 |
Контроль качества предстерилизационной очистки
|
|
|
|
Азопирамовая проба
Приготовить рабочий раствор азопирама, смешивая равные объемы (1:1) исходного раствора азопирама и 3%-ной перекиси водорода (раствор годен в течение 1-2 ч.). Несколько капель (3-4) капнуть, на салфетку с остатками крови или протереть салфеткой (при этом инструменты должны быть не выше 25 С). Подождать 0.5-1 мин. Посмотреть результаты: - розово-сиреневое окрашивание говорит об остатках крови;- бурое окрашивание говорит о наличии окислителей, хлорамина, моющего средства, ржавчины.
Амидопириновая проба
Применяется для определения крови на медицинских инструментах.
Состав смеси: 5% спиртовой раствор амидопирина, 30% раствор уксусной кислоты, 3% раствор уксусной кислоты, 3% раствор перекиси водорода.
В емкости смешиваются все растворы в равном количестве. Для контроля на нестерильную вату наносят несколько капель приготовленного раствора и при отсутствии цветной реакции этой ватой протирают проверяемый инструмент. При наличии крови на вате появляется сине-зеленое окрашивание.
Бензидиновая проба
Применяется для определения крови на медицинских инструментах. Для проведения пробы смешивают 0.025 г. Основного бензидина и 0.1 г. Перекиси бария. Непосредственно перед исследованием добавляют 5 мл 50% уксусной кислоты и взбалтывают до полного растворения бензидина. Перекись бария можно заменить перекисью водорода. В этом случае приготавливают насыщенный раствор бензидина в уксусной кислоте и смешивают его с равным объемом 3% раствора перекиси водорода. Реактив наносят на инструменты и наблюдают за изменением его цвета. При наличии крови жидкость окрашивается в ярко-синий или зеленый цвет.
Фенолфталеиновая проба
|
|
|
Готовят 1% спиртовой раствор фенолфталеина. На вымытое изделие наносят 1-2 капли раствора. При наличии остатков моющего средства появляется розовое окрашивание.
При выявлении остатков крови (положительная проба) вся группа изделий, от которой отбирали изделия для контроля, подлежит повторной обработке до трехкратного получения отрицательного результата.
Документация рабочего места медсестры с образцами заполнения
Таблица 1 - «Журнал учета шовного материала (автоматика)»
| Дата | Ф.И.О пациента; № истории болезни | Название операции | Вид шовного материала (автоматика) + количество отработанных нитей | Хирург | Операционная сестра |
| 06.03 | Морозов А.А № 36470 | Грыжесечение (аллопластика) | Ethilon 2/0 – 5 шт. Полигликолид 2/0– 2шт. | Брагин Крутилина | Мамотова |
| 06.03 | Шиловкская М.В. № 37177 | Флебэктомия | PDS 4/0 – 2шт. | Косенков | Пиксайкина |
| 11.03 | Дронкина Л.М. №36858 | Липома шеи | Пролен 3/0 – 2 шт. Шелк 2 – 1 шт. | Негребов | Пиксайкина |
| 11.03 | Миронов Н.А. №36865 | Двухсторон. паховая грыжа | Safil 2/0 – 4 шт. | Крутилина Брагин | Болдырева |
| 11.03 | Саткеева Л.В № 36721 | Холицистэктомия (мини-доступ) | Полигликолид 0 – 3шт. Премилен 3/0 – 1 | Негребов | Гусева |
| 12.03 | Голтаев А.А. №38594 | Грыжесечение | Премилен 3/0 – 1 шт. | Миронов | Пиксайкина |
Таблица 1 - «Журнал регистрации инструктажа на рабочем месте».
