 |
Медико-социальные аспекты приоритетных классов болезней.
|
|
|
|
Среди различных заболеваний населения ряд болезней имеет особо важное социально-гигиеническое значение. Значимость таких заболеваний связана не только и даже не столько с их широким распространением, сколько с той ролью, которую эти заболевания играют в смертности и инвалидизации населения, в экономическом ущербе для экономики страны из-за временной утраты трудоспособности, инвалидности и преждевременной смерти. К таким заболеваниям относятся болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, травмы.
Кроме того, ряд заболеваний относится к группе так называемых важнейших неэпидемических заболеваний. Это те же злокачественные новообразования, туберкулез, психические расстройства, венерические и некоторые кожные заболевания. Данные заболевания выделяют не только в связи с особой важностью их ранней диагностики, но и потому, что выявить такие заболевания должен врач любой специальности, а лечению такие больные подлежат у врачей соответствующих специальностей в специализированных медицинских учреждениях—диспансерах.
Билет 5
1. Структура городской больницы. Штаты, задачи и организация работы.
Больница не только является медицинским учреждением, где население получает комплексную медицинскую помощь (одновременно лечебную и профилактическую), но и служит центром обучения медицинских работников и центром биосоциальных исследований. В зависимости от вида, объема и характера оказываемой медицинской помощи городские больницы подразделяются на многопрофильные и специализированные. По объему деятельности стационарные учреждения бывают различной категорийности (мощности), а по системе организации — объединенными или не объединенными с поликлиникой. Во главе объединенной больницы стоит главный врач. Он имеет заместителей по медицинской, поликлинической и административно-хозяйственной части. В структуру стационара входят приемное отделение, отделение дифференц. диагностики, лечебно-диагностические отделения (терапевтические, хирургические, неврологические, физиотерапевтические, лабораторно-диагностические и др.). Могут также входить специализированные отделения и палаты. Больницы дифференцируются по типам, категорийности и профильности. Непосредственное лечение больных ведут врачи-ординаторы, основными элементами работы которых являются ведение истории болезни, диагностика и лечение, экспертиза трудоспособности, реабилитация и восстановительное лечение, консультации. На одного ординатора приходится до 20—25 больных. Среди медицинской документации, которую ведут больничные ординаторы, основными являются карта стационарного больного (история болезни), листок учета больных, карта выбывшего из стационара, листок нетрудоспособности,различные журналы учета и др. Как правило, в стационары поступают больные по направлению врачей амбулаторий, поликлиник, диспансеров и других учреждений внебольничного типа, а в экстренном порядке их доставляет и направляет “Скорая помощь”.Часть больных (до 5%) поступают в стационар “самотеком”, то есть обращаются в приемное отделение, которое в случае необходимости их госпитализирует. При госпитализации врачи поликлиники оформляют специальные документы (направление на плановую госпитализацию, где указываются необходимость стационарного обследования и данные амбулаторного обследования). Приемное отделение может быть централизованным и децентрализованным. В приемном отделении устанавливается диагноз и решается вопрос об обоснованности госпитализации. Отказы регистрируют с указанием причин. Регистрируют поступивших и выбывших из стационара, заполняют паспортную часть истории болезни и вместе с амбулаторной картой или выпиской из нее передают в отделение.
|
|
|
|
|
|
Структура:
-специализированные лечебные отделения
-приемное отделение
-административно-хозяйственная часть
-вспомогательные лечебно-диагностические отделения
-архив
2. Показатели работы обл. больницы.
Областная больница оказывает высококвалифицированную и специализированную лечебную помощь, является научно-организационным, методическим и учебным центром здравоохранения. Основные ее функции: обеспечение высококвалифицированной, специализированной, консультативной и стац.мед.помощью; оказание организационно-методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям и экстренной медицинской помощи средствами санитарной авиации; руководство и контроль за статистическим учетом и отчетностью лечебно-профилактических учреждений области; анализ качественных показателей деятельности лечебно-профилактических учреждений области на основе сводных годовых отчетов; изучение и анализ показателей заболеваемости, инвалидности, общей и детской смертности, разработка мероприятий, направленных на их снижение; проведение мероприятий по специализации и усовершенствованию врачей, среднего медицинского персонала. Структурными подразделениями областной больницы являются: стационар, консультативная поликлиника, лечебно-диагностические отделения, кабинеты и лаборатории, оргметодотдел с отделением медицинской статистики, отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи. В организационно-методической работе медицинских учреждений области принимают участие главные специалисты комитета по здравоохранению (главные хирург, терапевт, педиатр) и внештатные областные специалисты (чаще всего заведующие специализированными и узкоспециализированными отделениями).
Показателями деятельности стационара являются:
1. Обеспеченность населения данной территории койками определенного профиля:
(Среднегодовое число коек данного профиля / среднегодовая численность населения) х 10 000.
|
|
|
2. Сезонность госпитализации:
(Число поступивших в стационар в январе (феврале и т.д.) / число поступивших в стационар) х 100%.
3. Распределение поступивших в стационар по дням недели:
(Число поступивших в стационар в понедельник (вторник и т.д.) / число поступивших в стационар) х 100%,
4. Удельный вес госпитализированных планово и экстренно:
(Число больных, поступивших в стационар планово (или по экстренным показаниям) / число поступивших больных) х 100%.
ПОКАЗАТЕЛИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОЕЧНОГО ФОНДА
1. Среднее число дней работы (занятость) койки в году:
Число койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре (отделении) / среднегодовое число коек в стационаре (отделении).
2. Средняя длительность пребывания больного на койке:
Число проведенных больными койко-дней / число выбывших больных*.
* Выбывшие из стационара - выписанные +умершие + переведенные (в другие отделения, стационары).
3. Оборот койки:
Число пролеченных больных (полусумма поступивших и выбывших) / среднегодовое число коек.
4. Показатель динамики коечного фонда:
(Число коек на начало отчетного года / число коек на конец отчетного года) х 100%.
3. Общая летальность:
(Число умерших больных / число выбывших больных) х 100%.
|
|
|
