 |
Принципы организации прививочной картотеки.
|
|
|
|
Все формы 063/у размещаются в прививочной картотеке. Принцип раскладки прививочных карт и работы с ними связан с местными условиями и может быть различным. Наиболее широко распространённый вариант предусматривает распределение форм 063/у на каждом отдельном участке в соответствии с месяцем, когда положено сделать прививку, так, чтобы карта профилактических прививок последовательно перемещалась из одной секции в другую. Поликлиники могут работать по системе единой централизованной прививочной картотеки, где хранятся все ф. 063/у независимо от возраста ребёнка. Участковый педиатр составляет план профилактических прививок. В конце месяца педиатры и медсёстры отчитываются перед врачом-иммунологом о проделанной работе.
Если ребёнок выезжает куда-либо временно, родителям выдаётся справка о сделанных и планируемых на ближайшее время прививках.
В обязанности врача-иммунолога входит:
- полный и своевременный учёт всех детей, подлежащих прививкам;
- планирование прививок и контроль за их проведением;
- анализ заболеваемости инфекциями;
- систематический анализ противопоказаний;
- изучение реактогенности применяемых серий вакцин;
- повышение квалификации медперсонала по теории и практике иммунитета и аллергии;
- санпросветработа с акцентом на своевременное проведение профпрививок.
Основные положения об организации
и проведении профилактических прививок.
1. Профилактические прививки проводятся в прививочных кабинетах поликлиник или других помещениях при строгом соблюдении санитарно-гигиенических требований и соответственно оснащённых. По решению органов здравоохранения профилактические прививки могут проводиться по месту работы прививаемых или на дому.
|
|
|
2. Запрещается проведение прививок в перевязочных.
3. Прививочный кабинет поликлиники должен состоять из помещений для проведения прививок и хранения прививочной картотеки и оснащён: холодильником для хранения прививочных препаратов, шкафом для инструментария и набора медикаментов для неотложной и противошоковой терапии, биксами со стерильным материалом, пеленальным столом или медицинской кушеткой, столом для подготовки прививочных препаратов, столом для хранения медицинской документации. В кабинете должны быть инструкции по применению прививочных препаратов и памятка по оказанию неотложной помощи.
4. Прививки против туберкулёза и постановка проб Манту должны проводиться в отдельном помещении, а при его отсутствии на специально выделенном для этих целей столе, а также в специально выделенные дни и часы. Во избежание контаминации запрещается совмещение проведение прививок против туберкулёза с прививками против других инфекций, а также любыми парентеральными манипуляциями. Запрещается проведение прививок против туберкулёза и постановки пробы Манту на дому.
5. Руководитель медицинского учреждения несёт ответственность за организацию и постановку прививочной работы. По учреждению устанавливается порядок проведения профилактических прививок и назначаются медицинские работники, ответственные за планирование и выполнение планов профилактических прививок, с чётким определением их функциональных обязанностей.
6. Профилактические прививки проводятся медицинскими работниками, обученными правилам организации и техники проведения прививок, а также приёмам оказания неотложной помощи в случае развития постпрививочных реакций или осложнений.
7. О дне проведения профилактических прививок медицинские работники в устной или письменной форме обязаны известить родителей детей, посещающих дошкольные учреждения и школы, а также взрослых, подлежащих профилактическим прививкам.
|
|
|
8. Все лица, подлежащие прививкам, должны быть обследованы врачом или фельдшером. При этом следует учитывать анамнестические данные (предшествующие заболевания, реакции на прививки, наличие аллергических реакций на лекарственные препараты, пищевые продукты и др.).
9. Непосредственно перед прививкой проводится медицинский осмотр с обязательной термометрией для исключения острого заболевания.
10. В целях профилактики инфекций с парентеральным механизмом передачу прививки и туберкулинодиагностику проводят шприцами и иглами только одноразового использования.
11. После проведённой прививки иммунизированному должно быть обеспечено медицинское наблюдение.
12. Для иммунизации используются вакцины, разрешённые к применению в Республике Беларусь в установленном порядке.
13. Транспортировка, хранение и применение вакцин осуществляется с соблюдением требований «холодовой цепи».
14. Дозировка и методы введения препарата определяются в соответствии с инструкцией по применению соответствующего препарата.
15. За полноту и правильность ведения прививочной документации несёт ответственность медицинский персонал прививочного кабинета.
16. Детям, не привитым в установленные сроки в связи с временными медицинскими отводами, прививки проводят по индивидуальной схеме согласно рекомендациям педиатра.
17. Карантин по любому заболеванию не является препятствием к иммунизации и в каждом конкретном случае требует индивидуального подхода.
