 |
Катетеризация мочевого пузыря. Показания к катетеризации мочевого пузыря. Наиболее частые причины острой задержки мочи. Последовательность действий при выполнении процедур
|
|
|
|
Катетеризация мочевого пузыря
Учебная цель: уметь рефлекторно вызвать акт мочеиспускания; осуществить катетеризацию мочевого пузыря женщине при острой задержке мочи; осуществить катетеризацию мочевого пузыря мужчине в случае острой задержки мочи; ввести постоянный катетер в мочевой пузырь, осуществить дезинфекцию катетера, в случае необходимости — стерилизацию.
Воспитательная цель: осознать необходимость строго соблюдать правила асептики во время катетеризации мочевого пузыря.
Начальный объем знаний: знать показания к катетеризации мочевого пузыря и причины острой задержки мочи.
Оснащение:
1) резиновый катетер Нелатона;
2) резиновый катетер Пеццера;
3) резиновый катетер Померанцева — Фолея;
4) стерильный глицерин или вазелиновое масло. Можно использовать синтомициновую эмульсию, мазь Вишневского;
5) пинцеты стерильные-2 шт.;
6) стерильные марлевые салфетки, тампоны;
7) раствор фурацилина (1: 5000);
8) раствор калия перманганата (1: 10 000);
9) шприц емкостью 10 мл;
10) корнцанг;
11) почковидный лоток;
12) судно;
13) мочеприемник;
14) клеенка;
15) 70 % раствор этилового спирта;
16) стерильные резиновые перчатки.
Показания к катетеризации мочевого пузыря
1. Острая задержка мочи, которая продолжается более 10 — 12 час.
2. Промывание мочевого пузыря и введения в него лекарств.
3. Забор мочи для лабораторного исследования у женщин в случае значительных выделений из влагалища.
Наиболее частые причины острой задержки мочи
1. Хирургические вмешательства на органах брюшной полости и малого таза, в результате чего может возникнуть рефлекторная задержка мочи.
2. Аденома предстательной железы.
|
|
|
3. Опухоли мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
4. Обтурация уретры конкрементами.
Последовательность действий при выполнении процедур
Рефлекторный вызов акта мочеиспускания
1. Оставьте больного одного в палате, откройте кран и пустите воду.
2. Измените, если это возможно, положение больного. Мужчину поставьте, женщину посадите на теплое судно.
3. При отсутствии противопоказаний положите больному грелку на низ живота или промежность.
4. Полейте теплую воду (40 — 42 °С) на внешние половые органы.
5. По назначению врача введите подкожное 1 мл 0, 05 % раствора прозерина или 1 мл 0, 2 % раствора платифиллина.
Катетеризация мочевого пузыря женщины
1. Вымойте руки дважды с мылом под проточной водой, высушите полотенцем.
2. Положите женщину на спину с согнутыми в коленях и разведенными ногами.
3. Подстелите под таз клеенку.
4. Подставьте судно.
5. Произведите туалет наружных половых органов.
6. При помощи двух салфеток или тампонов развести половые губы, определите место нахождения наружного отверстия мочеиспускательного канала.
7. Пинцетом прихватите стерильный ватный тампон, смоченный раствором фурацилина (1: 5000) или другим антисептическим раствором и продезинфицируйте наружное отверстие мочеиспускательного канала.
8. Наденьте стерильные резиновые перчатки.
9. Стерильным пинцетом возьмите стерильный катетер, предварительно смазанный стерильным глицерином, на расстоянии 4 — 5 см от слепого конца. Внешний конец катетера зафиксируйте между IV и V пальцами правой руки.
10. I и II пальцами левой руки разведите большие и малые половые губы.
11. Введите осторожно, без усилий, катетер в уретру на 5-7 см, наружный конец катетера опустите в мочеприемник. Появление мочи свидетельствует о том, что катетер находится в мочевом пузыре.
12. После остановки самостоятельного выделения мочи из катетера слегка нажмите над лобком, удалить из мочевого пузыря остатки мочи и извлеките катетер.
|
|
|
Если катетеризацию делают ежедневно и постоянно, то после выделения мочи для профилактики цистита в мочевой пузырь через катетер с помощью шприца введите 10 мл теплого раствора фурацилина (1: 5000) и сразу вытащите катетер.
Катетеризация мочевого пузыря мужчины
1. Вымойте руки дважды под проточной водой с мылом и высушите полотенцем.
2. Положите больного на спину, ноги разведены.
3. Между ногами поставьте мочеприемник.
4. Половой член обернуть ниже головки салфеткой.
5. Продезинфицируйте головку полового члена стерильной салфеткой, смоченной раствором фурацилина (1: 5000).
6. Смажьте стерильный резиновый катетер стерильным глицерином.
7. Наденьте стерильные резиновые перчатки.
8. Правой рукой пинцетом захватите катетер на расстоянии 5 см от слепого конца, наружный конец зафиксируйте между IV и V пальцами.
9. I и II пальцами левой руки сдавите головку полового члена, чтобы раскрыть наружное глазок мочеиспускательного канала.
10. Введите катетер в наружное глазок мочеиспускательного канала и, постепенно перехватывая катетер, проводите его по каналу глубже, а половой член левой рукой подтягивайте вверх.
Если при введении катетера возникло препятствие, успокойте больного, порекомендуйте расслабиться и глубоко подышать, а затем продолжите ввод катетера.
Как только катетер войдет в мочевой пузырь, появится моча.
11. После выделения мочи слегка нажмите над лобком. Извлеките катетер и одновременно остатками мочи промойте уретру.
Металлический катетер мужчине может ввести только врач-уролог или врач, подготовленный к выполнению этой процедуры.
Запомните!
1. Катетеризацию мочевого пузыря нужно выполнять только по назначению врача, поскольку в некоторых случаях острой задержки мочеиспускания такая процедура противопоказана.
2. Если при проведении катетеризации ощущается препятствие, не пытайтесь преодолеть ее силой, потому что такие действия могут привести к повреждению слизистой оболочки мочеточника.
3. Несоблюдение правил асептики вызывает инфицирование мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
|
|
|
