 |
Инструкция по применению. Правила техники безопасности при приготовлении и работе с хлорсодержащими растворами
|
|
|
|
Инструкция по применению
Инструкция формируется на основании экспериментальных данных, которые получены при лабораторных исследованиях дезсредств. В инструкции отражена информация о необходимой концентрации средства для того или иного режима дезинфекции, времени выдержки (экспозиция), способах обработки и о том, на каких объектах обработки следует использовать дезинфицирущее средство при указанном режиме.
Сейчас существуют два типа инструкций по применению.
· Инструкция, разработанная компанией-производителем дезсредства в партнерстве с отраслевыми институтами. После разработки такая инструкция получала утверждение в институте Дезинфектологии Роспотребнадзора. В этом случае на инструкции должна присутствовать подпись и печать института, проводившего исследования, производителя средства, а также НИИД Роспотребнадзора, который осуществлял дезинфектологическую экспертизу;
· Инструкция, разработанная компанией-производителем дезсредства в партнерстве с институтом Дезинфектологии (НИИД) Роспотребнадзора. Первый лист такой инструкции заверен подписью и печатью производителя средства и НИИД Роспотребнадзора. В этом случае НИИ Дезинфектологии Роспотребнадзора является одновременно разработчиком инструкции по применению, а также экспертной организацией в целях регистрации средства в установленном порядке
Вопрос 66
Правила приготовления ПАВ
Правила приготовления Для приготовления любого дезраствора вам понадобятся эмалированные либо стеклянные ёмкости с герметично прилегающими к ним крышками, мерные ложки и кружки, деревянные палочки для размешивания, вода и дезинфектанты. Последовательность выполнения всех действий выглядит так: Наливаем в мерную чашку нужное количество воды. Отливаем в отдельную ёмкость 1/3 жидкости. Насыпаем или наливаем нужное количество дезинфектанта. Перемешиваем всё деревянной палочкой. Доливаем оставшуюся воду и ещё раз всё хорошо перемешиваем. Плотно закрываем раствор крышкой. На бирке указываем дату приготовления, название использующегося химического вещества, его % и граничную дату использования (медицинские работники дополнительно ставят свою фамилию и подпись).
|
|
|
Приготовление рабочих дезинфицирующих хлорсодержащих растворов Хлорсодержащие дезинфицирующие растворы применяют для обеззараживания различных помещений, туалетов, предметов ухода, посуды, выделений пациентов и пр. Приготовление дезрастворов должно проводиться централизованно в специально оборудованных помещениях, имеющих приточно-вытяжную вентиляцию. Необходимое оснащение. • Защитная одежда (длинный халат, шапочка, клеёнчатый фартук, респиратор, защитные очки, резиновые перчатки, сменная обувь). • Сухая хлорная известь, хлорамин Б (сухой порошок). • Ёмкости (эмалированные, пластмассовые или из тёмного стекла) для дезинфицирующих растворов с обязательной маркировкой. • Мерная посуда (1л, 10 л) с маркировкой. • Деревянная лопатка для размешивания раствора. • Вода. • Средства личной гигиены (полотенце, мыло).
Порядок приготовления 10% раствора хлорной извести. 1. Подготовиться к приготовлению дезинфицирующего раствора: надеть спецодежду, проверить оснащение, отметить время начала процедуры. 2. Налить в ёмкость 2–3 стакана воды. 3. Осторожно всыпать туда 1 кг сухой хлорной извести и тщательно размешать, разминая комочки. 4. Долить ёмкость водой до 10 л, перемешать до однородной массы. 5. Плотно закрыть ёмкость крышкой и оставить на сутки в тёмном помещении; раствор необходимо перемешать несколько раз в течение суток. 6. Через сутки слить отстоявшийся раствор в другую ёмкость (процедуру также проводить в защитной одежде), сделать на ней надпись о дате приготовления и хранить в тёмном месте. 7. По окончании процедуры снять спецодежду, вымыть руки.
|
|
|
Порядок приготовления 1% раствора хлорной извести. 1. Подготовиться к приготовлению дезинфицирующего раствора: надеть спецодежду, проверить оснащение, отметить время начала процедуры. 2. Налить в ёмкость 1 л 10% раствора хлорной извести (для получения 0, 5% раствора хлорной извести – 0, 5 л). 3. Долить ёмкость водой до 10 л, перемешать. 4. Плотно закрыть ёмкость крышкой и сделать на ней надпись о дате приготовления. 5. По окончании процедуры снять спецодежду, вымыть руки. Такой раствор используют для работы сразу после его приготовления.
