 |
ПМП при поражении током высокого напряжения
|
|
|
|
При воздействии тока высокого напряжения чаще всего случаются ожоги и обугливания тканей, переломы костей, даже отрывы конечностей. Специфическая проблема при таком варианте поражения током – как безопасно для собственной жизни подойти к поражённому. Уже в 20-30 шагах от лежащего на земле провода высоковольтной линии крайне велика опасность поражения электрическим током: на поверхности почвы образуется электрический кратер.
В центре этого кратера (место касания провода с землёй) будет самое высокое напряжение, убывающее по мере удаления от источника в виде расходящихся концентрических колец. При приближении к зоне электрического кратера следует опасаться не величины тока как такового, а разности напряжения между уровнями распространения электричества по земле. Чем шире шаг, тем выше разность потенциалов и величина поражающего разряда. В этом случае ток сначала пройдёт по нижней петле – от ноги к ноге. Этот путь наименее опасен, но именно он вызывает судороги в ногах. Человек обязательно потеряет равновесие и упадёт, и тогда его тело подвергнется воздействию колоссального напряжения, а путь электрического тока обязательно пройдёт через сердце. Поэтому передвигаться в зоне «шагового» напряжения следует в диэлектрических сапогах или галошах, либо «гусиным шагом»: пятка шагающей ноги, не отрываясь от земли, приставляется к носку другой. Снимать высоковольтные провода с пострадавшего нужно с помощью непроводящих ток предметов. Можно воспользоваться стеклянной или пластиковой бутылкой, сухой деревянной палкой. Далее следует оттащить пострадавшего за одежду не менее чем на 10 метров от места касания проводов земли или от оборудования, находящегося под напряжением, и приступить к ПМП.
|
|
|
ПМП:
1. Проверить реакцию зрачков на свет и пульс на сонной артерии.
2. Если их нет, то приступить к реанимации.
3. Вызвать скорую помощь.
4. После появления признаков жизни, повернуть пострадавшего на живот и приложить к голове холод.
5. Оценить состояние пострадавшего:
А. Если есть кровотечение, то наложить жгуты или давящие повязки.
Б. Если есть подозрение на переломы, то следует иммобилизировать конечности.
6. Обработать ожоговую поверхность и наложить сухую асептическую повязку.
ПМП при поражении молнией
Упоражённого молнией левая рука чёрная, обожженная по локоть; зрачки широкие, не реагирующие на свет; пульса на сонной артерии нет.
1. Установить признаки клинической смерти и приступить к реанимации.
2. Вызвать скорую помощь.
3. Положить холод на голову.
4. Накрыть обожженную поверхность чистой тканью и положить сверху холод.
Электрические ожоги, хотя и не бывают обширными, но в большинстве случаев глубже, чем термические. Они сопровождаются более тяжёлым повреждением тканей и часто осложняются некрозом и развитием тромбозов. Омертвление и отторжение тканей бывает даже спустя 5-7 суток после поражения. Поэтому независимо от состояния и самочувствия больного обязательного отправляют в лечебное учреждение.
Лекция № 10
Шок
Шок – это активная защитная реакция организма на агрессию внешней и внутренней среды. Экстремальная ситуация уже сама по себе провоцирует развитие шока. Когда человек сталкивается с угрозой смерти – его организм в состоянии стресса выделяет огромное количество адреналина. Колоссальный выброс адреналина вызывает резкий спазм прекапилляров кожи, почек, печени и кишечника. Сосудистая сеть этих и многих других органов будет практически исключена из кровообращения. А такие важные центры, как головной мозг, сердце, отчасти лёгкие получат гораздо больше крови, чем обычно. Такое сверхрациональное перераспределение крови вырабатывалось миллионы нет. Только за счёт спазма сосудов кожи и её исключения из кровообращения компенсируется потеря 1,5 – 2 литров крови. Вот почему в первые минуты шока благодаря спазму прекапилляров организму удаётся не только сохранить уровень АД в пределах нормального, но и превысить его даже при интенсивном кровотечении. Централизация кровообращения возникает при дефиците объёма циркулирующей крови равном 25% от нормы.
|
|
|
Причины, вызывающие травматический шок:
1. Сильная боль;
2. Потеря крови;
3. Интоксикация за счёт всасывания продуктов распада омертвевших и размозженных тканей;
4. Повреждение жизненно важных органов с расстройством их функций.
К усугубляющим факторам течения шока относятся: нервное и физическое переутомление, голодание, переохлаждение, гиповитаминоз, психическая травма.
Признаки начальной стадии шока:
1. Обескровленная, с множеством мелких пупырышков, как при ознобе, кожа;
2. Эмоциональное и двигательное возбуждение;
3. Неадекватная оценка ситуации и своего состояния;
4. Из вен начинает течь алая артериальная кровь. Объясняется это просто: богатая кислородом артериальная кровь, минуя капиллярную сеть многих органов, сразу поступает в вены.
5. Отсутствие жалоб на боли даже при шокогенных повреждениях. Существует предположение, что в экстремальных ситуациях в подкорковых структурах головного мозга вырабатывается внутренний, собственный морфин. Именно благодаря морфину не чувствуется боль.
6. Нормальный или повышенный уровень АД.
В состоянии шока активизируется функция эндокринных желёз и прежде всего надпочечников. Именно они выделяют то количество адреналина, действие которого вызывает спазм прекапиллляров, повышение АД и учащение сердцебиения. Кора надпочечников выделяет и гормон преднизолон, который значительно ускоряет обмен веществ в тканях. Это позволяет организму в предельно сжатые сроки выбрасывать весь запас энергии и максимально сконцентрировать организм, чтобы уйти от опасности. Этого запаса хватает на 15-20 минут, после чего возникает полное истощение всех ресурсов. Наступает конечная стадия шока. Только немедленное и правильное обезболивание поможет её избежать.
|
|
|
