Показатели работы стационара. Методика их расчета. Нормативы.

1.среднегодовая занятость койки =число койки- дней, фактически проведенных больными в стационаре/число среднегодовых коек. Вычисляя этот показатель следует знать, что в число фактически проведенных койко- дней, проведенные больными на так называемых приставных койках, кот-рое в числе среднегодовых коек не учитывается. Из-за этого обстоятельства число дней работы койки в году может оказаться больше числа в году .2.степень использования коечного фонда = число фактически проведенных больными койко-дней*100/ плановое количество койко-дней. Этот показатель должен приближаться к 100%. 3.оборот койки = число прошедших больных/ среднегодовое число коек. Этот паказатель дает ориентировочное пердставление о том, какое число больных прошло лечение в течение года на одной койке. 4.средняя длительность пребывания больного в стационаре = число проведенных больными койко-дней /число выбывших больных. Число выбывших больных- это сумма выписанных и умерших. Этот показатель вычисляется в целом как по стационару, так и по отделениям. Он известной степени характеризует организацию леч-проф работы и качество лечения

Экономика здравоохранения. Определение задачи.

Экономика здравоохранения- отраслевая экономич.наука, предметом изучения которой явл. выявление взаимодействия здравоохр.как отрасли непроизводств. сферы с народным хозяйством и обществом.Возникла в 60-х годах 20века.Причины возникновения науки:1. увел. потребности нас. в мед. помощи; 2.рост, предъявляемых к нему требований; 3.нарастающее удорожание стоимости мед.обслуживания; 4.в посл. годы в связи перехода народ.хоз-ва на рыночные отношения вопросы экономики зрав-я стали более актуальными. Не являясь производственной сферой здравоохр. способствует воспроизводству трудовых ресурсов, вследствие снижения заболев. и смертности, улучшение физич. и психич. здоровья, увелич. продолжит. жизни и экономически активного долголетия.В этом проявляется внешняя эффективность здравоохр., определяющая его роль и место в системе общественного воспроизводства. Критерием внутр. эффективности явл. эффективность хозяйствования внутри системы здравоохр.

Билет 37

1)Статистическая совокупность. Единицы наблюдения. Статистическая совокупность — группа относительно однородных элементов (единиц наблюдения) в конкретных условиях времени и пространства. В зависимости от охвата единиц наблюдения (в связи с целью исследования) статистическая совокупность может быть генеральной и выборочной. Единица наблюдения — это первичный элемент статистической совокупности, имеющий признаки сходства и различия. Признаки различия подлежат изучению и поэтому называются учетными признаками. Учетные признаки по характеру бывают количественными и качественными (атрибутивными), по роли в совокупности — факторными, результативными. Независимо от того, какие задачи ставятся в санитарно-статистическом исследовании, оно должно проводиться в определенной последовательности в соответствии с исторически сложившимися этапами, которые состоят из отдельных операций. Различают 4 этапа статистического исследования: 1) составление плана и программы исследования (подготовительная работа); 2) статистическое наблюдение (сбор материала); 3) статистическая разработка материала; 4) анализ, выводы, рекомендации, внедрение в практику.

2)Специализированные городские стационары, их номенклатуры, структуры, цели и задачи. Деятельность консультативно-диагностических центров (КДЦ) в крупных городах расширяет перечень медицинских услуг, оказываемых на догоспитальном уровне, повышает медико-социальную и экономическую эффективность здравоохранения. Организация районного (межрайонного) КДЦ делает амбулаторно-поликлиническую помощь многоэтапной: первый этап — участковый (семейный) врач и врачи других специальностей территориальных поликлиник; второй этап — врачи районного КДЦ (гастроэнтеролог, пульмонолог, кардиолог, эндокринолог, нефролог, хирург-проктолог, хирург-ангиолог и др.); третий этап — врачи-специалисты консультативно-поликлинических отделений вузов и НИИ, городские дифференциально-диагностические комиссии, городские центры специализированной помощи. На базе консультативно-диагностических центров и поликлиник концентрируются наиболее квалифицированные кадры, современное оборудование с максимально эффективным его использованием. Специализированные поликлиники, в отличие от КДЦ, осуществляют динамическое наблюдение за больными с хроническими формами заболеваний. Психоневрологический диспансер — лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для активного раннего выявления и учета психически больных, систематического динамического наблюдения за ними, оказания специализированной лечебной помощи, разработки рекомендаций по оздоровлению условий труда и быта этих больных, а также для изучения заболеваемости и ее причин, разработки и осуществления мероприятий по предупреждению болезней, проведения санитарно-просветительной работы. Диспансер оказывает внебольничную психиатрическую помощь больным, страдающим психозами, пограничными состояниями, органическими поражениями головного мозга и другими психическими расстройствами.

Планирование здравоохранения.