18. Запись о выполненной прививке делается в рабочем журнале прививочного кабинета, журнале процедурного кабинета, истории развития ребёнка (ф.112/у), карте профилактических прививок (ф.063/у), медицинской карте ребёнка, посещающего дошкольное детское учреждение, общеобразовательную школу, среднее специальное учебное учреждение (ф.026/у), медицинской карте амбулаторного больного (ф.025/у), в журнале учёта профилактических прививок (ф.064/у) или другой медицинской документации. После вакцинации и ревакцинации против туберкулёза через 1, 3, 6, 12 месяцев в формах 112/у, 063/у, 026/у регистрируется характер папулы, рубца, а также состояние региональных лимфатических узлов.
|
|
|
В записи указывается: наименование препарата, страны производителя, доза, серия, контрольный номер, срок годности, а также сведения о местных и общих реакциях на прививку или осложнение (если они имели место), сроках их развития и характере.
19. При развитии поствакцинальной реакции* (сильной общей, сильной местной) или осложнения** на введение вакцины необходимо незамедлительно поставить в известность руководителя медицинского учреждения.
20. При развитии осложнения на введение вакцины необходимо направить экстренное извещение (ф.058/у) в территориальный центр гигиены и эпидемиологии.
21. Факт отказа от прививок с отметкой о том, что медицинским работником даны разъяснения о последствиях такого отказа, оформляется в упомянутых медицинских документах и подписывается как гражданином, так и медицинским работником.
ПЕРЕЧЕНЬ
медицинских противопоказаний
к проведению профилактических прививок.
1. Противопоказания ко всем вакцинам.
1.1. Осложнение на введение предыдущей дозы препарата (анафилактический шок, развившийся в течение 24 часов после прививки, немедленные анафилактические реакции, энцефалит, судороги).
2. Противопоказания ко всем живым вакцинам.
2.1. Первичное иммунодефицитное состояние.
2.2. Иммуносупрессия.
2.3. Злокачественные новообразования.
2.4. Беременность.
3. Дополнительные противопоказания к отдельным вакцинам.
3.1.Туберкулёзная вакцина (БЦЖ). Недоношенность (масса тела ребёнка менее 2 кг), региональный лимфаденит, региональный абсцесс, келлоидный рубец после предыдущей прививки, туберкулёзный сепсис в анамнезе ребёнка, генерализованная БЦЖ-инфекция (диссеминированный БЦЖит, развившийся через 1-12 месяцев после иммунизации), инфицирование туберкулёзом и туберкулёз в анамнезе.
3.2.Оральная полиомиелитная живая вакцина (ОВП). Абсолютные противопоказания отсутствуют.
3.3.Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС). Прогрессирующие заболевания нервной системы: неконтролируемая эпилепсия, инфантильные спазмы, прогрессирующая энцефалопатия и др.
|
|
|
3.4.Адсорбированные дифтерийный и дифтерийно-столбнячный анатоксины (АДС, АДС-М, АД, АС). Абсолютные противопоказания отсутствуют.
3.5.Живая коревая вакцина (ЖКВ). Анафилактические реакции на аминогликозиды, белок яиц.
3.6.Живая паротитная вакцина (ЖПВ). Анафилактические реакции на аминогликозиды, белок яиц.
3.7.Комплексная вакцина против кори, эпидпаротита и краснухи. Анафилактические реакции на аминогликозиды и белок яиц.
3.8.Вакцина против краснухи. Анафилактическая реакция на аминогликозиды.
3.9.Вакцина против гепатита В. Повышенная чувствительность к дрожжам и другим компонентам вакцины.
4. Заболевания и состояния, не являющиеся противопоказаниями к иммунизации (ложные противопоказания).
4.1. Заболевания (состояния): 4.2. Указания в анамнезе на:
- перинатальная энцефалопатия; - недоношенность;
- бронхиальная астма, поллиноз, медикаментозная - гипотрофию;
аллергия, атопический дерматит и др., - гемолитическую болезнь
аллергические заболевания; новорождённых;
- анемия; - кормление грудью ребёнка;
- дерматозы, экзема или локализованные поражения - болезнь гиалиновых мембран;
кожи; - судорожные заболевания в т.ч.
- стабильные (не прогрессирующие) неврологические эпилепсию у членов семьи;
заболевания (ДЦП, синдром Дауна и др.); - сепсис у членов семьи;
- инфекции верхних дыхательных путей, диарея и др., - осложнения после иммунизации у
сопровождающиеся температурой не выше 38,5°С; членов семьи;
- хронические заболевания сердца, лёгких, - аллергия у родственников;
печени или почек; - внезапная смерть в семье;
- увеличение тени тубуса; - вираж туберкулиновой пробы
- врождённые пороки развития в т.ч. Манту и инфицирование
компенсированные пороки сердца; туберкулёзом у членов семьи.
- лечение антибиотиками или небольшими дозами
кортикостероидов, а также их местное применение;
- дисбактериоз;
- вираж туберкулиновой пробы Манту без
функциональных проявлений.
Примечание: Если у ребёнка или взрослого имеет место проявление острого или обострение
хронического заболевания, плановая вакцинация должна быть отложена до
исчезновения его симптомов. Прививку следует провести после выздоровления.
|
|
|
