 |
Отраслевые нормативные документы по охране труда
|
|
|
|
I. Типовая инструкция по охране труда для персонала операционных блоков (Утверждена МЗ СССР 29.08.88, согласована Постановлением Президиума ЦК профсоюза медицинских работников, протокол № 20-58 от 16.08.88).
1.Общие требования безопасности.
Персонал в операционных блоках обязан руководствоваться:
Ø Инструкция по организации и проведения санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничной инфекции в лечебно-профилактических учреждениях – приказ МЗ СССР от 31.07.78 года №720;
Ø ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы»;
Ø Настоящей Инструкцией и другими нормативными документами по охране труда МЗ СССР;
Ø Приказ МЗМП РФ от 14.03.96 № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии»;
Ø Приказ Минздрава СССР от 29.01.88 № 65 регламентирующий, что «персонал операционных блоков должен быть обеспечен санитарно-гигиенической одеждой и обувью, спецодеждой, спецобувью и другими средствами индивидуальной защиты»
Ø «Инструкция по оказанию первой помощи пострадавшим от электрического тока и других несчастных случаев», согласованная с Главным управлением лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР 18 декабря 1985 г., письмом №10-13 / 328-36.
5. Требования безопасности по окончании работы.
II. Типовая инструкция по технике безопасности при работе в стерилизационных (Утверждена МЗ СССР 14.10.85, согласована ЦК профсоюза медицинских работников, протокол № 41 от 06.09.85).
1. Общие требования безопасности;
2. Требования безопасности перед началом работы;
3. Требования безопасности во время работы;
|
|
|
4. Требования безопасности в аварийных ситуациях;
5. Требования безопасности по окончании работы;
6.Ответственность работающего за нарушение требований инструкции.
III. Положение о расследовании и учете несчастных случаев на производстве (Утверждено постановление правительства Российской Федерации от 11.03.99 № 279).
1. Общие положения;
2. Первоочередные меры принимаемые в связи с несчастным случаем на производстве;
3. Порядок расследования несчастных случаев;
4.Заключительные положения
ИНСТРУКИЯ №3
«По охране труда для среднего медицинского персонала» (утвержденная главным врачом Шкода А.С. 21. 10. 2006г.)
ИНСТРУКИЯ №8
«По охране труда с облучателем бактерицидным» (утвержденная главным врачом Шкода А.С. 27.12.2006г.)
ИНСТРУКЦИЯ № 9
«По охране труда для персонала операционного блока» (утвержденная Директором ГКБ №67 А.М.АДАМЕНКО 23.03 2003г.)
ИНСТРУКИЯ №10
«По технике безопасности при протирке стекол и стен»
(утвержденная главным врачом А.С.Раджабовым 22.03.2001г.)
ИНСТРУКИЯ №12 «По технике безопасности для не электротехнического персонала I квалификационной группы» (утвержденная главным врачом Шкода А.С. 05.03.2007г.)
ИНСТРУКИЯ №15
«По технике безопасности при проведении работ по сбору, демеркуризации и временному хранению ртути и приборов, содержащих ртуть» (утвержденная главным врачом Шкода А.С. 15.03.2007 г.)
ИНСТРУКИЯ №17
«При работе на персональном компьютере» (утвержденная главным врачом Шкода А.С. 05.03.2007г.)
ИНСТРУКИЯ №20
«По технике безопасности при работе с электроприборами» (утвержденная главным врачом Шкода А.С. 05.03 2007г.)
Федеральный закон
«О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г.
«Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22.07.1993г.
«Положение о государственном санитарно-эпидемическом нормировании» (утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 02.07.2000г. № 554).
|
|
|
Приказ №134-п от 4.11.2000г.
«О назначении ответственных лиц за противопожарное состояние и пожарную безопасность в ГКБ№67» (утвержденная главным врачом А.С.Раджабовым)
Приложение №1 к приказу №134-п от 4.11.2000г
«Инструкция о мерах пожарной безопасности в период проведения ремонтных работ в здании больницы №67»
Приложение №2 к приказу №134-п от 4.11.2000г
«Инструкция о мерах пожарной безопасности при проведении электрогазосварочных и других огневых работ»
Приложение №4 к приказу №134-п от 4.11.2000г
«Положение о порядке осмотра и приемки помещений по окончании работ»
Приложение №5 к приказу №134-п от 4.11.2000г
«Положение о порядке эксплуатации бытовых электронагревательных приборов».