| Дата | Фамилия, имя, отчество инструк-тируемого | Год рождения | Профессия, должность инструк- тируемого | Вид инструктажа (первичный на рабочем месте, повторный, внеплановый) | Причина проведения внепланового инструктажа | Фамилия И.О., должность инструктирую-щего, допускающего | Номер инструкции (или ее наи- менование) | Подпись | Стажировка на рабочем месте | |||
| Инструк-тирую-щего | Инструк- тируемого | Коли-чество смен (с…по…) | Стажировку прошел (подпись рабочего) | Знания проверил, допуск к работе произвел (подпись, дата) | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
| 1.03.2009 | Озеров Ю.В. | 1955 | Зав.отд. | Повторный | С.с. Гусева | № 20 | Гусева | Озеров | 1 | Озеров | Гусева 01.03.09 | |
| 1.03.2009 | Гусева О.А. | 1980 | Ст. м/с | Повторный | С.с. Гусева | № 20 | Гусева | Гусева | 1 | Гусева | Гусева 01.03.09 | |
| 1.03.2009 | Межова О.Г. | 1978 | М/с | Повторный | С.с. Гусева | № 9 | Гусева | Межова | 1 | Межова | Гусева 01.03.09 | |
|
|
|
Таблица 2 - Регистрация прооперированных больных с инфекциями:
| ДАТА | № отд. | № истории | ФИО | Дата поступл. | Домашний адрес | Диагноз и вид оперативного вмешательства | |||
| 15.04.09 | 1 х.о. | 36374 | Яковлев К.Ю. | 15.04.09 | Москва. Ул.Ярцевская 9-3-5 | Острый аппендицит. Аппендэктомия | RW++ |
Тпблица 3 - «Журнал учета получения и расходования дезинфекционных средств в структурном подразделении лечебно-профилактического учреждения». Операционный блок.
АЛАМИНОЛ
| № п/п | Наименование дезинфекционного средства | Дата получения | Количество полученного дезраствора (кг, литр, флакон) | ФИО Подпись ответственного за получение | Дата выдачи | Количество выданного дезсредства (кг, литр, флакон) | Остаток (кг, литр, флакон) | Подпись ответственного за хранение и выдачу |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| Аламинол | 01.03.2009г. | 62л. | Гусева | 03.03.09 | 4 л. | 58л. | Гусева | |
| Кобызь | 05.03.09 | 2л. | 56л. | Гусева | ||||
| Болдыр | 08.03.09 | 2л. | 54л. | Гусева | ||||
| Мразик | 11.03.09 | 1л. | 53л. | Гусева | ||||
ОКТЕНИМАН
| № п/п | Наименование дезинфекционного средства | Дата получения | Количество полученного дезраствора (кг, литр, флакон) | ФИО Подпись ответственного за получение | Дата выдачи | Количество выданного дезсредства (кг, литр, флакон) | Остаток (кг, литр, флакон) | Подпись ответственного за хранение и выдачу |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| Октениман | 01.03.2009г. | 21л. | Гусева | 03.03.09 | 3 л. | 18л. | Гусева | |
| Кобызь | 05.03.09 | 1л. | 17л. | Гусева | ||||
| Болдыр | 08.03.09 | 1л. | 16л. | Гусева | ||||
| Мразик | 11.03.09 | 2л. | 14л. | Гусева | ||||
Таблица 4 - «Журнал работы операционной»
| № стола | Дата | Ф.И.О больного | Возраст | № истории болезни | Диагноз | Название операции | Наркоз | Врач ответств. за гистологию | Операционная бригада | |||
| 1 | 05.032009 | Смирнова В.С. | 72 | 36361 | ДТЗ | Резекция щитовидной железы | ЭТН | Нефедов | Нефедов Палладий о/с Болдырева сан. Ахмедова | |||
| Подача больного: | 9-00 | |||||||||||
| Начало операции: | 9-10 | |||||||||||
| Конец операции: | 10-10 | |||||||||||
| Вывезли больного: | 10-30 | |||||||||||
| 2 | 05.032009 | Горчева Р.М. | 70 | 36500 | ЖКБ. Остр. кальк. холецистит | Х/эктомия из мини-доступа | ЭТН | Тарасовский | Негребов Тарасовский о/с Аискайкина сан. Ахмедова | |||
| Подача больного: | 8-40 | |||||||||||
| Начало операции: | 9-05 | |||||||||||
| Конец операции: | 10-10 | |||||||||||
| Вывезли больного: | 10-15 | |||||||||||
| 1 | 05.032009 | Матилева А.Г. | 61 | 37658 | Лев. киста надпочечника | Резекция кисты | ЭТН | Палладий | Брагин Нефедов Палладий о/с Болдырева сан. Ахмедова | |||
| Подача больного: | 12-45 | |||||||||||
| Начало операции: | 13-20 | |||||||||||
| Конец операции: | 14-50 | |||||||||||
| Вывезли больного: | 15-10 | |||||||||||
| Заключительная уборка о/с Болдырева сан. Ахмедова
| ||||||||||||
Таблица 5 - «Журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки». Ежедневный учет работы бактерицидной установки.
