 |
Перечень манипуляций выполняемых операционной медицинской сестрой.
|
|
|
|
§ Подготовка операционного зала к работе;
§ Подготовка к операции хирургической бригады;
§ Заготовка перевязочного материала;
§ Заготовка шовного материала;
§ Заготовка и складывание операционного белья;
§ Подготовка к стерилизации и укладка в бикс белья и перевязочного материала;
§ Проведение дезинфекции предметов медицинского назначения;
§ Контроль дезинфекции;
§ Проведение предстерилизационной обработки инструментария;
§ Контроль качества предстерилизационной обработки;
§ Стерилизация инструментария;
§ Стерилизация аппаратуры;
§ Стерилизация шовного материала, синтетических нитей, белья;
§ Подготовка к работе хирургического инструментария;
§ Накрытие стерильных столов с инструментарием, для проведения операций;
§ Подготовка операционного стола, и аппаратуры к операции;
§ Контроль своевременности транспортировки пациента;
§ Контроль пути движения членов хирургической бригады в соответствии с законами стерильности в операционном блоке;
§ Обеспечение инфекционной безопасности пациента и медицинского персонала;
§ Соблюдение правил асептики и антисептики всем персоналом, находящимся в операционной;
§ Контроль обработки рук операционной бригады;
§ Готовит больного к операции, непосредственно на операционном столе;
§ Обработка операционного поля;
§ Обеспечение изоляции операционного поля;
§ Участие в хирургических операциях;
§ Подает хирургу, непосредственно во время операции хирургические инструменты, аппаратуру и материалы;
§ В необходимых ситуациях, под наблюдением врача-анестезиолога, осуществляет ингаляционный наркоз;
§ Проверяет подготовку больного к наркозу и операции;
|
|
|
§ После операции сопровождает больного в послеоперационную палату, где передает его дежурной сестре;
§ Оказывает врачам помощь при лечебных манипуляциях: выкачивании жидкости из серозных полостей, наложении искусственного пневмоторакса и т.д.;
§ Проведение раннего послеоперационного ухода за пациентом, профилактику послеоперационных осложнений;
§ Контроль своевременности направления на гистологическое и бактериологическое исследование биологического материала, взятого во время операции у пациента;
§ Ведет количественный учет используемого инструментария, шовного и перевязочного материалов, белья, лекарственных средств и аппаратуры;
§ Своевременно и качественно оформляет медицинскую и иную служебную документацию;
§ Под наблюдением врача выполняет простейшие перевязки, накладывает бинтовые, косыночные, шинные и другие повязки;
§ Проводит подготовку к наложению гипсовых повязок;
§ Соблюдает морально-правовые нормы профессионального общения;
§ Оказывает доврачебную медицинскую помощь при неотложных состояниях;
§ Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности;
§ Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима;
§ Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.
1. Алгоритм выполнения Азопирамовой пробы.
Оснащение:
Исходный раствор азопирама, приготовленный аптекой, 3% перекись водорода, марлевые салфетки, инструментарий, журнал учета предстерилизационной очистки.
|
|
|
| Действие | Обоснование |
| 1. Подготовка к манипуляции | |
| 1. Приготовить рабочий раствор азопирама, смешивая равные объемы (1:1) исходного раствора азопирама и 3%-ной перекиси водорода (раствор годен в течении 1-2 ч.) | |
| 2. Проверить активность рабочего раствора, капнув несколько капель на марлевую салфетку с остатками крови | Контроль активности рабочего раствора |
| 3. холодные изделия (не выше 25 С) протереть салфеткой с раствором или нанести 3-4 капли раствора на них | При более высокой температуре реактив разрушается |
| 4. экспозиция 0.5-1 мин | |
| 5. чтение пробы: - розово-сиреневое окрашивание говорит об остатках крови; - бурое окрашивание говорит о наличии окислителей, хлорамина, моющего средства, ржавчины. | Оценка результатов. Если изменение цвета произошло позже. Чем через минуту, проба считается отрицательной |
| 6.независимо от результата пробы изделие промыть водой или спиртом | Удаление токсических веществ |
| 7.при положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной обработке | |
| 8.записать результаты в журнал | Учет и преемственность |
2.Алгоритм приготовления рабочего раствора хлорной извести.
Оснащение:
Перчатки, мерная посуда, емкость для приготовления дезинфицирующего раствора, деревянная палочка, 10% раствор хлорной извести, вода дистиллированная, нашатырный спирт.
| Действие | Обоснование |
| 1. Подготовка к манипуляции | |
| 1. Налить в мерную посуду нужное количество 10% раствора хлорной извести | Для создания нужной концентрации |
| 2. Перелить в приготовленную емкость для дезинфицирующего раствора | Непосредственное приготовление рабочего раствора |
| 3. Долить до заданного количества водой | |
| 3. Размешать | Лучше деревянной палочкой |
| 5. Использовать для дезинфекции непосредственно после приготовления. Для усиления бактерицидного действия добавляют нашатырный спирт | |
| 6. Руководствоваться таблицей «приготовления растворов хлорной извести»* | |
*Таблица.«Приготовление растворов хлорной извести»
| Концентрация рабочего раствора, % | Количество 10% осветленного раствора хлорной извести, мл | Количество воды, мл |
| 0.5 | 50 | 950 |
| 1 | 100 | 900 |
| 2 | 200 | 800 |
| 3 | 300 | 700 |
| 500 | 500 |
7.Лекарственные препараты, применяемые в операционном блоке.
