 |
И нва зи вны е ме то ды .
|
|
|
|
И нва зи вны е ме то ды .
И нва зи вны е ме то ды по дра зу ме ва ю т хи ру рги че ско е вме ша те льство . К ни м о тно ся тся про ве рка про хо ди мо сти ма то чны х тру б, ла па ро ско пи я , а та кже по ло стны е о пе ра ци и для ко рре кци и по ро ко в ра зви ти я и ли о пе ра ти вно го у да ле ни я ки ст, ми о м.
Про ве рка про хо ди мо сти ма то чны х тру б и ме е т дво йно е зна че ни е :
мо жно и склю чи ть/по дтве рди ть тру бно -пе ри то не а льны й фа кто р;
э то сво е о бра зно е «про мы ва ни е » тру б, по сле че го ча сто на сту па е т бе ре ме нно сть.
Ме тро са льпи нго гра фи я (МСГ) –кла сси че ски й ва ри а нт про ве рки про хо ди мо сти ма то чны х тру б. О дна ко о н и ме е т ря д не до ста тко в:
— ре нтге но ко нтра стно е ве ще ство мо же т да ва ть а лле рги че ски е ре а кци и впло ть до а на фи ла кти че ско го шо ка ;
|
|
|
— не о бхо ди мо о блу че ни е о рга ни зма , хо тя и ма лы ми до за ми ;
— в ци кле про ве де ни я не льзя бе ре ме не ть;
— не о бхо ди мо спе ци а льно е о бо ру до ва ни е и со о тве тству ю щи е спе ци а ли сты .
Плю со м МСГ я вля е тся ви зу а льно е за клю че ни е в ви де сни мко в, про сто та и о тно си те льна я бе зо па сно сть ме то да .
А льте рна ти во й МСГ я вля е тся са льпи нго гра фи я с и спо льзо ва ни е м спе ци а льно го ге ля .
Плю сы ме то да :
— мо жно бе ре ме не ть в ци кле про ве де ни я ма ни пу ля ци и ;
— не т о блу че ни я – ви зу а ли за ци я ма то чны х тру б с по мо щью У ЗИ ;
— для все го про це сса до ста то чно то лько вра ча -ги не ко ло га .
О дна ко ге ле ва я са льпи нго гра фи я – до ро го сто я ща я про це ду ра , пре жде все го , и з-за сто и мо сти са мо го пре па ра та . По сле ма ни пу ля ци и мо гу т со хра ни ться то лько У ЗИ -сни мки , ко то ры е ча сто не о бла да ю т до ста то чны м ка че ство м, что бы вно вь и нте рпре ти ро ва ть и х ре зу льта т. А льте рна ти во й ге лю вы сту па е т сте ри льны й фи зи о ло ги че ски й ра ство р. О дна ко о н не за де ржи ва е тся в ма то чны х тру ба х, по э то му су ди ть о б и х про хо ди мо сти мо жно то лько по по я вле ни ю жи дко сти в брю шно й по ло сти . Ска за ть, про хо ди мы две ма то чны е тру бы и ли о дна , не во змо жно . О дна ко ме то д и де а ле н, е сли у же нщи н е сть то лько о дна тру ба и я и чни к.
|
|
|
По сле до ва те льно сть де йстви й при вы по лне ни и са льпи нго гра фи и схо жи у все х ме то до в:
на ка ну не и ссле до ва ни я и склю ча е тся а кти вны й во спа ли те льны й про це сс во вла га ли ще и при да тка х;
же нщи на у кла ды ва е тся на ги не ко ло ги че ско е кре сло и ли е го и ми та ци ю , е сли про це ду ра вы по лня е тся в ре нтге но ло ги че ско м ка би не те ;
ше йка ма тки фи кси ру е тся спе ци а льны ми щи пца ми ;
в це рви ка льны й ка на л и по ло сть ма тки вво ди тся зо нд для и зме ре ни я дли ны ма тки ;
|
|
|
зо нд и звле ка е тся , вво ди тся ка те те р, че ре з ко то ры й в по ло сть ма тки по сту па е т ра ство р. Не смо тря на всю про сто ту ме то да са льпи нго гра фи и ва ри а ци й для е е вы по лне ни я мно же ство . О тде льны е э та пы про це ду ры мо гу т не про во ди тся ли бо за ме ня ться – все за ви си т о т на вы ко в вра ча . При не о бхо ди мо сти и спо льзу е тся ме стно е о бе збо ли ва ни е . На и бо ле е по дхо дя щи е и бе зо па сны е ва ри а нты мо же т вы бра ть то лько спе ци а ли ст. Ла па ро ско пи я и ги сте ро ско пи я . Э то ва ри а нты э ндо ви де о хи ру рги че ско го вме ша те льства . Ги сте ро ско пи я – ме то д, при ко то ро м в по ло сть ма тки че ре з це рви ка льны й ка на л по ме ща е тся про во дни к, че ре з не го про хо ди т ви де о ка ме ра и ма ни пу ля то ры . Э то по зво ля е т ви зу а ли зи ро ва ть по ло сть ма тки и зну три , а при не о бхо ди мо сти – у да ли ть, при же чь па то ло ги че ски е у ча стки , о тпра ви ть по лу че нны й ма те ри а л на ги сто ло ги че ско е и ссле до ва ни е .
|
|
|
Ги сте ро ско пи я по ка за на при :
— па то ло ги и э ндо ме три я ;
— по до зре ни е на су бму ко зну ю ми о му ма тки ;
— пе ре го ро дка по ло сти ма тки ;
— бе спло ди е не я сно й при чи ны .
