 |
Пример использования сестринского процесса
|
|
|
|
ПРИМЕР ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
Медсестру вызвали в палату к пациенту, страдающему недержанием мочи.
I этап - сбор информации
- пациент жалуется на постоянно мокрое белье, связанное с недержанием мочи, постоянно раздражен, плохо спит, бледен, температура 37, 3 °С, белье мокрое, плачет.
II этап - проблемы:
- недержание мочи
- беспокойное поведение
- лихорадка
- дефицит личной гигиены.
Приоритетная проблема: недержание мочи.
Долгосрочная цель: пациент будет подготовлен к жизни в обществе к моменту выписки (социальный комфорт).
III этап - планирование:
Краткосрочная цель: пациент осознает к концу недели, что при соответствующем лечении эти тягостные явления уменьшатся или пройдут.
1) Обеспечить изоляцию пациента (ширма, отдельная палата).
2) Обеспечить полноценную диету с ограничением жидкости до 1 литра в сутки.
3) Обеспечить соблюдение личной гигиены пациента (смена нательного и постельного белья, обшить матрац медицинской клеенкой).
4) Обеспечить гигиену промежности: регулярное подмывание пациента, смазывание промежности 3 раза в день вазелиновым маслом.
5) Обеспечить регулярное проветривание палат в течение дня четыре раза по 20 минут.
6) Проводить влажную уборку палат с дезинфицирующими растворами 2 раза в сутки, использовать дезодоранты.
7) Обеспечить пациента мочеприемником и, при необходимости, укрепить на теле пациента съемный мочеприемник. Регулярно его дезинфицировать, в ночные часы, при необходимости, прикрепить его к кровати.
8) Обеспечить психологическую поддержку пациенту (регулярные беседы, подобрать популярную литературу, познакомить с пациентом, длительно пользующимся мочеприемником). Обеспечить поддержку родственников.
|
|
|
9) Обучить пациента и его родственников использованию мочеприемника и его дезинфекции, особенностям ухода.
10) Медсестра рекомендует (выяснив финансовые возможности семьи) приобрести для ухода взрослые памперсы.
IV этап - реализация.
Медсестра реализует план сестринских вмешательств.
V этап - оценка.
Медсестра оценит сестринские действия и, при необходимости, проведет коррекцию плана.
10. Алгоритмы манипуляций
10. 1. Подмывание женщины
Показания: тяжёлое состояние пациентки.
Материальное обеспечение(стерильное): лоток, корнцанг, марлевые салфетки, перчатки, клеёнка, пелёнка, мыло, судно, ёмкость с водой (температура воды 37-38 С) или водный раствор хлоргексидина биглюконата 0, 5%.
Последовательность выполнения:
· Установить доверительные отношения с пациенткой, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.
· 
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
· Подстелить клеёнку, пелёнку, поставить судно под крестец пациентки.
· Попросить согнуть ноги в коленных суставах и слегка развести их в стороны.
· Встать справа от пациентки.
· Взять ёмкость с водой в левую руку, а корнцанг с марлевой салфеткой в правую руку.
· Обработать наружные половые органы и промежность водой в следующей последовательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода в направлении от наружных половых органов к заднему проходу, последовательно меняя салфетки.
· Осушить кожу в той же последовательности и направлении, меняя салфетки.
· Убрать судно, клеёнку, снять перчатки для последующей дезинфекции.
· Расправить постельное бельё, укрыть пациентку.
· Вымыть, осушить руки.
|
|
|