Приказ №56-п от 12.03.2007г.
«Об утверждении инструкции по действиям персонала Городской клинической больницы №67 при угрозе террористического акта» (утвержденная главным врачом Шкода А.С.)
Приказ № 144-п от 04.11.2000г.
«О назначении ответственных лиц за противопожарное состояние и пожарную безопасность в ГКБ №67.»
Протокол от 07.07.2000г.
«Правила внутреннего трудового распорядка для рабочих и служащих Городской клинической больницы №67 Комитета здравоохранения г.Москвы»
ИНСТРУКИЯ №7
«По технике безопасности при работе на операционном упрощенном столе 2Ц290» (от 14.08.85)
ИНСТРУКИЯ №8
«По технике безопасности при эксплуатации и уходу за СМ-28 /светильник медицинский 4-х рефлекторный передвижной/ паспорт 28-00-00ПС» (от 14.08.85)
ИНСТРУКИЯ №9
«По технике безопасности при работе с аквадистиллятором ДЭ-4» (от 14.08.85)
ИНСТРУКИЯ №10
«По технике безопасности при работе с облучателем бактерицидным потолочным ОБП-300» (от 14.08.85)
ИНСТРУКИЯ №11
«По технике безопасности при работе с ртутно-кварцевым облучателем ОРК-21» (от 14.08.85)
ИНСТРУКИЯ №12
«По технике безопасности при работе со стерилизатором электрическим С-60» (от 14.08.85)
ИНСТРУКИЯ №13
«По технике безопасности при работе с отсасывателем хирургическим с электроприводом ОХ-2» (от 14.08.85)
ИНСТРУКИЯ №14
«По технике безопасности при эксплуатации аппарата для высокочастотной электрохирургии ЭН57М» (от 14.08.85)
ИНСТРУКИЯ №15
«По предоперационной подготовке пациента для работы с аппаратом для высокочастотной электрохирургии» (от 14.08.85)
|
|
|
ИНСТРУКИЯ №16
«По технике безопасности для бытового кондиционера типа БК-1500; БК-200 и БК-2500» (от 14.08.85)
2) Порядок и частота проведения инструктажей по технике безопасности.
Первичный инструктаж проводится при приеме на работу, и в течение первых 7-9 рабочих смен.
Так же инструктаж может проводиться внепланово, с указанием причины проведения, например: при возникновении аварийной ситуации, с неблагоприятными последствиями, при разборе ситуации проводят внеплановый, во избежание повторения аварийной ситуации.
При благоприятном течении обстоятельств инструктаж проводится 2 раза в год.
3) Защитная одежда, какая и для чего применяется.
Защитная медицинская одежда, прежде всего, должна снижать риск профессионального заражения при контакте с инфицированными пациентами, или их выделениями в связи с этим, одежда должна быть кровоотталкивающей, эргономичной, антистатической и легко дезинфицироваться, обрабатываться или являться одноразовой.
Защитная медицинская одежда, является важным компонентом системы универсальных мер предосторожности медицинской сестры.
Защитная одежда в операционном блоке:
ü Халат хирургический, стерильный;
ü Брюки хирургические;
ü Рубашки хирургические;
ü Шапочка хирургическая;
ü Бахилы хирургические на завязках (нетканое полотно);
ü Маска хирургическая с фильтром, фиксатором, завязками;
ü Очки хирургические, пластиковые, либо маски двойные с экраном (нетканое полотно);
ü Фартук хирургический (нетканое полотно с клеенчатой основой);
ü Перчатки хирургические, стерильные.
Хирургическое белье – рубашки, брюки, халаты: защищают кожу от попадания на нее брызг крови, физиологических жидкостей, лекарственных веществ и других потенциально инфицированных выделений. Поддерживают стерильность во время операции.