планирование -это процесс с помощью которого система приспосабливает свои ресурсы к изменению внутренних и внешних условий.Виды планов:- терроториальные-это планы развития раздельных регионов,-отраслевые-это планы развития раздельных народ-го хоз-ва, -текущие – это планы рассчитаны на 1 год, -перспективные- это планы рассчитанные на 20-30 лет с четко определ.очередностью решений задач. –комплексные планы –представл.собой комплекс тесно связанных м/у собой по разделу плана и тесно зависимых друг от друга Методы планирования: аналитические –предполагаю анализ соотношения здоровья населения и оценку показателей деятельности имеющ. в мед учреж/ях. нормативные-в основе лежат нормативы потребности населения в различных видах опред. по структуре по образованности и данных проф медосмотров.-балансовый –предусматривает координацию отраслевого плана развития здрав-е с территориальными народно-хоз-ми паланами,это значит что мед учреж/я должны размещаться с учетом плотности насел/я расположения промыш предприятий,а строительство новых мед орг/ций следует проводить с учетом плана экономического и культурного развития данной территории – экспериментальный метод-для обработки результатов научн.исследований перед внедрением их в практику – метод соотношений –предусматривает определение пропорций потребности во врачах-специалистах Этапы составления плана: 1этап:анализ исходной позиции,оценка сост/я здоровья,матер-эконом сост/е базы за отчетный год 2этап:определение задач мед организаций 3этап:расчет матер тех базы на предстоящий год(высчитывание необходимого числа коек,врачебных должностей,посещения амбулаторий,поликлиник и т.д.) 4этап: утверждение плана(план мед.учреждения утверждается плановой комиссией вышестоящего органа здравоохранения)

Билет 38

1)Абсолютные и относительные величины и их виды. Хар-ка Абсолютные величины используются при характеристике общей совокупности численность населения, общее число врачей в стране и др.), а также при оценке редко встречающихся явлений (число особо опасных инфекций, число людей с аномалиями развития). Производные величины подразделяются на относительные и средние. Относительные величины используются при анализе альтернативных (есть явление или отсутствует) признаков. Виды относительных величин:1) экстенсивные коэффициенты; 2) интенсивные коэффициенты;3) коэффициенты соотношения; 4) коэффициенты наглядности. Экстенсивные коэффициенты характеризуют отношение части к целому, то есть определяют долю (удельный вес), процент части в целом, принятом за 100%. Используются для характеристики структуры статистической совокупности. Например: удельный вес (доля) заболеваний гриппом среди всех заболеваний в процентах; доля производственных травм среди всех травм у рабочих (отношение числа производственных травм к общему числу травм, умноженное на 100%). Интенсивные коэффициенты отражают частоту (уровень распространенности) явления в своей среде. На практике их применяют для оценки здоровья населения, медико-демографических процессов. Например: число случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности на 100 работающих; число заболевших гипертонической болезнью на 100 жителей; число родившихся на 1000 человек (определяется как отношение числа родившихся за год к средней численности населения административной территории, умноженное на 1000). Интенсивные коэффициенты бывают общие и специальные. Общие: показатель рождаемости, общий показатель заболеваемости и др.; специальные (характеризуются более узким основанием): число женщин детородного возраста (плодовитость), число женщин, заболевших гипертонической болезнью, и др

2)Система этапности в обеспечении сельского населения медпомощи и его хар-ка и оценка. Главной особенностью в организации медпомощи сельскому населению яв-ся этапность ее оказания. Условно выд-ют три этапа оказания врачебной помощи сельским жителям: 1 этап-сельский врачебный участок, где больные получают квалифицированную врачебную помощь; 2 этап-районные мед.учреждения и ведущим учреждением на этом этапе яв-ся центр.районная больница, оказывающая специализированное медпомощь по основным ее видам; 3 этап-областные учреждения и, в частности, областная больница, в к-рой оказывается высококвалифицированное специализиров.медпомощь практический по всем специальностям. Основными критериями оценки эффективности деятельности медицинских учреждений сельского района являются: показатели заболеваемости населения (общая, с временной утратой трудоспособности, детская), первичного выхода на инвалидность, смертности, детской смертности; число жалоб населения и др.

3)рыночный механизм развитии здравоох-я. Новые организационно-правовые формы. Регулирование рынка в здравоохранении осуществляется по линии указанных платных и бесплатных услуг, а также по линии установления цен на медицинские услуги, развития личного интереса в предпринимательстве, приватизации, в свободном выборе пациентом лечащего врача и медицинского учреждения. Проблема маркетинга также актуальна в здравоохранении и заключается в том, как наилучшим образом найти рынок сбыта продукции и медицинских услуг, получить прибыль. Исходными для формирования цен на медицинские услуги являются себестоимость и прибыль. В себестоимости учитываются все затраты учреждения, связанные с оказанием медицинской помощи населению, начиная от оплаты труда и кончая расходами на медикаменты, питание больных, амортизацию основных фондов. Размер прибыли, включаемой в тарифы на медицинские услуги, должен определяться исходя из величины фонда производственного и социального развития, материального поощрения и финансового резерва. Методика разработки тарифов на медицинские услуги сейчас пересматривается и совершенствуется. Тарифы разрабатываются в зависимости от категории сложности лечения пациентов и клинико-статистических групп, которые определяются на основе статистических данных, полученных экспертными советами лечебных учреждений. Определение цены на медицинские услуги является наиболее сложным и трудным моментом в условиях развития хозрасчетных отношений и внедрения медицинского страхования. Есть несколько подходов: определение цены на основе оплаты по установленным тарифам; специально определяемые цены с учетом клинико-статистических групп населения; по договорным ценам или соглашениям; по разработанным и принятым стандартам. Важно, чтобы при ценообразовании соблюдались 2 условия: 1) стоимость лечения в разных учреждениях должна быть примерно одинаковой; 2) все пациенты должны иметь право на получение медицинской помощи одинакового объема и надлежащего качества.

Билет 39