 |
5 сравнительная характеристика мр-томографии
|
|
|
|
5 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МР-ТОМОГРАФИИ
И ДРУГИХ МЕТОДОВ ПОЛУЧЕНИЯ ИЗОБРАЖЕНИЯ
ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Большое число методов визуализации внутренних половых органов требует обсуждения их возможностей, преимуществ и недостатков. Наиболее простым, доступным, относительно недорогим методом визуализации органов гениталий является УЗИ. У большинства пациенток УЗИ позволяет отличить функциональные кисты, дермоидные кисты, некоторые эндометриомы и эктопические беременности от более сложных для диагностики объемных образований, нуждающихся в дальнейших исследованиях или применении гистологической диагностики. Трансвагинальное УЗИ позволяет получать изображения матки и придатков с заметно улучшенным разрешением; этот метод играет важнейшую роль при исследовании тех объемных образований матки и придатков, природа которых остается невыясненной после проведения трансабдоминального УЗИ. В связи с заболеваниями органов гениталий гинекологи используют результаты УЗИ для определения необходимости в применении дополнительных диагностических исследований, например, других радиологических методик, лапароскопии, лапаротомии, гистероскопии, гормонального исследования, а также дополнительного клинического наблюдения и ультразвукового контроля.
Компьютерная томография, хотя и ограничена в своих возможностях исследовать тазовые органы в связи со слабым контрастом мягких тканей, полезна при оценке общей выраженности гематогенного, перитонеального и лимфогенного распространения раковых опухолей у гинекологических больных. Лапароскопия становится безопасным, хотя и дорогим, методом диагностики объемных образований неясной природы, с малой вероятностью относящихся к злокачественным опухолям.
|
|
|
Эти методики, чьи достоинства и недостатки известны большинству гинекологов и онкогинекологов, обладают четко определенными показаниями в диагностике гинекологических заболеваний и часто используются в практике. МРТ играет более ограниченную и менее четко определенную роль в обследованиях гинекологических больных.
Несмотря на описанные в некоторых публикациях значительные преимущества МРТ по сравнению с КТ или УЗИ, МРТ еще не заняло четко определенного места в стандартной схеме исследования многих распространенных заболеваний органов гениталий. Можно выделить несколько причин такого положения.
Во-первых, врачи, направляющие больных на исследования, в большинстве случаев незнакомы с принципами, лежащими в основе получения различных типов МР-изображений, и той информацией, которую способны предоставить такие изображения. По мере того, как гинекологи знакомятся с информацией о патологиях органов гениталий, заключенной в МР-изображениях, возрастает и потребность в МРТ.
Во-вторых, было проведено еще мало исследований, анализирующих конечные результаты лечения, в которых изучалось бы значение МРТ как дополнения или замены по отношению к другим диагностическим методикам, используемым при распространенных гинекологических заболеваниях.
В-третьих, всеобщему признанию МРТ как способа исследования придатков матки мешают, возможно, неравномерные качество и полнота таких исследований. Большинство радиологов с трудом набирают достаточный опыт в проведении и интерпретации результатов МРТ, поскольку такие исследования придатков матки выполняются нечасто.
В-четвертых, существует мнение, что МРТ является очень дорогой методикой и предоставляемая ею дополнительная информация может не оправдать своей стоимости, тем более что наличие любой опухоли яичника является показанием для хирургического лечения.
|
|
|
Наконец, следует иметь в виду, что даже самая лучшая методика МРТ не всегда может давать ответ на важнейшие клинические вопросы, касающиеся многих гинекологических заболеваний. Основным преимуществом МРТ является ее способность объединить в себе некоторые лучшие свойства как УЗИ, так и КТ в ходе одного всестороннего исследования. Как и КТ, МРТ дает возможность всесторонне исследовать весь малый таз и выявить изменения лимфоузлов, брюшины, боковой стенки таза.
МРТ, как и УЗИ, позволяет получить прямые изображения во многих плоскостях, однако, при МРТ эта возможность более гибкая, поскольку изучаемые плоскости не ограничиваются доступными сонографическими окнами, как при проведении УЗИ.
МРТ следует также придавать большее значение при исследовании объемных образований, природа которых остается невыясненной после проведения УЗИ. Поскольку, эти более ранние исследования были выполнены еще до разработки высокотехнологичных методик, например последовательностей быстрого спинового эха, получение изображения с подавлением жира и химического сдвига, компенсации от двигательных и фазовых артефактов, есть все основания предполагать, что в будущем произойдет улучшение качества МР-изображений объемных образований придатков матки.
Особенно важно то, что для МРТ, в отличие от КТ и УЗИ, свойственно очень высокое контрастирование мягких тканей. Специальные импульсные последовательности позволяют получать характеристики тканей, дополняющие такие известные характеристики как «кистозная ткань», «плотная ткань» и «жировая ткань».
В настоящее время результаты клинических и лабораторных исследований указывают на то, что МРТ является неинвазивным, безопасным методом, не вызывающим нарушений или цитотоксичности в организме человека. Наконец, не существует каких-либо известных побочных воздействий МРТ на плод, эмбрион или репродуктивную функцию яичников. Эти особенности МРТ способствовали активизации исследований с целью выявления возможностей этого метода при диагностике заболеваний органов малого таза у женщин.
|
|
|