Шапочка хирургическая, защищает раневую поверхность, от попадания на нее волос медицинского персонала (расстерилизации раны и операционного поля), и способствует более асептическому ходу операции. Защищает от попадания на кожу, и волосы брызг крови, и других физиологических жидкостей и выделений. Так же на шапочках имеются полосы, впитывающие пот, которые способствуют более благоприятному и комфортному состоянию оперирующего персонала.
|
|
|
Бахилы хирургические, защищают обувь, от попадания на нее, разного вида инфицированных выделений. Поддерживают стерильность во время операции, предупреждают распространение ВБИ.
Маски хирургические – снижают риск заражения пациентов воздушно-капельной инфекцией, защищают кожу от попадания на нее брызг крови, физиологических жидкостей, лекарственных веществ и других потенциально инфицированных выделений.
Очки хирургические - защищают слизистые и кожу от попадания на нее брызг крови, физиологических жидкостей, и других потенциально инфицированных выделений.
Фартук хирургический (нетканое полотно с клеенчатой основой) – защищает одежду от попадания на нее брызг крови, физиологических жидкостей, лекарственных веществ и других потенциально инфицированных выделений.
Перчатки хирургические, стерильные - снижают риск заражения пациентов микробами, являющимися частью резидентной флоры рук медицинских работников, они снижают риск контаминации рук персонала транзиторными возбудителями и последующей их передачи пациентам. Служат защитой от загрязнения рук персонала, как потенциально инфицированных физиологических жидкостей и выделений так и от моющих, лекарственных средств и т.д.
СПИД-укладка
На медицинский персонал возлагается большая ответственность по профилактике ВИЧ-инфекции в целях предупреждения инфицирования больных и медицинского персонала. Каждый медработник обязан защитить себя от заражения ВИЧ-инфекцией. Необходимо проводить процедуры в специальной одежде: в колпаке, маске и обязательно в перчатках. В каждом отделении имеется СПИД–укладка с необходимым перечнем медикаментозных средств для оказания первой экстренной помощи. Каждый медработник обязан знать, что он должен делать при нарушении правил в ходе работы с кровью или при ранениях и строго выполнять предписания по мерам их устранения. В каждом отделении также имеется журнал учёта аварий при работе с кровью.
Аптечка «Анти – ВИЧ»:
1. Спирт этиловый 100,0 (заводская упаковка).
2. Раствор йода 5 % - 5 мл. (заводская упаковка).
3. Навеска перманганата калия (аптечная упаковка).
4. Градуированная емкость для разведения растворов 200,0 (в крафт пакете).
5. Лейкопластыри бактерицидные (7- 10 шт.).
6. Пипетки глазные 4 шт. (в крафт пакете, чистые не стерильные).
|
|
|
7. Ножницы.
8. Бинты стерильные (2 шт.).
9. Салфетки стерильные (1 упак. – 10 шт.).
10. Перчатки стерильные (2 пары).
11. Дистиллированная вода (1 бут. – 400,0 мл – срок годности 30 дней).
12. Стеклянная палочка стерильная (1 шт.).
13. Тампоны стерильные (1 упак.).
14. Мензурки (30 мл., 2 шт. в крафт пакете, не стерильные).
15. Стакан пластиковый (2 шт. в крафт пакете, не стерильные).
Особенности санэпидрежима
1. Периодичность проведения генеральных уборок. Наличие укладки для генеральной уборки, ее состав.
Генеральную уборку операционного блока следует проводить не реже одного раза в неделю. Такая уборка является одновременно и дезинфекцией. Ее называют плановой, так как старшая операционная сестра заранее составляет план на каждый месяц с указанием дней генеральной уборки. В этот день, плановые операции не производятся, для экстренных операций выделяется один из операционных залов, в котором генеральная уборка производится в другой запланированный день.
Укладка для генеральной уборки, ее состав.
В укладку для генеральной уборки входят:
ü Количество стерильных халатов, равное количеству персонала, проводящего уборку;
ü Стерильная ветошь (промаркированная ветошь для стен, поверхностей, полов, потолков – маркировка соответствует помещению, в котором проводится уборка);
Так же для проведения уборки используют одноразовые маски, бахилы, перчатки (стерильные). Уборочный инвентарь (ведра, тазы, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению, обрабатываться и храниться в выделенном помещении.
Раз в месяц техническая служба, снимает светильники, и сестра проводит обработку плафонов и протирает бактекрицидные лампы, моет окна, а для мытья окон с наружной стороны привлекаются специальная служба. Которая проводит мытье окон – 2-3 раза в год (весна/лето/осень).
