 |
Съемные мешки - мочеприемники. Запомните! Пациентам, пользующимся съемными мочеприемниками, следует увеличить приём жидкости, чтобы уменьшить концентрацию мочи.
|
|
|
|
Съемные мешки - мочеприемники
Запомните! Пациентам, пользующимся съемными мочеприемниками, следует увеличить приём жидкости, чтобы уменьшить концентрацию мочи.
Наилучшее время для смены мочеприемника - раннее утро (см. модуль " Стомы" ). В стационаре, при уходе за такими пациентами, использованные мочеприемники (предварительно опорожнив) необходимо продезинфицировать - погрузить в дезинфицирующий раствор и собрать продезинфицированные съемные мочеприемники в специальный контейнер (для утилизации).
В домашних условиях использованные мочеприемники:
· Опорожнить от мочи,
· Промыть под струей воды,
· Завернуть в несколько слоев газетной или другой бумагой и поместить в пластиковый пакет,
· Выбросить в контейнер для мусора.
Медсестра должна напомнить пациентам, что спускать использованные съемные мочеприемники в туалет нельзя, засорится канализация. Применение многоразовых мочеприемников, суден (для женщин), утки (для мужчин) см. в модуле: " Личная гигиена".
Пациентам с недержанием мочи, которые находятся на постельном режиме, применяют памперсы. Памперсы меняются через каждые 3 - 4 часа.
ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ
МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У ПАЦИЕНТА С ПОСТОЯННЫМ УРЕТРАЛЬНЫМ КАТЕТЕРОМ
Для профилактики внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей у пациента
с постоянным катетером следует соблюдать следующие условия:
• Вводить катетер строго соблюдая правила асептики, атравматичными способами.
• Надежно закрепить катетер во избежание выпадения из мочеиспускательного
канала.
• Держать катетер не дольше, чем это необходимо.
|
|
|
• По возможности использовать наружный катетер (у мужчин).
• Мыть руки до и после любой манипуляции с катетером и мочеприемником.
• Следить, чтобы система катетер — мочеприемник была замкнутой; разъединять
ее только в случае необходимости промывания катетера.
• Промывать катетер только при подозрении на его закупорку.
• При необходимости промывания катетера соблюдать все правила асептики.
• При необходимости взять пробу мочи для анализа, продезинфицировать свободный
конец катетера или его отвод антисептическим средством, и аспирировать мочу с помощью стерильной иглы и шприца.
• Осторожно отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки.
• Поддерживать постоянный отток мочи.
• Разместить емкость для мочи ниже уровня мочевого пузыря.
• Не пережимать катетер.
• Мыть область вокруг катетера водой с жидким мылом 2 раза в день (рис. 11. 20).
Для профилактики внутрибольничной инфекции у пациента с постоянным мочевым катетером следует осуществлять тщательный уход за промежностью пациента
и введенным катетером.
УХОД ЗАПРОМЕЖНОСТЬЮ ПАЦИЕНТА (ПАЦИЕНТКИ)
С МОЧЕВЫМ КАТЕТЕРОМ
Оснащение: рукавички из махровой ткани, полотенце, перчатки, впитывающая пеленка (клеенка и обычная пеленка), емкость для воды, ватные шарики.
I. Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие.
2. Надеть перчатки. Подложить под ягодицы пациента (пациентки) впитывающую пеленку (клеенку и пеленку).
3. Опустить изголовье кровати.
4. Попросить пациента (помочь ему при необходимости) занять нужное положение:
на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами.
II. Выполнение процедуры
5. Вымыть промежность по принятой методике (у женщин спереди-назад).
6. Вымыть ватными тампонами, а затем высушить 10 см катетера от участка, где он выходит из уретры.
|
|
|
7. Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает.
8. Осмотреть кожу промежности на предмет признаков инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое).
III. Завершение процедуры
9. Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута.
10. Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати.
11. Снять с кровати пеленку (клеенку с пеленкой) и сбросить ее в непромокаемый мешок.
12. Снять перчатки, вымыть руки.
13. Сделать запись о выполненной процедуре. Доложить врачу о появившихся признаках воспаления в области промежности.
Постоянный катетер (Фолея), как правило, вводят тяжелобольному человеку (после
операции, при травме позвоночника с повреждением спинного мозга, в бессознательном
состоянии и т. п. ).
Тяжелобольной имеет большой риск развития внутрибольничной инфекции, в том числе инфекции мочевыводящих путей. В связи с этим пациент с постоянным катетером нуждается в тщательном уходе.
Риск внесения инфекции, связанный с использованием катетера, возрастает каждый день на 5-8%, начиная с момента катетеризации и практически неизбежен при долговременной катетеризации, хотя часто пациенты и не ощущают постоянных признаков инфекции. Микроорганизмы образуют на поверхности катетера развивающиеся колонии в виде «биопленки», которую трудно, а иногда невозможно убрать.
Микроорганизмы получают доступ в мочевыводящие пути двумя путями:
• через просвет в месте соединения катетера и мочеприемника;
• по внешней поверхности катетера.
• проверьте, нет ли у пациента постоянных признаков инфекции мочевыводящих путей;
• сообщите врачу обо всех выявленных изменениях.
Боли в области мочевого пузыря:
• замените используемый катетер на катетер меньшего размера.
|
|
|