|
|
|
| Название (рус., лат.) | % концентрация и дозировка | Способ введения, особенности | Побочные эффекты | Осложнения |
| 1.Новокаин /Sol.Novocaini/ | 0.25% - 400.0 | Высшие дозы для инфильтрационной анестезии для взрослых: первая разовая доза в начале операции - не выше 1.25 г 0.25% раствора дальнейшем, на протяжении каждого часа операции - не выше 2.5 г (1000 мл для 0.25% раствора). | Головокружение, слабость, снижение АД, коллапс, шок, аллергические реакции (дерматит, шелушение кожи). | В тяжелых случаях — резкое падение АД и угнетение жизненных функций (коллапс и шок). |
| 2.Новокаин /Sol.Novocaini/ | 0.5% - 400.0 | Высшие дозы для инфильтрационной анестезии для взрослых: первая разовая доза в начале операции - не выше 0.75 г 0.5% раствора (150 мл). В дальнейшем, на протяжении каждого часа операции - не выше 2 г (400 мл для 0.5% раствора). | Головокружение, слабость, снижение АД, коллапс, шок, аллергические реакции (дерматит, шелушение кожи). | В тяжелых случаях — резкое падение АД и угнетение жизненных функций (коллапс и шок). |
| 3.Лидокаин | 2% - 2.0 | Для проведения местной проводниковой анестезии 5-10 мл 2%. Для обезболивания плечевого и крестцового сплетения 5-10 мл 2%. Для обезболивания пальцев конечностей 2 мл - 3 мл 2%. Максимальная доза 2% раствора - 10 мл, эту дозу нельзя вводить повторно в течение 24 ч. При местной анестезии вводить препарат в сильно васкуляризированные ткани следует осторожно во избежание попадания его в кровяное русло. | Головные боли, головокружение, сонливость, беспокойство, эйфория, шум в ушах, онемение языка и слизистой оболочки рта, нарушения речи и зрения, артериальная гипотензия, коллапс, брадикардия, нарушения проводимости, аллергические реакции, анафилактический шок, гипертермия, ощущение легкого жжения, которое исчезает по мере развития анестезирующего эффекта (в течение 1 мин). | Резкое снижение АД, коллапс, подавление глоточного рефлекса, угнетение кашлевого рефлекса, аспирация. |
| 4.Лидокаин | 10% - 2.0 | Профилактика инфаркта миокарда; при в/м введении однократно в дельтовидную мышцу вводят 0,3-0,6 г (1,5-3 ампулы 10% раствора). Приимущество: возможность поддержания терапевтической концентрации в течение 2-3 ч. | Головные боли, головокружение, сонливость, беспокойство, эйфория, шум в ушах, онемение языка и слизистой оболочки рта, нарушения речи и зрения, артериальная гипотензия, коллапс, брадикардия, нарушения проводимости, аллергические реакции, анафилактический шок, гипертермия. | Резкое снижение АД, коллапс, подавление глоточного рефлекса, угнетение кашлевого рефлекса, аспирация. |
| 5.Вода дистиллированная /Aqua destyllyata ster./ | 400.0 | В/в, капельно, в виде "ударной" терапии или инъекции, согласно указанию по применению прибавленных инфузионных растворов, концентратов для приготовления инфузии, инъекционных растворов, порошков и сухого вещества для приготовления инъекции. Суточная доза и скорость вливания должны соответствовать инструкциям по дозировке прибавленных лекарственных средств, вода для инъекций не может быть прямо инъецирована или введена в виде инфузии из-за отсутствия веществ с низкми осмотическим давлением. | Гемолиз | Гемолиз |
| 6.Йодопирон | 1% | Операционное поле, обеззараживают - протирают салфеткой, смоченной в растворе | Сухость кожи, кожный зуд. Быстро проходящее жжение, которое вскоре исчезает | Аллергические реакции (гиперемия кожи, крапивница) |
| 7.Йод(спиртовой) /Sol. Yodi / | 5% - 10.0 | Применяют наружно для обеззараживания ран, подготовки операционного поля | Насморк, крапивница, отек Квинке, слезотечение, угревидная сыпь | Аллергические реакции (гиперемия кожи, крапивница) |
| 8. Левомиколь мазь – наруж. | Мазью пропитывают стерильные марлевые салфетки, которыми рыхло заполняют рану. | Повышенная чувствительность к левомицетину | ||
| 9. Спирт этиловый /Sol.Medecinalis antiseptic/ | 95% - 100.0 | Обеззараживание медицинского инструментария, операционного поля, рук хирурга, риготовление компрессов. | Гиперчуствительность | |
| 10. Навески сухого перманганата калия /Kalii permanganaty/ | 0.01 | в водных растворах для промывания ран (0.1-0.5%) | Аллергические реакции, ожоги, раздражение. Двигательноевозбуждение | Передозировка, механическая асфиксия, ожоговый шок, судороги |
|
|
|
Сестринская деятельность.
Перечень наиболее часто встречающихся заболеваний, разрешаемых оперативным путем:
1. Аппендициты (острые, флегмонозные, перфоративные, гангренозные, катаральные);
2. Перитониты (местные, каловые, распространенные, желчные, отграниченные, ферментативные, серозно-фибринозные, серозный, гнойные);
3. Узловой зоб;
4. Варикозная болезнь;
5. Прободная язва 12-п.к.;
6. ЖКБ;
7. Холециститы (острые, хронические,флегмонозно-гангренозные, калькулезные, обтурационные, флегмонозные, деструктивные);
|
|
|
8. Апоплексии;
9. Асциты;
10. Грыжи (разносторонние, паховые, невправимые, пупочные, пахово-мошоночные, ущемленные, рецидивные);
11. Кишечная непроходимость (тонкокишечные, острые обтурационные, инвагинационные, компенсированные, динамические, спаечные, субкомпенсированные, динамические, странгуляционные);
12. Абсцесс сальниковой сумки;
13. Атеросклероз артерий нижних конечностей;
14. Множественные липомы.
|
|
|