2. Документация для регистрации периодичности и качества проведения генеральных уборок.
«Журнал учета проведения генеральных уборок в операционном блоке».
ГРАФИК На март 200 9 г.
Таблица.1. Проведения генеральных уборок
| № | Планируемая дата проведения | Наименование и концентрация используемого дезсредства | Фактическая дата проведения | Подпись исполнителя |
| 1 | 02.03.09 | Аламинол 5% - 60 мин. | 02.03.09 | Маматова Пиксайкина |
| 2 | 09.03.09 | Аламинол 5% - 60 мин. | 10.03.09 | Болдырева Пиксайкина |
| 3 | 16.03.09 | Жавельон 0,0015% - 60 мин. | 16.03.09 | Болдырева Пиксайкина Озерова Волкович |
| 4 | 23.03.09 | Жавельон 0,0015% - 60 мин. | 23.03.09 | Озерова Волкович Сан. Ахмедова |
| 5 | 30.03.09 | Жавельон 0,0015% - 60 мин. | 30.03.09 | Озерова Волкович Сан. Ахмедова |
| 6 | 06.04.09 | Жавельон 0,0015% - 60 мин. | 06.04.09 | Болдырева Пиксайкина |
| 7 | 13.04.09 | Жавельон 0,0015% - 60 мин. | 13.04.09 | Маматова Волкович Сан. Ахмедова |
Дезинфицирующие средства, используемые на рабочем месте. Основные режимы дезинфекции.
Основные дезинфекционные средства, используемые в отделении:
1) Аламинол
2) Аминоцид
3) УМД
4) Октениман
5) Бианол
6) Альфасептин
7) Пресепт
8) Бета-флор
9) Жавельон
Перед уборкой помещение освобождают от аппаратуры. Сначала моют стены сверху вниз горячим мыльно-содовым раствором, либо 2% мыльным раствором (200 г размельченного мыла заливают 10 л горячей воды). Затем, смывая мыло, ветошью наносят на стены, мебель и полы один из следующих дезрастворов:
§ 6% перекись водорода (2.4 л 33% перекиси долить водой до 10 л.);
§ 1% активированный хлорамин (100 г хлорамина + 20 мл 25% аммиака или 40 мл 10 % нашатырного спирта на 10 л воды).
Помещение закрывают на 1 ч, после чего в новой одежде моют чистой водой и вытирают сухой стерильной ветошью, на 2 ч включают кварц. Затем помещение проветривают в течении 30 мин.
«Жавельон»
Рабочие растворы средства «Жавельон» готовят в эмалированных, стеклянных или пластмассовых емкостях путем растворения определенного числа таблеток в воде.
Таблица.2. Приготовление рабочих растворов
| Содержание активного хлора | Количество таблеток на 10л воды |
| 0.015 | 1 |
| 0.03 | 2 |
| 0.06 | 4 |
| 0.1 | 7 |
| 0.2 | 14 |
| 0.3 | 20 |
Изделия медицинского назначения полностью погружают в дезинфицирующий раствор так, чтобы слой раствора над ним был не менее 1 м. Разъемные изделия обрабатывают в разобранном виде, заполняя каналы и полости раствором. Избегая образования воздушных пробок; инструменты, имеющие замки, погружают в раствор в раскрытом виде, сделав ими предварительно несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные места. После дезинфекции их промывают проточной водопроводной водой не менее 3 минут.
Уборочный материал замачивают в дезинфицирующем растворе. По окончании дезинфекции его прополаскивают и высушивают.
При проведении генеральных уборок необходимо руководствоваться следующими режимами:
Таблица.3. Проведение генеральных уборок
| Профиль ЛПУ | Концентрация раствора по АХ, % | Время обеззараживания, мин | Способ обеззараживания |
| Хирургическое отделение | 0.015 | 60 | Протирание |
«Аминоцид»
Применяется для всех видов уборок, пред стерилизационной очистки и дезинфекции хирургического инструментария, дезинфекции медицинских отходов.