| Дата | Условия обеззараживания (в присутствии или отсутствии людей) | Объект обеззараживания (воздух или поверхность, или то и другое) | Вид микроорганизма (санитпрно-показательный или иной) | Режим облучения (непрерывный или повторно-кратковременный) | Время | Длительность (для повторно-кратковременного интервал между сеансами облучения) | |||
| ВКЛ | ВЫКЛ | ||||||||
| 03.03 | В отсутств. | Возд. и пов. | Сан. пок. | Повт- кр. | 8-00 | 8-30 | Кобызь | ||
| 15-30 | 16-00 | Кобызь | |||||||
| 04.03 | В отсутств. | Возд. и пов. | Сан. пок. | Повт- кр. | 8-00 | 8-30 | Кобызь | ||
| 16-00 | 16-30 | Кобызь | |||||||
| 05.03 | В отсутств. | Возд. и пов. | Сан. пок. | Повт- кр. | 8-10 | 8-40 | Абрамова | ||
| 15-00 | 15-30 | Абрамова | |||||||
| 06.03 | В отсутств. | Возд. и пов. | Сан. пок. | Повт- кр. | 8-10 | 8-40 | Абрамова | ||
| 15-45 | 16-15 | Абрамова | |||||||
| 10.03 | В отсутств. | Возд. и пов. | Сан. пок. | Повт- кр. | 12-30 | 13-30 | Кобызь | ||
| - // - | - // - | - // - | - // - | 15-00 | 15-30 | Кобызь | |||
| Генеральная уборка
| |||||||||
| 11.03 | В отсутств. | Возд. и пов. | Сан. пок. | Повт- кр. | 8-10 | 8-40 | Абрамова | ||
Таблица 6 - «Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава)»
|
Дата | Марка. Номер стерили затора |
Стерилизуемые изделия | Время стерилизации, мин |
Режим |
Тест-контроль |
Подпись | ||||||||||
| Наименование | Кол-во | Упаковка | начало | конец | Давление | Термический | Биологи ческий | Терми ческий | Химический | |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | ||||
| 11. 03 | Лапаратом н-р | 2 | Бум. | 2 атм. | 134 С |
| Гусева | |||||||||
| Н-р на мини-доступ | 1 | Бум | 2 атм. | 134 С | Гусева | |||||||||||
| Материал | 4 | КСКФ | 2 атм. | 134 С |
| Гусева | ||||||||||
| Белье | 5 | Бум. | 2 атм. | 134 С |
| Гусева | ||||||||||
| Халаты | 5 | Бум. | 2 атм. | 134 С | Гусева | |||||||||||
| Инстр. 11 штук | 11 | Годов. пак. | 2 атм. | 134 С |
| Гусева | ||||||||||
| Банка + карцанг | 4 | Бязь+ бум. | 2 атм. | 134 С |
| Гусева | ||||||||||
| 15. 03 | Лапаратом н-р | 2 | Бум. | 2 атм. | 134 С |
| Кобызь | |||||||||
| Материал | 2 | КСКФ | 2 атм. | 134 С |
| Кобызь | ||||||||||
| Белье | 4 | Бязь | 2 атм. | 134 С |
| Кобызь | ||||||||||
| Халаты | 4 | Бязь | 2 атм. | 134 С |
| Кобызь | ||||||||||
| Салфетки для рук | 2 | КСКФ | 2 атм. | 134 С |
| Кобызь | ||||||||||
| Инстр. на зоб | 2 | Бязь | 2 атм. | 134 С |
| Кобызь | ||||||||||
| Отд. | Стол№ | время | Фио больного | возр | диагноз | Вид операции | Операционная бригада | |||
| Вторник 03.02 | 1 х.о. 4 эт. | I | 9.00 | Гордеева | 43 | Узловой зоб | Рез. щитов. железы | Нефедов, Палладий | ||
| 1 х.о. 4 эт. | I | 2 очер. | Трушина | 51 | Узловой зоб | Рез. щитов. железы | Нефедов, Палладий | |||
| 1 х.о. 4 эт. | I | 3 очер. | Епифанцева | 55 | Узловой зоб | Рез. щитов. железы | Нефедов, Палладий | |||
| 1 х.о. 4 эт. | II | 10.00 | Шитова | 60 | ЖКБ, гепатикостома | Гепатикоеюноанастомоз | Беляев, Негребов | |||
