 |
Соки поджелудочной железы, изливающиеся в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки
|
|
|
|
Регулирование выделений поджелудочной железы происходит действием секретина, гормона, высвобожденного слизистой кишечника, когда химус достигает верхней части тонкой кишки. Секретин производится в количестве, пропорциональном кислотности химуса и, через кровь, транспортируется к клеткам поджелудочной железы, где стимулирует выработку бикарбоната натрия. Аналогичным путем достигает уровня двенадцатиперстной кишки и холецистокинин, элемент, способный стимулировать выработку энзимов, облегчающих переваривание крахмалов, жиров и белков.
В поджелудочной железе существует связанная с системами эпсилон и параэпсилон регуляция неврологического типа, контролируемая вегетативной нервной системой, определяющей стимулирование или торможение при выработке вышеназванных элементов в зависимости от совершающегося функционального момента или в соответствии со специфическими требованиями конкретного случая.
Эндокринный компонент поджелудочных секретов заключает в себе островки Лангеранса, клетки которых вырабатывают инсулин, глюкагон и соматостатин, прямо поступающих в кровеносную систему. Клетки островков окружены густой сетью капилляров, поток которых направляется к кругу воротной вены. Первая “цель”, встречающаяся гормонам - печень; среди гормонов обнаруживается также инсулин, произведенный островковыми клетками бета, обычно обладающий анаболизирующим действием, поскольку он способствует образованию и накоплению веществ, необходимых при образовании и росте тканей.
На уровне печени и мышц инсулин определяет депозитацию гликогена, образующегося при распаде крахмалов и углеводов; в жировой ткани способствует депозитации триглицеридов и синтезу белков. Это гормон совершает действие, подавляющее гликемию (снижая уровень глюкозы в крови и способствуя ее немедленному использованию). Инсулин оказывается преимущественно элементом, регулирующим процент сахара в крови.
|
|
|
Печеночная фаза с участием желчи
Печень (рис. 183-184) является органической структурой большого объема в человеческом теле.
Р и с у н о к 183
Диафрагмальная сторона печени
1- Желчный пузырь
2- Правая доля печени
3- Правая треугольная связка
4- Диафрагма
5- Круглая связка
6- Серповидная связка
7- Левая доля печени
8- Левая треугольная связка
9- Фиброзный аппендикс
Р и с у н о к 184
Задненижняя сторона печени
1- Левая треугольная связка
2- Серповидная связка
3- Отпечаток желудка
4- Ямка венозного протока
5- Бугорок сальника
6- Круглая связка
7- Квадратная доля
8- Общий печеночный проток
9- Отпечаток двенадцатиперстной кишки
10- Желчный пузырь
11- Отпечаток толстой кишки
12- Отпечаток почки
13- Хвостатый отросток
14- Отпечаток надпочечника
15- Правая треугольная связка
16- Нижняя полая вена
17- Хвостатая доля
18- Диафрагма
Тело и основание печени занимают правую верхнюю четверть брюшины, упираясь в нижнюю сторону свода диафрагмы, а верхушка располагается в левой верхней четверти брюшины. Печень состоит из двух больших и двух малых долей - хвостатой и квадратной. В нижней ее части входят и выходят кровеносные сосуды, лимфатические протоки, нервы и желчные протоки, сосудистые структуры, которые составляют ворота печени; печеночная артерия, воротная вена и нервное сплетение пронизывают орган, в то время как правый и левый желчные протоки (выходящие из больших долей печени) образуют общий печеночный проток, который, объединяясь с протоком, выходящим из желчного пузыря, составляет общий желчный проток (желчеприемный), достигающий двенадцатиперстной кишки (вместе с большим поджелудочным протоком) в сосочке Ватера.
|
|
|
Печень покрыта соединительнотканной капсулой, за исключением открытой области на уровне части поверхности, соприкасающейся с диафрагмой.
На уровне ворот соединительнотканная капсула входит в паренхиму печени ðÿäîì ïåðåãîðîäîê, îáðàçóþùèõ главную ñòðóêòóðó ïîääåðæêè печени и ее сосудов, нервов, желчных путей.