Растворы «Аминоцида» готовят в емкостях из любого материала, при приготовлении используют питьевую воду комнатной температуры из расчета:
Таблица.4. Расчет комнатной температуры
| Концентрация рабочего раствора (по препарату), % | Количество средства (мл) и воды (мл), необходимые для приготовления рабочего раствора объемом: | |||
| 1 литр | 10 литров | |||
| средство | вода | средство | вода | |
| 0.01 | 0.1 | 999.9 | 1 | 9999 |
| 0.05 | 0.5 | 999.5 | 5 | 9995 |
| 0.1 | 1 | 999.0 | 10 | 9990 |
| 0.25 | 2.5 | 997.5 | 25 | 9975 |
| 0.5 | 5 | 995.0 | 50 | 9950 |
| 1.0 | 10 | 990.0 | 100 | 9900 |
| 1.5 | 15 | 985.0 | 150 | 9850 |
Средство применяют для дезинфекции (в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой) изделий медицинского назначения из стекла, резин, пластмасс, металлов (хирургические инструменты и материалы, жесткие и гибкие эндоскопы и инструменты к ним), поверхностей в помещениях (пол, стены, двери и др.).
Средство может быть использовано при проведении предварительной и предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения, включая хирургические инструменты и материалы, жесткие и гибкие эндоскопы и инструменты к ним как ручным, так и механизированным способом (с использованием УЗО).
Таблица.5. Ражими генеральных уборок
| Профиль учреждения (отделения) | Концентрация рабочего раствора (по препарату) % | Время обеззараживания, мин | Способ * обеззараживания |
| Хирургические отделения | 0.01 0.05 0.1 0.25 | 90 60 30 15 | Протирание или орошение |
*- способ обработки поверхностей, объектов – орошение осуществляется с помощью гидропультов, распылителей типа «Квазар» из расчета соответственно 300-350 мл и 150-200 мл раствора на 2м; протирание – 100-150 мл на 1-2м в зависимости от типа поверхности.
При проведении дезинфекции изделий медицинского назначения (в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой) ручным способом изделия погружают в рабочий раствор средства сразу после их применения (не допуская подсушивания), заполняя им полости и каналы, избегая образования воздушных пробок; разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде.
Инструменты с замковыми частями замачивают в раскрытом виде, сделав ими предварительно несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки изделий в области замка.
При предстерилизационной очистке гибких эндоскопов и медицинских инструментов к эндоскопам (в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой) используют технологию обработки, изложенную в СП 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях».
По окончании обработки изделия отмывают от остатков средства в течение 5 мин. под проточной водой, пропуская воду через каналы изделий.
Таблица.6.Дезинфекция изделий медицинского назначения
|
Объекты | Дезинфекция средством при инфекциях | Концентрация рабочего раствора, % (по препарату) | Время обеззара- живания (мин) | |
|
ИМН | Различной конфигурации из металлов. Пластмасс, стекла и резин | Бактериальные (кроме туберкулеза) | 0.05 0.1 0.25 | 60 30 15 |
| Туберкулез, грибковые | 0.2 0.5 1.0 | 60 30 15 | ||
| Вирусные | 0.5 1.0 1.5 | 60 30 15 | ||
| Жесткие и гибкие эндоскопы, инструменты к ним | Бактериальные (кроме туберкулеза) | 0.1 0.25 0.5 | 60 30 15 | |
| Туберкулез, грибковые | 0.25 0.5 1.5 | 60 30 15 | ||
| Вирусные | 0.5 1.0 1.5 | 90 60 30 | ||
Таблица 6.1 – Этапы обработки
|
Этапы обработки | Концен трация рабочего раствора, % (по препарату) | Время выдержки или обработки на этапе, (мин) | Температура рабочего раствора, С | |
|
Замачивание * при полном погружении изделий рабочий раствор средства и заполнении им полостей и каналов | 0.5 1.0 1.5 | 60 30 15 |
Не менее 20 | |
| Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором осуществляли замачивание, при помощи ерша, щетки (изделия из резин обрабатывают ватно-марлевым тампоном или тканевой салфеткой); каналы изделия обрабатываются при помощи шприца: | Изделия простой конфигу рации | 0.5 1.0 1.5 | 1 | |
| Изделия, имеющие замковые каналы и полости | 0.5 1.0 1.5 | 3 | ||
| Ополаскивание проточной питьевой водой | - | 1.5 | Не регламентируется | |
На этапе замачивания изделий в растворе обеспечивается их дезинфекция в отношении возбудителей инфекций бактериальной (включая туберкулез), вирусной и грибковой (кандидозы, дерматофитии) этиологии.
