 |
Конечная (торпидная) стадия шока
|
|
|
|
Если в течении 30-40 минут пострадавший не получает медицинской помощи, то длительная централизация кровообращения приводит к грубым нарушениям микроциркуляции в почках, коже, кишечнике и других органах, освобождённых от кровообращения. Т.о., то, что на начальном этапе играло защитную роль, через 30 минут становится причиной смерти. В тканях, лишённых кровообращения, накапливаются недоокисленные продукты обмена, ведущие к нехватке кислорода – гипоксии и ацидозу. Именно с этого момента происходит полное расслабление прекапилляров. Мгновенно разрушается рациональная система перераспределения крови, характерная для начального этапа развития шока. Возникает острейший и практически невосполнимый дефицит объёма циркулирующей крови. Эта стадия очень быстро сменится агонией и клинической смертью.
Признаки конечной стадии шока:
1. Резкая бледность кожных покровов;
2. Заторможенность и апатия;
3. Резкое снижение АД до 30-60 мм рт. ст.
4. Появление на коже «мраморного» рисунка: кожа приобретает землистый оттенок с характерными малиновыми и серовато-зелёными разводами, наиболее выраженный на коже живота и передней поверхности бёдер.
5. Снижение температуры тела;
6. Сгущение крови, вызванное потерей жидкости за счёт усиленного потоотделения и перераспределения плазмы из кровеносного русла в межклеточные пространства тканей. В сосудах образуются тромбы.
7. Нарушается деятельность почек, печени, кишечника, в них образуются зоны некроза;
8. Полное прекращение выделения мочи (анурия).
ПМП при шоке
1. Освободить пострадавшего от действия травмирующего фактора. Нельзя перетаскивать пострадавшего, насильно изменять положение его тела без крайней необходимости, а также вынуждать двигаться, самостоятельно снимать одежду или обувь.
|
|
|
2. Произвести временную остановку наружного кровотечения наиболее приемлемым в данном случае способом.
3. Осуществить иммобилизацию повреждённой конечности подручными средствами. Прежде чем переносить пострадавшего на повреждённые конечности следует наложить шины. При повреждениях тазовых костей и позвоночника переносить пострадавшего можно только на щите.
4. Дать обезболивающие препараты.
5. Согреть пострадавшего (укутать одеялом, набросить пальто, дать выпить горячий чай, кофе, бульон).
6. Если есть алкоголь, дать выпить. Алкоголь сужает сосуды, повышает АД, а это в данном случае улучшает кровообращение головного мозга. Доза для взрослых не более 100 мл водки.
Нельзя давать алкоголь как противошоковое средство при длительном пребывании на морозе и в случае любого кровотечения.
7. Вызвать скорую помощь.
Лекция № 10
Основы микробиологии, иммунологии и эпидемиологии
На протяжении многих веков от опустошительных эпидемий погибали большое количество людей. Из 27 тысяч английских солдат, участвующих в войнах против Мексики и Перу в 1741 году, 20 тысяч погибли от жёлтой лихорадки. Это острое вирусное заболевание, сопровождающееся резкими изменениями температуры тела. Эпидемия гриппа, охватившая земной шар в 1918-1919 годах, унесла около 20 миллионов человек, в ходе же первой мировой войны было убито в два раза меньше, хотя длилась она четыре года. Число жизней, спасённых от страшных болезней с помощью прививок на земном шаре, исчисляется сотнями миллионов. Полностью побеждена натуральная оспа, которая не регистрируется уже с 1980 года.
На сегодняшний день врачи располагают вакцинами от 25 инфекционных заболеваний. По эпидемиологическим показаниям врачи делают прививки против брюшного тифа, бруцеллёза, сибирской язвы, холеры, чумы, клещевого энцефалита, гриппа. Сегодня на очереди создание вакцин против кишечных инфекций и простудных заболеваний, препарат иммунопрофилактики герпесной инфекции уже проходит необходимые испытания и их применение не за норами. Недавно специалисты разработали вакцину от мононуклеоза – «поцелуйской инфекции», которая передаётся со слюной. Данная инфекция протекает очень тяжело – с высокой температурой, ангиной, увеличением лимфатических узлов.
|
|
|
На сегодняшний день иммунология – наука, изучающая защитные силы организма, не стоит на месте, а бурно развивается. Учёные создают новые препараты оздоравливающие организм изнутри, нормализуя его активные силы.
Иммунная система
Макфарлейн Бёрнет – один из создателей теории иммунитете – определяет его как «способность распознавать вторжение в организм чужеродного материала и мобилизировать клетки и образуемые ими вещества на более быстрое и эффективное удаление этого материала».
Антитело – молекула, синтезируемая организмом животного в ответ на присутствие чужеродного вещества, к которой эта молекула обладает высоким сродством. Все антитела – белки, называемые иммуноглобулинами.
Чужеродное вещество, вызывающее образование антител, называют антигеном или иммуногеном.
У млекопитающих сформировались две системы иммунитета – клеточный и гуморальный иммунитет. Такое разделение функций иммунной системы связано с существованием двух типов лимфоцитов – Т-клеток и В-клеток. Клетки обоих типов образуются в костном мозге из клеток-предшественниц. Клетки каждого из этих двух типов обладают колоссальной способностью «узнавать» какой-либо из миллионов существующих антигенов, инактивировать его и предотвратить т.о. его вредное воздействие на организм.
Клеточный иммунитет
При взаимодействии с антигеном Т-лимфоциты, несущие на мембране рецепторы, способные распознать этот антиген, начинают размножаться и образуют клон таких же Т-клеток. Клетки этого клона вступают в борьбу с несущими антиген микроорганизмами или вызывают отторжение чужеродной ткани.
Гуморальный иммунитет
В-лимфоциты распознают антиген таким же образом, как и Т-клетки, но реагируют по-иному. Размножаясь при стимуляции, они образуют клон плазмотических клеток, которые синтезируют антитела и выделяют их в кровь или тканевую жидкость. Здесь антитела связываются с антигенами на поверхности бактерий и ускоряют их захват фагоцитами или присоединяются к бактериальным токсинами и нейтрализуют их.
Типы иммунитета.
|
|
|