Соединительная ткань печени делит паренхиму на дольки, называемые также ацинусами, имеющими характерную форму шестиугольной призмы (рис. 185); каждой из них достигает ветвь воротной вены, ветвь печеночной артерии и одного из желчных протоков; часто там имеется также лимфатическая ветвь, сопровождающая вышеперечисленные.
Р и с у н о к 185
1- Центродольковая вена
2- Печеночная пластинка
3- Желчные канальцы
4- Печеночная синусоида
Портальная триада
5- Печеночный проток
6- К воротной вене
7- Печеночная артерия
В центре каждой дольки проходит вена, вливающаяся в надпеченочные вены, которые в свою очередь, сходясь на задневерхней поверхности печени, впадают в нижнюю полую вену.
От вены, проходящей в центре каждой дольки, лучами расходятся печеночные пластинки, состоящие из гепатоцитов (печеночных клеток); в промежутке между пластинками имеются печеночные синусоиды (венозные сосуды), покрытые тонким неправильным эндотелием, образованным двумя видами клеток: эндотелиальными и фагоцитарными печеночными клетками Кюпфера; между гепатоцитами пластинок проходят желчные канальцы.
Структурная функциональная единица печени - это ацинус; он закреплен на ножке, образованной его кровеносными сосудами. Ацинус печени может быть определен как микроскопическая паренхимальная масса неправильной формы, расположенная вокруг центральной оси портальной триады.
Ацинус располагается между двумя междольковыми венулами, с которыми соединяются его кровеносные сосуды (рис. 186). Совокупность ацинусов составляет шестиугольную структуру печеночной дольки.
Р и с у н о к 186
Ацинус печени
1- Синусоиды
|
|
|
2- Желчный проток
3- Конечная венула
4- Печеночная артериола
А - Область, лишенная артериальной канализации
В - Область смешанной васкуляризации
С - Область энзимной активности
В печени присутствуют два типа клеток: печеночные клетки паренхимы (гепатоциты) и клетки, принадлежащие эндотелиальной сети, рассеянные по стенкам синусоид (клетки Кюпфера).
В дольке печени, на основании снабжения кровью, различают три области:
- зона 1, самая внутренняя, находится вблизи печеночных артериол и снабжается больше артериальной, чем венозной кровью; гепетоциты, присутствующие в этой области, являются местом активной окислительной активности энзимов (гликолиз, глюконеогенез (? глюкозогенез), синтез белков, цикл трикарбоксиловых кислот)
- зона 2 представляет собой область переходного состояния и, в зависимости от большего или меньшего процента артериального тока, может вести себя как зона 1 или зона 3
- зона 3, самая окраинная, не имеет артериол; ее клетки, самые удаленные от осевых сосудов, получают кровь уже обедненную газовыми и метаболическими обменами, имевшими место в зонах 1 и 2. Эти гепатоциты особо чувствительны к аноксии, ишемии, застою крови и нехватке питательных веществ. Деятельность энзимов, развиваемая в этих клетках, относится преимущественно к метаболизму жиров, стероидов и к процессам детоксикации.
Печень - это комплексный орган, принимающий участие в разнообразной работе организма: запасает кровь, отлагает железо, влияет на циркуляционную динамику, участвует в метаболизме жиров, играет важную гомеостатическую роль и является амортизатором концентрации глюкозы; обладает также способностью депозитации веществ, их расщепления, детоксикации, конъюгации, фагоцитоза, экскреции. У плода обладает кроветворной способностью.
Желчный пузырь (рис. 187) - это резервуар, расположенный вдоль желчного протока, в котором аккумулируется желчь, когда она не задействована в пищеварительном процессе. Пирамидальной формы, имеет дно, тело и шейку; его емкость - приблизительно 50мл, находится на уровне задней стороны печени, в пузырной ямке. Покрыт оболочкой брюшины, а его присоединение к ткани печени - соединительнотканного типа (печеночно-пузырная связка).
Р и с у н о к 187
|
|
|
