние от пупочного кольца до мечевидного отростка, плюс 0,5-1,0 см
д) расстояние от пупочного кольца до яремной вырезки
06.070. Главным принципом реанимации новорожденных в родильном зале является:
а) стимуляция сердечной и дыхательной деятельности
б) заместительный характер реанимационных мероприятий
в) посиндромная терапия
г) медикаментозная коррекция метаболических нарушений
06.071. Оптимальной концентрацией кислорода для лечения дыхательной недостаточности у новорожденных является:
а) 40%
б) 60%
в) 80%
г) 100%
д) индивидуальна для каждого ребенка.
06.072. Искусственная вентиляция легких показана при РаС02:
а) более 40 мм. рт. ст.
б) более 50 мм. рт. ст
в) более 60 мм. рт. ст.
г) более 70 мм. рт. ст.
06.073. При решении вопроса о необходимости проведения искусственной вентиляции легких наиболее важным показателем является:
а) Ра02
б) РаС02
в) рН
г) BE
06.074. При гиперкапнии (РаС02 более 60 мм.рт.ст.) для коррекцииацидоза показано:
а) внутривенное введение гидрокарбоната натрия
б) внутривенное введение дыхательных аналептиков
в) оксигенотерапия через кислородную палатку
г) применение режима СДППД
д) аппаратная ИВЛ
06.075. Тяжесть гипоксемии более тесно коррелирует с цианозом:
а) кожных покровов
б) губ и языка
в) ногтевых лож
г) носогубного треугольника.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
Раздел 01.
|
|
|