Процедура приготовления раствора хлорамина Б также должна выполняться с соблюдением всех правил техники безопасности, в защитной одежде и с обязательной маркировкой ёмкостей с жидкостью. Для получения 1% раствора хлорамина Б нужно 10 г сухого хлорамина Б сначала тщательно размешать в специальной ёмкости и затем долить водой до метки 1 л
Безопасность
ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ПРИГОТОВЛЕНИИ И РАБОТЕ С ХЛОРСОДЕРЖАЩИМИ РАСТВОРАМИ
1. При контакте с хлорсодержащими растворами медицинский персонал должен работать в перчатках, при приготовлении маточного раствора -в фартуке, маске, очках.
2. При попадании дезинфицирующего раствора на кожу и слизистые оболочки следует немедленно промыть их проточной водой.
3. Емкости с дезрастворами должны быть промаркированы с указанием названия раствора, его концентрации, даты приготовления.
4. Дезинфицирующие растворы хранят в недоступном для пациентов, специально выделенном помещении (санитарная комната).
ДЕЗИНФЕКЦИЯ - это уничтожение в окружающей человека среде возбудителей инфекционных заболеваний (бактерий, вирусов и их переносчиков). У нас в стране введен отраслевой стандарт " Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения" (ГОСТ 42-21-2-85). Этим стандартом установлены методы, средства и режимы дезинфекции, стерилизации и предстерилизационной обработки.
|
|
|
Вопрос 67
| ГРИПП (А, В, С) ПАРАГРИПП АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ Путь передачи: воздушно-капельныйЭкстренное извещение: при возникновении в ДОУ 5 и более случаев в течение 7 дней, связанных между собой инкубационным периодом. Очаг инфекции: дома, ДОУ | Дома больной изолируется в отдельную комнату или место, отгороженное ширмой, простыней. Дети с постоянным пребыванием в ДОУ, неблагоприятными бытовыми условиями, тяжёлой формой болезни госпитализируются | Контактные лица получают иммунокорегирующие препараты курсами. Члены семьи максимально ограничиваются в общении. Уход за больным осуществляют в четырехслойной марлевой повязке. Экстренная профилактика проводится в первые часы контакта лейкоцитарным интерфероном, который закапывают не менее четырех раз в сутки. Детям раннего возраста вводят противогриппозный гаммаглобуллин | Текущая дезинфекция, гигиеническое содержание помещений (влажная уборка, частое проветривание, УФО). Выделяется отдельная посуда, которую кипятят в 1% растворе пищевой соды (2 чайных ложки на 1 литр воды). Остатки пищи удаляют в канализацию. Бельё кипятят в растворе любого моющегося средства. Пол и предметы обстановки в комнате протирают влажной ветошью, мебель - специальной жидкостью) | При регистрации 5 и более случаев заболеваний гриппом в ДОУ, в течение 14 дней с момента выявления последнего заболевания, с целью предупреждения распространения заболевания, в коллектив не принимают новых детей и не переводят в другие коллективы, кроме привитых в данный эпидемический сезон | Сезонная иммунопрофилактика общепринятыми средствами |
| КОКЛЮШ Путь передачи: воздушно-капельный. Экстренное извещение: в течение 12 часов, независимо от места проживания больного. Очаг инфекции: дома, ДОУ | Изоляция больного из домашнего очага сроком на 25-30 дней от начала заболевания; из ДОУ - изоляция на 14 дней от начала заболевания. Бактериологические исследования переболевших не проводят за исключением лиц из закрытых детских коллективов, которые выписаны при наличии 2-х отрицательных результатов бактериологического исследования. Носители изолируются до получения 2-х отрицательных результатов бактериологического исследования, подряд или с интервалом в 2 дня. | Дети до 14 лет, не болевшие, независимо от прививочного анамнеза, при наличии кашля, подлежат отстранению от коллектива. Их допускают после 2-х отрицательных результатов бактериологического исследования (3 дня подряд или с интервалом 1 день). Прививки