 |
Медицинская помощь при отравлениях
|
|
|
|
Лекция № 6
Утопление
Исход помощи при утоплении зависит от времени года, температуры и состава воды, особенностей организма, а главное – от вида утопления и верно выбранной тактики оказания помощи.
Различают истинное и бледное утопление.
Истинное утопление.
Признаки:
1. Лицо и шея сине-серого цвета;
2. Изо рта и носа выделяется розоватая пена;
3. В желудке и лёгких находится вода.
Подобным образом тонут те, кто до последней минуты боролся за свою жизнь. Находясь под водой, они продолжают активно двигаться, максимально задерживая дыхание. Это очень быстро приводит к гипоксии мозга и потере сознания. Как только человек теряет сознание, вода в большом количестве начинает поступать в желудок и лёгкие. Этот объём быстро всасывается и переходит в кровеносное русло, значительно переполняя его разжиженной кровью. В результате объём циркулирующей крови настолько увеличивается, что левый желудочек сердца не в состоянии справиться с ним. Это ведёт к застою крови в малом круге кровообращения и системе лёгочных вен. Из кровеносного русла в альвеолы проникает плазма, которая, попадая в их просвет, моментально вспенивается. Из верхних дыхательных путей выделяется большое количество розоватой пены, которая, заполняя просвет альвеол и воздухоносных путей, прекращает газообмен. Развивается состояние отёка лёгких. Без своевременной экстренной помощи пострадавший может умереть.
ПМП при истинном утоплении:
1. Не следует тратить время на определение пульса на сонной артерии. Главное – быстро повернуть пострадавшего на живот так, чтобы голова оказалась ниже уровня его таза.
2. Ввести два пальца и круговым движением очистить ротовую полость.
|
|
|
3. После очищения полости рта резко надавить на корень языка для провоцирования рвотного рефлекса и стимуляции дыхания.
Если появился рвотный рефлекс, то:
4. В течение 5 – 10 минут следует удалять воду из лёгких и желудка, периодически с силой надавливая на корень языка, пока изо рта и верхних дыхательных путей не перестанет выделяться вода.
5. Для лучшего отхождения воды из лёгких можно похлопать ладонями по спине, а также интенсивными движениями несколько раз сжать грудную клетку с боков во время выдоха.
6. Затем следует уложить потерпевшего на живот или бок и приступить к вызову спасательных служб.
7. До прибытия скорой помощи наблюдать за состоянием пострадавшего.
Если не появился рвотный рефлекс, то:
4. Необходимо перевернуть пострадавшего на спину и проверить реакцию зрачков на свет и наличие пульса на сонной артерии.
5. При их отсутствии необходимо немедленно приступить к реанимации, при этом через каждые 3 – 4 минуты следует её прерывать, быстро переворачивать пострадавшего на живот и с помощью салфетки удалять содержимое из полости рта и носа.
6. Если у пострадавшего появилось сердцебиение и самостоятельное дыхание, то надо уложить его на живот или бок и приступить к вызову спасательных служб.
7. До прибытия скорой помощи наблюдать за состоянием пострадавшего.
При утоплении реанимацию проводят 30 – 40 минут, даже если нет признаков её эффективности.
Бледное утопление.
Признаки:
1. Кожные покровы бледно-серого цвета;
2. Нет выделений из носа и рта розоватой пены;
3. Нет воды в лёгких и желудке.
Этот тип утопления встречается в тех случаях, когда вода не попала в лёгкие и желудок. Подобное происходит при утоплении в очень холодной или хлорированной воде. Раздражающее действие ледяной воды в прорубе и хлорированной в бассейне вызывает рефлекторный спазм голосовой щели, что препятствует проникновению воды в лёгкие. К тому же неожиданный контакт с холодной водой часто приводит к рефлекторной остановке сердца.
|
|
|
ПМП при бледном утоплении
1. При этом виде утопления нет необходимости удалять воду из дыхательных путей и желудка. Сразу же после извлечения тела из воды и установления признаков клинической смерти следует начать реанимацию.
[Низкая температура среды значительно отодвигает срок наступления биологической смерти. Постреанимационный период не сопровождается такими серьёзными осложнениями, как отёк лёгких и головного мозга, почечная недостаточность и повторная остановка сердца.]