Таблица.8. Режимы дезинфекции, изделий медицинского назначения
|
Этапы обработки | Концен трация рабочего раствора, % (по препарату) | Время выдержки или обработки на этапе, (мин) | Температура рабочего раствора, С | |
| Обеззараживание (методом замачивания*) изделий при полном погружении (к нее полностью погружаемых эндоскопов – их рабочих частей, разрешенных к погружению) в рабочий раствор средства и заполнении им полостей и каналов | 0.5 1.0 1.5 | 90 60 30 |
Не менее 20 | |
| Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором осуществляли замачивание: | Гибкие эндоскопы: -инструментальный канал очищают щеткой для очистки инструментального канала; -внутренние каналы промывают при помощи шприца или электроотсоса; -наружную поверхность моют при помощи марлевой салфетки |
В соответствии с концентрацией раствора, в котором проводили замачивание | 2 3 1 | |
| Жесткие эндоскопы: -каждую деталь моют при помощи ерша или марлевой салфетки; -каналы промывают при помощи шприца | 1 3 1 | |||
| Инструменты к гибким эндоскопам: -наружные поверхности; -при помощи щетки или марлевой (тканевой) салфетки; -каналы промывают при помощи шприца | 3 | |||
| Ополаскивание проточной питьевой водой | - | 5 | Не регламентируется | |
На этапе замачивания изделий в растворе обеспечивается их дезинфекция в отношении возбудителей инфекций бактериальной (включая туберкулез), вирусной и грибковой (кандидозы, дерматофитии) этиологии.
Режимы дезинфекции, изделий медицинского назначения, совмещают с их предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения механизированным способом растворвми «Аминоцид» (с использованием ультразвуко ых установок типа «МЭДЭЛ» и «Ультраэст»)
Таблица 7.1 - Режимы дезинфекции
|
Объект обработки | Концентрация рабочего раствора, % (по препарату) | Время выдержки или обработки на этапе, (мин) | Способ обеззараживания | |
|
ИМН | Из металлов, пластмасс, стекла и резин |
1.5 |
15 | Погружение в рабочий раствор средства с последующей ультразвуковой обработко |
| Инструменты к эндоскопам | ||||
*
На этапе замачивания изделий в растворе обеспечивается их дезинфекция в отношении возбудителей инфекций бактериальной (включая туберкулез), вирусной и грибковой (кандидозы, дерматофитии) этиологии.
Режимы предварительной, окончательной и предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения, механизированным способом растворами «Аминоцид» (с использованием ультразвуковых установок типа «МЭДЭЛ» и «Ультраэст»)
Таблица 8 – Этапы очистки
|
Этапы проведения очистки | Режимы очистки | ||
| Тем пера тура, С | Концентрация рабочего раствора, % (по препарату) | Время выдержки (мин) | |
| Замачивание при полном погружении изделий в раствор средства и заполнении им полостей и каналов изделий: -из металлов и стекла -из пластмасс и резин -изделий, имеющих каналы и полости | Не менее 18 | 0.05 | 10 15 15 |
| Мойка каждого изделия в том же растворе. В котором осуществляли замачивание. При помощи ерша или ватно-марлевого тампона, каналов изделий – при помощи шприца |
| 1.0 | 1.0 |
| -не имеющих замковых частей каналов и полостей (скальпели, пинцеты и т.д.) |
1.0 |
3.0 | |
| -имеющих замковые части и каналы или полости (ножницы, карцанги, зажимы) | |||
Таблица 9 - Режимы предварительной, окончательной и предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения, ручным способом.