в очагах не проводят. Детям до 1 года и ослабленным вводят антитоксический противококлюшный иммуноглобулин, независимо от сроков со дня общения (6 мл - по 3 мл через день). Болевшие и старше 7 лет разобщению не подлежат и наблюдаются 25 дней. | Только текущая дезинфекция. Ежедневная влажная уборка, частое проветривание. | Разобщение на 14 дней для детей до 7 лет в ДОУ и 25 дней дома. | Раннее выявление каждого ребёнка с кашлем более 7 дней, которых направляют на двукратное бактериальное обследование (2 дня подряд или через день), устанавливают медицинское наблюдение. Серологически исследуют реакцию агглютинации, пассивной гемааглютинации и реакцию иммуноферментного анализа), при отсутствии бактериологического подтверждения. |
| ДИФТЕРИЯ Путь передачи: воздушно-капельный. Возможно заражение через инфицированные предметы обихода и пищевые продукты. Экстренное извещение: подается. Очаг инфекции: дома, ДОУ | Госпитализация в специализированное отделение инфекционной больницы. После выписки из стационара больные и носители токсикогенных коринобактерий сразу допускаются в организованные коллективы. Носители нетоксикогенных коринобактерий дифтерии не подлежат госпитализации и лечению антибиотиками и допускаются в коллективы (обязательна консультация ЛОРа для диагностики хронической патологии ЛОР-органов). Выздоровевший ребёнок может посещать ДОУ при отрицательном результате дополнительного трикратного обследования на носительство через каждые 3 дня отрицательного бактериального исследования. Носители выписываются после курса антибиотикотерапии и двукратного отрицательного исследования с интервалом 2 дня. | Контактные носители подлежат разобщению на 7 дней и ежедневному медицинскому наблюдению, с осмотром зева 2 раза и термометрией в течение 7 дней с момента изоляции, с регистрацией данных наблюдения в медицинской документации. Обязательным является однократное обследование бактериологически и осмотр в течение первых 3-х дней врачом ЛОР. Носителям, контактным и подозреваемым, в течении 48 часов производится бактериологическое исследование на наличие возбудителя. Носителей обследуют бактериологически, до прекращения носительства. Необходимость серологического обследования определяется эпидемиологом и проводится не позднее 48 часов с момента выявления источника инфекции. | В очаге после госпитализации больного, лиц с подозрением, носителя токсикогенных коринобактерий проводят кипячение белья, посуды, игрушек, влажную уборку с применением дезинфицирующих средств. Вещи, которые трудно обеззаразить (книги, картинки, мягкие игрушки), сжигают. | Карантин устанавливается сроком на 10 дней. 7 дней детям, находившимся в квартире больного, запрещено посещать детские учреждения. Носителей изолируют от детского коллектива и допускают при двукратном отрицательном результате бактериологического исследования с двухдневными интервалами. Важно частое проветривание. | Все не привитые в коллективе с носителями срочно получают прививки, согласно схеме иммунизации. Немедленно получают прививки те, у кого наступил срок. Дети с низким содержанием дифтерийного анатоксина в крови подлежат иммунизации. |
| МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ Путь передачи: воздушно-капельный. Экстренное извещение: в течении 2-х часов по телефону и в течении 12 часов по установленной форме. Очаг инфекции: дома, ДОУ | В домашних условиях, как исключение, могут лечиться больные менингококковым назофарингитом, при условии проведения регулярного медицинского наблюдения и при отсутствии в семье или квартире детей дошкольного возраста и медицинских работников ДОУ. Носители санируются дома. Их выводят из ДОУ на срок проведения санации, после чего однократно бактериально обследуют через 3 дня после курса санации и при наличии отрицательного результата допускают в ДОУ. Реконвалесцентов допускают в коллектив на основании справки о выздоровлении не ранее, чем через 5 дней после полного выздоровления. Обязательно госпитализируются лица с генерализованной формой и с подозрением на заболевание. | Контактных с генерализованной формой разобщают на 10 дней, в течение которых ежедневно наблюдают, осматривая носоглотку, кожу, измеряют температуру тела 2 раза в сутки. 