Ги сте ро ско пи я вы по лня е тся в у сло ви я х о пе ра ци о нно й по д вну три ве нно й а не сте зи е й. О бщи й сро к го спи та ли за ци и – 1-3 су то к.
Ла па ро ско пи я пре ду сма три ва е т вну три брю шно е вме ша те льство . Че ре з ра зре зы в 3-5 мм на по ве рхно сти ко жи пе ре дне й брю шно й сте нки вво дя тся ма ни пу ля то ры -про во дни ки . Че ре з ни х в брю шну ю по ло сть до ста вля ю тся и нстру ме нты , ка ме ра . Все про и схо дя ще е в брю шно й по ло сти вра ч ви ди т на мо ни то ре , при че м и зо бра же ни е у ве ли че но в не ско лько ра з. Э то по зво ля е т ви зу а ли зи ро ва ть да же ме льча йши е па то ло ги че ски е стру кту ры , на при ме р, о ча ги э ндо ме три о за , не за ме тны е при о бы чно й о пе ра ци и .
По ка за ни я для ла па ро ско пи и :
бе спло ди е не я сно й при чи ны – мо жно на йти и сто чни к про бле мы ;
не про хо ди мо сть ма то чны х тру б – мо жно по пы та ться ра ссе чь спа йки , во сста но ви ть стру кту ру , у да ли ть тру бы при ги дро са льпи нкса х;
|
|
|
по ли ки сто зны е я и чни ки – ре зе кци я ча сти тка не й и ли ка у те ри за ци я по вы ша ю т ша нсы на о ву ля ци ю ; су бсе ро зна я ми о ма – в слу ча е , е сли о на «на но жке », о пу хо ль с ши ро ки м о сно ва ни е м лу чше у да ля ть кла сси че ски м хи ру рги че ски м ме то до м.
Ми кро хи ру рги че ски е о пе ра ци и .
По до бны е вме ша те льства вы по лня ю тся с и спо льзо ва ни е м спе ци а льны х ми кро ско по в с вы со ки м ра зре ше ни е м. О ни по зво ля т у ви де ть стру кту ры в до ли ми лли ме тра . Ми кро хи ру рги я по ка за на при тру бно й не про хо ди мо сти , в то м чи сле по сле хи ру рги че ско й сте ри ли за ци и у же нщи н. В 60-80% слу ча е в у да е тся во сста но ви ть про хо ди мо сть ма то чны х тру б. Ла па ро ско пи че ска я о пе ра ци я не сра вни ма по сво и м во змо жно стя м с ми кро хи ру рги е й при тру бно м бе спло ди и . С е е по мо щью мо жно и спра ви ть то лько гру бы е на ру ше ни я , а ве ро я тно сть во сста но вле ни я про хо ди мо сти тру б в ра зы ни же . О дна ко да ле ко не все ре ги о ны и ме ю т по до бны е а ппа ра ты и о бу че нны х спе ци а ли сто в. По ло стны е о пе ра ци и .
Кла сси че ски е ла па ро то мны е о пе ра ци и и спо льзу ю тся при :
не о бхо ди мо сти у да ле ни я ма тки , в то м чи сле со вскры ти е м по ло сти ма тки ;
для ко рре кци и вро жде нны х по ро ко в ра зви ти я ма тки .
Для и спра вле ни я а но ма ли й ва ги ны мо же т и спо льзо ва ться вла га ли щны й до сту п, при не о бхо ди мо сти в со че та ни и с ла па ро то мны м.
И ску сстве нна я и нсе ми на ци я
И ску сстве нна я и нсе ми на ци я – вве де ни е ко нце нтри ро ва нно й и о чи ще нно й спе рмы му жчи ны в по ло вы е пу ти же нщи ны , а и ме нно – в по ло сть ма тки . Про це ду ра по ка за на при сни же ни и фу нкци о на льны х по ка за те ле й со сто ро ны му жски х по ло вы х кле то к, на при ме р, и х ма ла я по дви жно сть, мно го а ти пи чны х фо рм. Та кже э то ва ри а нт пре о до ле ни я и мму но ло ги че ско го бе спло ди я . О дна ко ча сто и ску сстве нна я и нсе ми на ци я вы по лня е тся ка к «по сле дня я по пы тка » пе ре д Э КО . Искусственная и нсе ми на ци я по вы ша е т ве ро я тно сть бе ре ме нно сти на 10-15%. Ре ко ме нду е тся про ве сти про це ду ру три ци кла по дря д на фо не сти му ля ци и о ву ля ци и .
|
|
|