| Этапы проведения очистки | Режимы очистки | ||
| Тем пера тура, С | Концентрация рабочего раствора, % (по препарату) | Время выдержки (мин) | |
| Замачивание при полном погружении изделий в раствор средства и заполнении им полостей и каналов изделий: -из металлов и стекла -из пластмасс и резин -изделий, имеющих каналы и полости | Не менее 18 | 0.75 | 20 30 30 |
| Мойка каждого изделия в том же растворе. В котором осуществляли замачивание. При помощи ерша или ватно-марлевого тампона, каналов изделий – при помощи шприца |
| 1.0 | 1.0 |
| -не имеющих замковых частей каналов и полостей (скальпели, пинцеты и т.д.) | 1.0 | 3.0 | |
Для дезинфекции (в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой) изделий, не имеющих видимых загрязнений, или предварительно очищенных от них, растворы средства могут быть использованы многократно (в течении 14 дней). При изменении внешнего вида раствора (помутнение, появление хлопьев, выпадение осадка или появление налета на рабочей емкости и т.п.) его необходимо заменить на новый.
«ДИМАКС ХЛОР»
0,3 % 20 таблеток – 10 литров
Поверхности - 1 час
Белье, уборочный материал – 2 часа
МИСТРАЛЬ
Инструменты 3 % - 1 час
4 % - 30 минут
поверхности 3 % - 1 час
Белье, уборочный материал – 1,5 часа
«Аламинол»
Таблица 9 - Приготовление рабочих растворов. Рабочие растворы готовят в стеклянных, эмалированных, пластмассовых емкостях путем добавления соответствующих количеств концентрата средства к питьевой воде.
|
Концентрация раствора (по препарату), % | Концентрация рабочего раствора (по действующему веществу), % | Количество ингредиентов (мл0 для приготовления 1 л рабочего раствора средства | ||
| глиоксаль | ЧАС | Концентрат средства | вода | |
| 0.75 1.0 1.5 3.0 5.0 8.0 10.0 | 0.06 0.08 0.12 0.24 0.40 0.64 0.80 | 0.04 0.05 0.07 0.15 0.25 0.40 0.50 | 7.5 10 15 30 50 80 100 | 992.5 990 985 970 950 920 900 |
Дезинфекцию, в том числе совмещенную с предстерилизационной очисткой, изделий ручным способом проводят в пластмассовых, эмалированных емкостях, закрывающихся крышками.
Разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде. Изделия, имеющие замковые части, погружают раскрытыми, предварительно сделав ими в растворе несколько рабочих движений для проникновения раствора в труднодоступные участки изделий.
Во время замачивания каналы и полости должны быть заполнены (без воздушных пробок) раствором. Толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее 1 см.
После окончания обработки изделия извлекают из емкости с раствором и отмывают их от остатков рабочего раствора средства в течение 3 минут проточной, питьевой водой, с тщательным промыванием.
Растворы средства могут быть использованы многократно в течении срока годности. При изменении внешнего вида раствора (помутнение, появление хлопьев, выпадение осадка или появление налета на рабочей емкости и т.п.) его необходимо заменить на новый.
Таблица 10 - Режимы дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения (исключая эндоскопы и инструменты к ним) растворами средства «Аламинол».
| Этапы обработки | Режим обработки | ||
| Концентрация рабочего раствора, % (по препарату) | Тем пера тура, С | Время выдержки (мин) | |
| Замачивание* изделий при полном погружении их в рабочий раствор и заполнении им полостей и каналов: - изделий из металлов, пластмасс, стекла, не имеющих замковых частей или каналов; - изделий из металлов, пластмасс, стекла, имеющих замковые части или каналы, а также изделий из резин | 5.0 | Не менее 18 | 60 |
| 8.0 | То же | 60 | |
| Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором осуществляли замачивание, с помощью ерша, ватно-марлевого тампона или тканевой (марлевой) салфетки, каналов – с помощью шприца: - изделий из металлов, пластмасс, стекла, не имеющих замковых частей или каналов; - изделий из металлов, пластмасс, стекла, имеющих замковые части или каналы, а также изделий из резин
| В соответствии с концентрацией раствора, использованного на этапе замачивания
|
Не менее 18 | 0.5 |
| 1.0 | |||
| Ополаскивание проточной питьевой водой (каналы с помощью шприца или электроотсоса) |
Не нормируется | 3.0 | |
| Ополаскивание дистиллированной водой (каналы с помощью шприца или электроотсоса) |
Не нормируется | 0.5 | |
На этапе замачивания изделий в растворе обеспечивается их дезинфекция при вирусных, бактериальных и грибковых инфекциях.