1-й осмотр проводится обязательно с участием ЛОР-врача. Обязательно бактериальное обследование. Контактным с назофарингитом из ДДУ проводят осмотр и однократно бактериологическое обследование носоглотки. В ДДУ детей по группе и обслуживающий персонал двукратно обследуют с интервалом 7 дней. | После госпитализации заключительная дезинфекция не проводится. В помещениях проводят ежедневную уборку, частое проветривание. Максимально разуплотняют группы в спальных помещениях. УФО. | В ДОУ устанавливают карантин сроком на 10 дней, с момента изоляции последнего заболевшего. Не принимаются новые лица в коллектив, запрещён перевод детей в другие группы. Прогулки осуществляются на отдельных площадках. Карантинная группа пользуется в ДОУ отдельным входом и выходом. Запрещены общественные мероприятия. Карантин не устанавливают в привитых коллективах. | В очаге менингококковой инфекции, вызванной менингококком серогруппы А, с целью экстренной профилактики, проводят прививки: детям старше 1 года, подросткам и взрослым, контактным в ДДУ. Прививки в очаге проводят первые 5-10 дней после выявления 1-го случая заболевания. Наличие менингококкового назофарингита и носительства не являются противопоказанием для вакцинации. Бактериологическое исследование и введение иммуноглобулина детям старше 1 года не проводят. Однократно внутримышечно: вводят человеческий иммуноглобулин детям 1-го года жизни в дозе 1, 5 мл и от 2 до 7 лет -- 3 мл. В очаге менингококковой инфекции, вызванной менингококками других серогрупп, против которых нет вакцин, детям от 7 мес. до 7 лет не позже 7 дней после контакта, вводят иммуноглобулин человека нормальный по инструкции. |
| КОРЬ, КРАСНУХА, ЭПИДПАРОТИТ Путь передачи: воздушно-капельный и контактный (для всех), трансплацентарный (для краснухи). Экстренное извещение: в течении 12 часов. Очаг инфекции: дома, ДОУ | В домашних условиях возможно лечение больных лёгкими формами указанных заболеваний. С тяжёлым течением, из ДОУ с постоянным пребыванием детей, общежитий, неблагоприятных бытовых условий дети должны быть госпитализированы. Госпитализация продолжается до исчезновения клинических симптомов и не менее 7 дней с момента сыпи при краснухе и 5 дней - при кори, не менее 9 дней - при эпидпаротите. Допуск реконвалесцентов в колектив - только после клинического выздоровления, даже при вторичных случаях инфекционных болезней в очаге. Необходимо учитывать периоды заразительности больных при домашнем лечении. Больные корью заразительны 5-10 дней; паротитом - в течение 9-10 дней. Перенесший паротит 2-3 месяца наблюдается. Больной краснухой заразен 7-10 дней с момента высыпания. | Контактных ежедневно осматривают. Не привитых или однократно привитых и не болевших наблюдают 2 раза в день, с момента выявления 1-го случая заболевания в очаге. В этот период активно выявляют заболевания среди общавшихся с больными. Возможно использовать серологические методы исследования для выявления лёгких, атипичных и бессимптомных форм. Контактных по кори разобщают на 17 дней, наблюдают и вводят иммуноглобулин человека нормальный противокоревой, если дети имеют противопоказания к прививке и не достигли 12 лет, в дозе 3 мл. Не имеющим противопоказания срочно вводят противокоревую живую вакцину. Контактных по паротиту до 10 лет изолируют на 21 день и вводят нормальный или противопаротитный иммуноглобулин. Детей старше 10 лет не разобщают. Если дата контакта точно установлена, детей допускают в ДОУ в первые 10 дней и изолируют