 |
7.5 Ретенционные кисты (рис. 5)
|
|
|
|
7. 5 Ретенционные кисты (рис. 5)
Фолликулярная киста — это опухолевидное образование, возникающее вследствие накопления жидкости в кистозноатрезирующемся фолликуле. В таком образовании отсутствует истинный бластоматозный рост. Макроскопически фолликулярные кисты представляют собой тонкостенные однокамерные образования тугоэластической консистенции. Фолликулярные кисты могут возникать в любом возрасте, даже в детстве, но все же чаще образуются после периода полового созревания. В патогенезе фолликулярных кист может иметь значение перенесенный воспалительный процесс. Диаметр кисты не превышает 10 см. Основным симптомом заболевания являются боли внизу живота.
Киста желтого тела по своему строению сходна с желтым телом и отличается от него лишь размерами (обычно не более 8 см в диаметре). Стенки ее толстые. Внутренняя поверхность характеризуется складчатостью желтого тела. Содержимое представляет собой светлую прозрачную жидкость, иногда с примесью крови. На МРТ кисты имеют низкую интенсивность сигнала на Т1-взвешенных изображениях и очень высокую интенсивность сигнала на Т2-взвешенных изображениях.
7. 6 Эндометриоидные кисты (рис. 6)
Эндометриоидные кисты представляются в виде образований с плотной капсулой, наполненных густым содержимым шоколадного цвета (прежнее название — «шоколадная киста»). Часто они сопровождаются спаечным процессом из-за микроперфораций кист во время менструации. Диаметр их редко превышает 12 см. Наиболее специфичными признаками эндометриоидных кист на МР-изображениях являются: многокамерность, гетерогенная интенсивность сигнала, отсутствие четких границ с прилегающими органами, толстая капсула с неровными контурами. Структура опухоли бывает либо кистозной, либо кистозно-солидной.
|
|
|
Выраженное укорочение Т2 и соответствующая низкая интенсивность сигнала на Т2-взвешенных изображениях нехарактерна для функциональных кист яичника и для других объемных образований придатков матки, за исключением эндометриом. Высокая интенсивность сигнала кист на Т1-и Т2-взвешенных изображениях является нередким проявлением эндометриом, однако, этот признак неспецифичен и может присутствовать при геморрагических (функциональных) кистах, а также при злокачественных опухолях яичников. Спайки, вызывающие сращение тазовых образований, могут представлять определенную сложность для диагностики.
7. 7 Воспалительные образования женских половых органов (рис. 7)
Частота воспалительных образований придатков матки не имеет тенденции к снижению. В структуре воспалительных образований первое место занимает пиосальпинкс (46, 2%), тубовариальный абсцесс (20, 4%), пиовар (16%), гнойный сальпингит (8, 3%), нагноившиеся ретенционные кисты яичников (3%). Тубовариальные абсцессы на МР-томограммах представляют собой образования с достаточно четкими контурами, имеющие высокую интенсивность сигнала с выраженной архитектоникой. Интенсивность сигнала зависит от времени образования абсцесса. В начальной стадии опухоль имеет солидную структуру с сильным сигналом интенсивности. При инкапсуляции, с появлением жидкостного компонента, сигнал интенсивности еще более возрастает, а при замещении соединительной тканью наблюдаются выраженное снижение сигнала интенсивности.
Тубовариальные абсцессы имеют неровные контуры. Наряду с определяющейся жидкостью в дугласовом пространстве определяется повышение интенсивности сигнала внутренних половых органов и структур малого таза, вовлеченных в воспалительный процесс. При использовании Т2-взвешенных изображений во многих плоскостях, МРТ позволяет легко обнаружить увеличение маточной трубы, характеризующееся наличием заполненного жидкостью изогнутого сложенного образования.
|
|
|
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Неоспоримым преимуществом магнитно-резонансной томографии является отличная визуализация внутренних половых органов малого таза, обеспеченная высокой разрешающей способностью магнитно-резонансного томографа, который позволяет точно определить характер патологического процесса, его локализацию, взаимосвязь с соседними органами, а также оценить анатомическое состояние полости малого таза. Информация, полученная с помощью магнитно-резонансной томографии, позволит клиницистам правильно принимать решения при выборе способа консервативного и/или хирургического лечения по различным заболеваниям органов гениталий, в том числе, при их осложненном течении.
В настоящее время, без сомнения, в гинекологической практике будут все шире использоваться ультразвуковые исследования, и в тех случаях, когда они представят всю необходимую информацию, нет необходимости применять такой дорогостоящий метод, как магнитно-резонансная томография. В то же время магнитно-резонансная томография, как это было показано, может оказать существенную помощь в диагностике целого ряда гинекологических заболеваний. Магнитно-резонансная томография должна быть, по-видимому, методом диагностики «второй линии», используемым для разрешения диагностических противоречий и для верификации сложных и неясных заболеваний внутренних половых органов.
|
|
|
