Катетеризацию мужчин полужестким и жестким катетером осуществляет врач

Глоссарий терминов

Строение и функция мочевыводящей системы

 Моча является конечным продуктом обмена веществ и постоянно образуется в почках в результате фильтрации крови. Из почек моча постоянно поступает по мочеточникам в мочевой пузырь. В мочевом пузыре моча накапливается и выводится из организма несколько раз в сутки (в норме 4 – 8 раз) посредством акта мочеиспускания. Мочевой пузырь является полым органом, образованным гладкомышечной тканью, называемой детрузор. Эта мышца способна расслабляться, позволяя мочевому пузырю накапливать мочу, и сокращаться во время акта мочеиспускания. У мужчин и женщин строение и функция мочеиспускательного канала отличаются. У женщин длина уретры составляет 3-5 см. У мужчин уретра гораздо длиннее – 20–23 см и имеет изгибы. Глубокий отдел мочеиспускательного канала мужчины окружен предстательной железой, в него же открываются семявыносящие протоки.

Катетеры бывают для мужчин, для женщин и для детей.

Резиновый катетер представляет собой резиновую трубку, длиной 25-30 см и диаметром от 0, 33 до 10 мм. Женские металлические катетеры более короткие и не имеют большой кривизны, как мужские. Металлический катетер состоит из рукоятки, стрежня и клюва. Длина мужского катетера 30 см, длина женского 12-15 см с небольшим отогнутым клювом. В работе медицинской сестры они не используются.

 Катетеризация мочевого пузыря - введение катетера (полой резиновой, пластмассовой или металлической трубки) в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь с лечебной или диагностической целью.

Катетеризация мочевого пузыря может быть временной или постоянной. И в том и в другом случае при наличии катетера в мочевом пузыре необходимо соблюдать определенные правила и строгие меры гигиены, чтобы обеспечить постоянный отток мочи через катетер и предупредить, часто возникающие в таких случаях, тяжелые инфекции мочевых путей.

При постоянной катетеризации, сбор мочи осуществляется в специальный «дренажный» мешок – МОЧЕПРИЕМНИК.

Мочеприемник предназначен для сбора мочи и используется вместе с мочевым катетером. Он состоит из переходника, мешка для забора мочи с клапаном, сливного крана. Мочеприемник может иметь петли для крепления к кровати, или петли для крепления к ноге пациента.

Условия для профилактики ВБИ мочевыводящих путей у пациента с постоянным уретральным катетером:

Ø Вводить катетер, строго соблюдая правила асептики, атравматичными способами.

Ø Надежно закрепить катетер во-избежании выпадения из мочеиспускательного канала.

Ø Держать катетер не дольше, чем это необходимо.

Ø Мыть руки до и после любой манипуляции с катетером и мочеприемником.

Ø Следить, чтобы система «катетер-мочеприемник» была замкнута; разъединять ее только в случае необходимости промывания катетера.

Ø Промывать катетер только при подозрении на закупорку, соблюдая все правила асептики.

Ø Поместить мочеприемник ниже уровня мочевого пузыря, не допускать пережимания катетера.

Ø Осуществлять регулярный уход за промежностью и введенным катетером не менее 2-х раз в день.

Основные правила для пациента при наличии у него постоянного катетера:

Ø При отсутствии противопоказаний - пациент должен принимать большое количество жидкости - около 2, 5 - 3 литров в сутки в виде воды, соков, настоев, чтобы увеличить объем мочи и сделать ее менее концентрированной и тем самым избежать формирования осадков загрязняющих зонд и препятствующих оттоку мочи.

Ø Необходимо ежедневное мытье с водой и мылом зоны гениталий, полового члена, промежность. У женщин следует промывать эту зону в направлении от уретры к заднепроходному отверстию, а не наоборот, чтобы избежать инфекционного заражения. Помимо обязательной ежедневной процедуры следует проделывать тоже самой после дефекации.

Ø Облегчает отток мочи ходьба или перемещение в кресле-каталке, частое изменение положения тела, более высокий головной конец кровати.

Ø Дренажный мешок для сбора мочи всегда должен находиться ниже уровня мочевого пузыря, чтобы избежать обратного попадания мочи в пузырь и возникновения инфекции. Он никогда не должен лежать на теле больного, когда тот находится в положении лежа.

Ø Необходимо регулярно опорожнять мешок или менять его. Делаться это нужно раньше, чем он наполнится полностью (примерно каждые 8 часов), во избежание попадания грязной мочи в мочевой пузырь.

Ø Все манипуляции с дренажным мешком и зондом должны производиться только чистыми руками, точно также следует мыть их после процедур.

Ø Следует периодически проверять, что катетер не засорен, не пережат, не перекручен, а также, что мешок хорошо соединен с катетером и не происходит потери мочи.

Ø Следует избегать резких движений, чтобы случайно не зацепить зонд. При этом его можно вытащить из мочевого пузыря и поцарапать слизистую мочевых путей.

Ø Следует зафиксировать зонд на бедре пластырем, чтобы избежать его движений и не нанести вред слизистой мочевыводящих путей.

Ø Катетеризация не должна мешать пациенту (если это рекомендует лечащий врач) вести обычную социальную и семейную жизнь, так как он это делал прежде.

Следует немедленно проконсультироваться с лечащим врачом, если появляется:

Ø мутная, вязкая, и плохо пахнущая моча;

Ø повышается температура тела;

Ø воспаляется и отекает зона вокруг входа катетера в мочеиспускательный канал;

Ø появляется кровь внутри или вокруг зонда;

Ø выделяется мало или совсем не выделяется моча, несмотря на обильное питье,

Ø протекает моча по краям катетера.