| 2 х.о. 3 эт. | I | 9.00 | Никепелов | 45 | Левосторонняя паховая грыжа | Грыжесечение, аллопластика | Эфендиев, Поветкин | |||
| 2х.о. 3 эт. | I | 2 очер. | Фирсов | 50 | Правосторонняя паховая грыжа | Грыжесечение, аллопластика | Козлов, Боргунов | |||
| 2х.о. 3 эт | I | 3 очер. | Сурков | Инородное тело бр. стенки | Удаление инородного тела | Мещерякова, Миронов | ||||
| Среда 04.02
| 1 х.о. 4 эт. | I | 9.00 | Мухаметжанова | 63 | Узловой зоб | Рез. щитов. железы | Нефедов, Палладий | ||
| 1 х.о. 4 эт. | I | 2 очер | Алимова | 64 | Узловой зоб | Рез. щитов. железы | Нефедов, Палладий | |||
| 1 х.о. 4 эт. | I | 3 очер | Пименова | 47 | Узловой зоб | Рез. щитов. железы | Нефедов, Палладий | |||
| 1 х.о. 4эт. | II | 9.00 | Иванова | 50 | ЖКБ Хр. калькулезный холецистит | ЛХЭ | Покровский, Брагин | |||
| 1.х.о. 4 эт. | II | 2 очер. | Кукин | 31 | Липомы передней бр. стенки | Удаление липом | Калиниченко, Негребов | |||
| 2 х.о.3 эт. | I | 9.00 | Бойцов | 72 | ЖКБ Хр. калькулезный холецистит | ОЛХЭ | Ачкасов, Волков | |||
| 2 х.о. 3 эт | I | 2 очер. | Мерзляков | 54 | Правосторонняя паховая грыжа | Грыжесечение с аллопластикой | Миронов, Шавликов | |||
| 2 х.о. 3 эт | II | 9.00 | Корниенко | 60 | Варикрозная болезнь | Флебэктомия | Квицаридзе | |||
| 1 х.о. 4 эт. | I | 9.00 | Барышникова | 53 | Узловой зоб | Рез. щитов. железы | Нефедов, Палладий | |||
| 1х.о. 4 эт. | I | 2 очер | Бухарова | 48 | Узловой зоб | Рез. щитов. железы | Нефедов, Палладий | |||
| 1 х.о. 4 эт. | I | 3 очер. | Жиркова | 49 | Узловой зоб | Рез. щитов. железы | Нефедов, Палладий | |||
| 2 х.о 4эт. | II | 9.00 | Щеткина | 28 | Варикрозная болезнь | Флебэктомия | Квицаридзе | |||
| 1х.о. 4 эт | II | 2 очер. | Алябина | 76 | ЖКБ Хр. калькулезный холецистит | ЛХЭ+ИОХГ | Покровский, Калачев | |||
| 2 х.о. 3 эт. | I | 9.00 | Щербаков В.М. | 32 | П/опер. вентральная грыжа | Грыжесечение, аллопластика | Ачкасов, Волков | |||
|
Пятница 06.02. | 1 х.о. 4 эт | I | 9.00 | Осепенко | 50 | Узловой зоб | Рез. щитов. железы | Нефедов, Палладий | ||
| 1 х.о. 4 эт | I | 2 очер | Петрова | 60 | ЖКБ Хр. калькулезный холецистит | ОЛХЭ | Негребов, Яхонтов | |||
| 1х.о. 4 эт. | II | 9/00 | Зеленова | 32 | ГЭРБ | Лапароскопическая фундопексия с фундопликацией | Карташев, Покровский | |||
| 2 х.о. 3 эт | I | 9.00 | Якубова | 68 | Варикрозная болезнь | Флебэктомия | Квицаридзе | |||
| 2 х.о. 3 эт. | II | 9.00 | Зик | 74 | Правосторонняя паховая грыжа | Грыжесечение, аллопластика | Козлов, Боргунов | |||
| 1 х.о. 3 эт. | II | 2 очер | Александрова | 86 | ЖКБ Хр. калькулезный холецистит | Лапаротомия, холецистэктомия, дренирование холедоха | Миронов, Мещерякова | |||
| 2 х.о. 3 эт. | II | 3 очер. | Павлов | 38 | Правосторонняя паховая грыжа | Грыжесечение, аллопластика | Эфендиев, Поветкин | |||
|
С 02.02.2009 – 06.02.2009 ГОД (02.02.09 – плановая генеральная уборка)
|
|
|