с 11 по 21 день с момента общения с паротитным больным | Текущая дезинфекция и влажная уборка с использованием мыльно-содового раствора. | 21 день с момента выявления последнего заболевания в коллектив не принимаются дети, не болевшие этими болезнями и не привитые | Вакцинации и ревакцинации в очаге подлежат все до 25 лет из числа общавшихся не позже 72 часов с момента выявления больного в очаге кори и не позже 7-го дня в очагах паротита: не болевшие и не привитые; однократно привитые со сроком не менее 6 месяцев; с неизвестным инфекционным и прививочным анамнезом, у которых серологически не выявлены антитела к кори, паротиту, краснухе. Лицам с медицинскими отводами от прививок, не достигшими прививочного возраста, вводят иммуноглобулин не позднее 5 дня с момента контакта. |
| ВЕТРЯНАЯ ОСПА Путь передачи: воздушно-капельный Экстренное извещение: Подается. Очаг инфекции: дома, ДОУ | В домашних условиях больного изолируют на 9 дней т. к. он заразный до 5 дня с момента последнего высыпания элементов свежей сыпи. Госпитализируются больные тяжёлой формой и по эпидпоказаниям. Из ДОУ больные госпитализируются. | Не болевшие разобщаются с 11 по 21 день с момента контакта. До 7 лет дети разобщаются на 21 день. При точно установленном времени контакта - с 11 по 21. Ежедневно контактные наблюдаются с термометрией и осмотром. | Проводится текущая дезинфекция с мыльно-содовым раствором, частое проветривание | Карантин устанавливается на 21 день | Раннее выявление и разобщение больных |
| ПОЛИОМИЕЛИТ Путь передачи: воздушно-капельный Экстренное извещение: Подается. Очаг инфекции: дома, ДОУ | Госпитализация | Медицинскому наблюдению подвергаются дети до 5 лет с двукратной регистрацией результатов наблюдения в медицинских документах. Двукратное вирусологическое обследование всех контактных без ограничения в возрасте (2 пробы фекалий с интервалом 24-48 часов) в очагах полиомиелита и ОВП проводится: в случае позднего (позже 14 дня с момента появления паралича) и неполного обследования (1 проба стула) больного полиомиелитом или ОВП; при наличии в окружении лиц, прибывших из неблагоприятных по полиомиелиту территорий, беженцев, переселенцев. В ДОУ с постоянным пребыванием детей наблюдают до 15 лет, прививки, вирусологическое обследование проводят мед. работники учреждений. | Карантин устанавливают на 20 дней. | Раннее выявление больных; подозреваемых, больных острыми вялыми параличами. Регистрация таких детей проводится до 15 лет. Своевременное выявление возникших новых случаев и лиц, не защищённых от этой болезни. Детям до 5 лет однократно вводят вакцину, независимо от ранее проводимых прививок. | Госпитализация |
| СКАРЛАТИНА Путь передачи: воздушно-капельный Экстренное извещение: Подается. Очаг инфекции: дома, ДОУ | Больной изолируется на 10 дней, с обязательным контролем лабораторних исследований крови и мочи на 10-й и 21-й день болезни. С тяжёлой формой больные госпитализируются. Дошкольников и младших школьников (1-2 клас) допускают после выписки только через 12 дней (т. к. общий срок - 22 дня). Госпитализация по эпидпоказаниям и тяжёлой форме болезни. | Контактные разобщаются и не допускаються в детские учреждения 7 дней с момента изоляции больного (в ДДУ и 1-2 классы) Старше 8 лет - подлежат наблюдению 7 дней после изоляции больного. Контактные из домашнего очага наблюдаюся 17 дней. Ежедневно - термометрия, осмотр кожи и слизистых | Частое проветривание помещения. Уборка с помощью мыльно-содового раствора. Кипячение посуды и игрушек 15 минут, бельё замачивают в 2% мыльно-содовом растворе и кипятят 15 минут. Малоценные предметы сжигают. Полы и предметы обстановки протирают или орошают 0, 5% раствором хлорамина или 3% перекисью водорода с сульфонолом. | 7 дней для ДДУ и 1-2 класса | Раннее выявление и изоляция больных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
