 |
Искусственную рвоту нельзя вызывать, если известно или имеется подозрение на отравление концентрированными кислотами или щелочами и когда пострадавший находится в бессознательном состоянии.
|
|
|
|
Алкогольное отравление.
Доза алкоголя, вызывающая отравление, индивидуальна. Концентрация алкоголя в крови 6 г на литр крови для взрослого человека является смертельной. То есть речь идёт о 300 мл 96% этилового спирта, выпитого за короткий промежуток времени.
Признаки отравления:
1. Лицо красное;
2. Кожа покрыта холодным липким потом;
3. Температура тела снижена;
4. Дыхание редкое;
5. Пульс частый, нитевидный;
6. Появляется рвота;
7. Иногда непроизвольное выделение мочи и кала;
В дальнейшем наступает паралич дыхательного и сосудодвигательного центров, что ведёт к остановке работы сердца и лёгких. Только энергичные, своевременные мероприятия ПМП могут предотвратить смертельный исход.
У людей, длительно злоупотребляющих алкоголем, происходят необратимые изменения печени, деградация ЦНС, тремор рук, постепенное перерождение сердечной мышцы (резко падает её сократительная способность), развитие гипертонической болезни. У алкоголика нарушается сон, развиваются галлюцинации, его порой преследуют видения, звуки, кошмары, наступает «белая горячка», при которой действия и поступки им не контролируются.
ПМП при алкогольном отравлении:
1. Пострадавшего укладывают на живот или бок (чтобы не захлебнулся при рвоте).
2. Если есть необходимость, нужно очистить дыхательные пути от рвотных масс пальцем, обёрнутым марлевой салфеткой, носовым платком.
3. Приготовить 5 литров воды для промывания желудка с добавлением пищевой соды (одна чайная ложка на 1 литр воды).
4. Дать больному выпить 400 – 600 мл приготовленной воды.
5. Ввести в рот два пальца и раздражать язычок мягкого нёба до появления рвоты.
6. Такую процедуру повторить несколько раз.
|
|
|
7. После промывания желудка нужно промыть кишечник, поставив очистительную клизму с очень холодной водой и добавлением поваренной соли (одна столовая ложка на 500 мл воды).
8. Затем пострадавшему дать выпить 3 – 5 капель нашатырного спирта на полстакана воды.
9. Для поддержания сердечной деятельности – 20 капель кордиамина или валокордина, под язык валидол или нитроглицерин.
10. Затем дать горячий чай или кофе, уложить в постель, тепло укутать, на голову поместить пузырь со льдом.
Отравления ядовитыми грибами.
В ядовитых грибах содержатся ядовитые вещества (мускарин, аманитин, фаллоидин, фоллин). К ним относятся: бледная поганка, мухомор красный, мухомор зелёный, мухомор партерный, сатанинский гриб. При употреблении их в пищу в организм попадают чрезвычайно токсические соединения, которые приводят к тяжелейшей интоксикации с развитием полиорганной недостаточности. Для отравления достаточно съесть половину гриба. Симптомы острого отравления проявляются через 4 – 8 часов после приёма в пищу этих грибов.
Признаки:
1. Сильные спастические боли по всему животу;
2. Тошнота, неукротимая рвота;
3. Понос, иногда кровью;
4. Головная боль, головокружение, шум в ушах;
5. Холодный пот;
6. Слёзо – и слюнотечение;
7. АД падает;
8. Нарастает печёночно-лёгочная недостаточность, появляется желтушное окрашивание кожных покровов.
ПМП при отравлении грибами такая же, как и при пищевом отравлении.
Лекция № 8
Оказание помощи при ожогах и отморожении
Термические ожоги.
Повреждение, возникающее при воздействии термического фактора (пламя, раскалённый металл, кипящая вода, пар и т.д.) на открытые участки тела, называют термическим ожогом. Температурный порог сохранения жизнедеятельности тканей человека +45-50°С, при более высоком прогревании ткани погибают.