2. После извлечения утонувшего из проруби недопустимо терять время на перенос пострадавшего в тёплое помещение, чтобы уже там начать оказание реанимационных мероприятий. Сначала необходимо оживить человека, затем позаботиться о профилактике простудных заболеваний.
3. Если для НПМС требуется освободить грудь, нас не должны останавливать мороз и оледеневшая одежда.
4. Только после появления признаков жизни нужно перенести пострадавшего в тепло и уже там проводить общее согревание и растирание.
5. Затем спасённого следует переодеть в сухую одежду или укутать в тёплое одеяло.
6. Давать обильное тёплое тепло.
7. Независимо от состояния пострадавшего и его самочувствия необходимо доставить его в лечебное учреждение.
Отёк лёгких
Признаки:
1. Клокочущее дыхание, хорошо слышимое за несколько шагов (внутри что-то кипит);
2. Частое покашливание с пенистой розоватой мокротой;
3. Выделение изо рта и носа розоватой пены.
ПМП при отёке лёгких:
1. Пострадавшего следует немедленно усадить и наложить на бёдра жгуты. В положении сидя большая часть крови скапливается в нижних конечностях, кишечнике, малом тазу, что значительно уменьшает перегрузку левого желудочка сердца. Жгуты на верхней трети бёдер позволяет сделать бескровное кровопускание: они не смогут пережать артерии, но затруднят венозный отток – кровь окажется в ловушке.
2. Для усиления эффекта желательно приложить к стопам тёплую грелку или опустить ноги в горячую воду.
3. Жгуты накладывают не более чем на 40 минут и снимают с правой и левой ног поочерёдно с интервалом 15 – 20 минут.
|
|
|
4. Вызвать скорую помощь.
[Не следует пытаться самостоятельно перевезти пострадавшего случайным транспортом. ]
5. Если нет возможности вызвать скорую помощь, то для перевозки пострадавшего следует отдать предпочтение автобусу, грузовику или фургону, где надо разместить пострадавшего на полу и взять с собой 2-3 сопровождающих. Во время движения тщательно следить за пульсом и дыханием и в случае необходимости быть готовым приступить к реанимации.
Лекция № 7
Медицинская помощь при отравлениях
Острые отравления возникают при попадании в организм человека химического вещества в количестве, способном вызвать нарушения жизненно важных функций и создать угрозу жизни. Наиболее часты бытовые отравления. Они подразделяются на:
1. Случайные – ошибочно принятый внутрь ядовитый химический препарат (жидкость от насекомых, лекарство для наружного применения);
2. Суицидальные – умышленно принятые ядовитые вещества с целью самоубийства;
3. Алкогольные интоксикации при передозировке алкоголя.
[Часто отравления возникают при самолечении снотворными и другими лекарствами. Детей привлекает яркая упаковка и сладкое покрытие некоторых лекарственных препаратов.]
Пищевые отравления
Одним из распространённых источников пищевых отравлений могут быть продукты, заражённые некоторыми микробами, выделяющими очень сильные токсины. Эти микробы размножаются на различных пищевых продуктах. Отравление возникает при употреблении консервированных пищевых продуктов, молочных продуктов, копчёностей и т.д.
Признаки: рвота, понос, боли в животе, повышение температуры. В некоторых случаях ослабляется зрение, нарушается речь и глотание.
ПМП при пищевом отравлении:
1. Приготовить воду для промывания желудка. Объём воды зависит от возраста больного. Взрослому человеку – 10 – 12 литров, ребёнку из расчёта 1 литр на год жизни, но не более 10 литров. Вода должна быть комнатной температуры.
2. Добавить в воду рвотное средство (поваренную соль, сухую горчицу, или раствор перманганата калия).
3. Дать больному выпить 5 – 6 стаканов приготовленной воды.
4. Ввести в рот два пальца и раздражать язычок мягкого нёба до появления рвоты.
5. Такую процедуру повторить несколько раз.
6. Для химического связывания яда, оставшегося в желудке после промывания, то есть перевода его в нейтральное состояние необходимо дать больному адсорбент (активированный уголь 5 – 6 таблеток или белую глину).
7. В конце промывания следует дать больному слабительное средство, которое поможет удалить яд, уже попавший в кишечник (гутталакс).
|
|
|