Таблица 11 - Режимы предстерилизационной очистки, не совмещенной с дезинфекцией, гибких и жестких эндоскопов.
|
Этапы очистки | Режим очистки | ||
| Концентрация рабочего раствора, % (по препарату) | Тем пера тура, С | Время выдержки (мин) | |
| Замачивание эндоскопов при полном погружении (у не полностью погружаемых эндоскопов - их рабочих частей, разрешенных к погружению) в рабочий раствор средства и заполнении им полостей и каналов изделия | 1.5 | Не менее 18 | 30 |
| Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором осуществляли замачивание: Гибкие эндоскопы: -инструментальный канал очищают щеткой для очистки инструментального канала; -внутренние каналы промывают при помощи шприца или электроотсоса; - наружную поверхность моют при помощи тканевой (марлевой) салфетки. Жесткие эндоскопы: -каждую деталь моют при помощи ерша или тканевой (марлевой) салфетки; -каналы – с помощью шприца. | 1.5 | Не менее 18 | 2.0 3.0 1.0 2.0 2.0 |
| Ополаскивание проточной питьевой водой (каналы с помощью шприца или электроотсоса) |
Не нормируется | 3.0 | |
| Ополаскивание дистиллированной водой (каналы с помощью шприца или электроотсоса) |
Не нормируется | 1.0 | |
Таблица 12 - Режимы предстерилизационной очистки, не совмещенной с дезинфекцией, медицинских инструментов к гибким и жестким эндоскопам.
| Этапы очистки | Режим очистки | ||
| Концентрация рабочего раствора, % (по препарату) | Тем пера тура, С | Время выдержки (мин) | |
| Замачивание инструментов при полном погружении в рабочий раствор средства и заполнении им полостей и каналов изделия с помощью шприца. | 1.5 | Не менее 18 | 60 |
| Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором осуществляли замачивание: - наружную поверхность моют при помощи тканевой (марлевой) салфетки. -внутренние открытые каналы промывают при помощи шприца. | 1.5 | Не менее 18 | 2.0 1.5 |
| Ополаскивание проточной питьевой водой (каналы с помощью шприца или электроотсоса) |
Не нормируется | 3.0 | |
| Ополаскивание дистиллированной водой (каналы с помощью шприца или электроотсоса) |
Не нормируется | 1.0 | |
Таблица 14 - Режимы дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой хирургических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в ультразвуковой установке «УЗВ-10/150-ТН-«РЭЛТЭК»
|
Этапы очистки | Режим очистки | ||
| Концен трация рабочего раствора, % (по препарату) | Тем пера тура, С | Время выдержки (мин) | |
| Ультразвуковая обработка* в установке инструментов, не имеющих замковые части и полости | 8.0 | Не менее 18 | 15.0 |
| Ополаскивание проточной питьевой водой вне установки | Не нормируется | 3.0 | |
| Ополаскивание дистиллированной водой вне установки | Не нормируется | 0.5 | |
во время ультразвуковой обработки инструментов обеспечивается дезинфекция при вирусных, бактериальных и грибковых инфекциях.
Таблица 15 - Современные группы дезинфецирующих средств
| Действующее вещество | Преимущества | Недостатки | Использование |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Спирты | Эффективность против бактерий, грибов, микобактерий, вирусов. Исключение: изопропил не обладает активностью против нелипидных энтеровирусов. Быстрота действия. Отсутствие остаточного химического эффекта. Не оставляет пятен | Отсутствие спорацидной активности. Для достижения нужного уровня дезинфекции необходим влажный контакт в течение 5 мин. Инактивация органическими материалами. Снижение концентрации за счет выветривания. Огнеопасность. Приводят к разбуханию и повышению твердости резины и пластика | Дезинфекция наружных поверхностей некоторого оборудования. В качестве кожных антисептиков (самостоятельно или в смеси с йодом или хлоргексидином) |
| Хлорактивные соединения | Эффективность против бактерий, грибов, вирусов, микобактерий. Низкая токсичность, небольшой раздражающий эффект. Быстрота действия. Широкая сфера применения | Отсутствие спорацидной активности в отношении ряда спор. Быстро теряют активность под действием температуры и освещения. Инактивация орг |
|
|
|