Тяжесть ожога зависит от глубины и площади поражения. Толщина функционального слоя кожи равна 1 мм. Глубина поражения подразделяется на четыре степени.
|
|
|
I степень – покраснение и отёк кожи, сопровождающиеся жгучей болью. Признаки ожога через 3-6 дней проходят. Остаётся пигментация, затем шелушение кожи.
II степень – интенсивное покраснение и отёк кожи с отслоением эпидермиса (поверхностного слоя) и образованием пузырей, наполненных желтоватой жидкостью (плазмой крови). Ощущается сильная боль. Полное выздоровление наступает через 10-15 дней.
III степень – гибнут все слои кожи. Белок клеток кожи и свернувшаяся кровь образуют плотный тёмно-красный или коричневый струп. Полностью отсутствует болевая чувствительность. Заживление происходить вторичным натяжением с образованием грубого рубца.
IV степень – поражаются ткани, лежащие глубоко (подкожная клетчатка, мышцы и т.д.), часто происходит обугливание органа.
Ожоги I, II степени относят к поверхностным. Кожный покров при них восстанавливается самостоятельно. Ожоги III, IV степени – глубокие и требуют обычно оперативного лечения. На тяжесть термической травмы указывают не только глубина поражения, но и площадь обожженной поверхности. Вся поверхность кожного покрова взрослого человека около 16000 кв. см. Для быстрого определения примерной площади ожоговой поверхности пользуются правилом «ладони». Ладонная поверхность составляет 1% от всей поверхности кожного покрова. Мысленно прикладывают ладонь пострадавшего к ожоговой поверхности. Сколько ладоней поместилось, такова и площадь ожога, выраженная в процентах.
ПМП при ожогах:
1. Вынести пострадавшего из зоны действия термического фактора.
2. Потушить горящие части одежды при помощи простыни, одеяла или струи воды. Тушить пламя на одежде можно песком, землёй, снегом. Если нет холодной воды или снега, можно протереть обожженные участки спиртом, одеколоном или кефиром, которые быстро испаряются и охлаждают.
3. С пострадавших участков тела больного снимают или срезают одежду, при этом нельзя обрывать прилипшие к местам ожога части одежды.
4. Ожоговые пузыри нельзя вскрывать.
5. На ожоговую поверхность накладывают сухую асептическую повязку.
6. При повреждении конечностей, кроме наложения повязок, необходимо произвести иммобилизацию.
|
|
|
7. Пострадавшего следует напоить большим количеством жидкости – чаем, минеральной водой или приготовленным раствором: 0,5 чайной ложки питьевой соды и чайную ложку поваренной соли на стакан воды.
8. Дать болеутоляющие средства.
9. Если пострадавшего знобит, то его следует укутать одеялом.
10. Вызвать скорую помощь.
Нельзя промывать место ожога, трогать руками, прокалывать пузыри, смазывать жиром, присыпать присыпкой.
Ожоговый шок
Ожоговый шок является разновидностью травматического. Развивается он при ожогах II-III степеней, если площадь поражения составляет 15-16% тела у взрослых и гораздо меньше у детей. Ожоговый шок продолжается от двух часов до двух суток. Характеризуется следующими признаками: ознобом, бледностью, жаждой, мышечной дрожью, гусиной кожей, тошнотой, рвотой, учащёнными пульсом и дыханием.
Химический ожог.
ПМП при ожогах кислотами:
1. Поместить обожженный участок под струю холодной воды и промывать его в течение 15 минут.
2. Обезвредить действие кислоты слабым раствором соды.
3. Наложить на повреждённый участок стерильную повязку.
ПМП при ожогах щелочами:
1. Поместить обожженный участок под струю холодной воды и промывать его в течение 15 минут.
2. Обезвредить действие щёлочи слабым раствором уксусной кислоты.
3. Наложить на повреждённый участок стерильную повязку.
ПМП при ожогах фосфором:
1. Поместить обожженный участок под струю холодной воды и ватной палочкой очистить остатки фосфора.
2. Обезвредить действие фосфора раствором медного купороса.
3. Наложить на повреждённый участок влажную повязку.
ПМП при ожогах негашеной известью:
1. Ни в коем случае нельзя промывать ожог водой. Убрать остатки негашеной извести можно только маслом растительного или животного происхождения.
2. Наложить на повреждённый участок стерильную повязку.
Отморожение.
Отморожение – это повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры.
Причины, способствующие отморожению: высокая влажность воздуха, сильный ветер, тесная, сырая обувь, вынужденное продолжительное неподвижное положение, длительное пребывание на морозе, алкогольное опьянение.
|
|
|
При воздействии холода нарушается кровообращение кожи и тканей, лежащих глубже. Основной причиной необратимых явлений, происходящих в поражённых тканях, является распространенные и прогрессирующие спазмы, а затем и тромбоз сосудов, питающих этот участок, что ведёт к развитию некроза. Отморожения делятся на четыре степени тяжести. Определить глубину поражения сразу же после травмы невозможно. Все степени первоначально, в скрытом периоде, выглядят одинаково – бледность кожных покровов в результате обескровливания участка тела (из-за сужения кровеносных сосудов под действием низких температур), снижение чувствительности. Спустя некоторое время скрытый период переходит в реактивный, со всеми его проявлениями, когда можно будет определить границы и глубину отморожения. Реактивный период начинается с момента согревания поражённого участка и восстановления кровообращения.
Признаки отморожения:
1. Ощущение чувства холода;
2. Онемение (исчезновение боли и чувствительности);
3. Кожа в местах отморожения бледно-синюшная, холодная;
4. Болевая чувствительность отсутствует или снижена.
После согревания появляются сильные боли в отмороженном сегменте конечности. Через 12-16 часов, в реактивный период, можно определить глубину отморожения.
I степень – кожа багрово-красная или синюшная, отёчная, холодная на ощупь.
II степень – на поражённом участке образуются пузыри с кровянистым или прозрачным содержимым, появляются жжение, зуд, усиливаются боли.
III степень – появляются тёмные участки – некрозы кожи и подкожной клетчатки, нечувствительность к механическим раздражениям, пульс на периферических артериях не определяется.
IV степень – некрозу подвергаются не только кожа, но и находящиеся глубже ткани.
ПМП при отморожении:
1. Быстрое прекращение воздействия холода и восстановление кровообращения. Пострадавшего доставляют в тёплое помещение, согревают отмороженную конечность в течение 40-50 минут в ванне (тазике) с водой, температура которой постепенно повышается от 18 до 40 ° за счёт периодического подливания горячей воды.
2. Затем проводят массаж круговыми движениями от кончиков пальцев и выше до появления красноты и потепления.
3. Через 40-50 минут согревания и массажа потеплевшую розовую конечность насухо вытирают.
4. Поражённые участки кожи смазывают 5% раствором йода, накладывают полуспиртовый компресс и забинтовывают.
5. Пострадавшего тепло укутывают, дают горячий чай, кофе, молоко, горячую пищу, немного алкоголя внутрь.
|
|
|
Если отморожены лицо или уши, то следует в течение 30 минут прикладывать влажную салфетку или полотенце, смачивая их холодной, затем более тёплой водой, потом обмыть мыльной и чистой водой. Затем повреждённую поверхность осторожно промокнуть чистым, сухим полотенцем, смазать борным вазелином или фурацилиновой мазью, гусиным или нутряным свиным жиром, покрыть чистой тканью и шерстяным платком.
Вдали от дома на переохлаждённый участок необходимо наложить согревающую, изолирующую от холода повязку в виде варежки, шарфа, полиэтиленового пакета или плотной бумаги и забинтовать. Греть пострадавшего теплом собственного тела.
Ни в коем случае нельзя растирать поражённый участок снегом, так как при этом продолжается воздействие низкой температуры, и, кроме того, мелкие кристаллики льда повреждают кожу, а в ссадины может внедриться инфекция.
Лекция № 9
|
|
|
