 |
Использование Гиссенского опросника соматических жалоб в клинической и медико-психологической практике
|
|
|
|
ПСО может использоваться для регистрации отдельных жалоб, четырех различных комплексов жалоб, суммарной оценки их интенсивности.
С его помощью может осуществляться систематическая регистрация и объективный анализ соматических жалоб. Это имеет значение как для одномоментной диагностики, так и — главное — для динамического наблюдения и получения достоверных данных о динамике и оценки результатов лечения. Анализ полученных показателей у определенной группы пациентов может иллюстрировать механизм диссоциации между наступившим объективным улучшением в клинических проявлениях болезни и субъективным ощущением тяжести заболевания, о чем свидетельствует рост значений шкал «истощение» и «интенсивность жалоб».
В медицинской практике часто представляет интерес, имеет ли, например, язвенный больной локальную ограниченную желудочную или дуоденальную симптоматику или предъявляет генерализованные неспецифические жалобы. В последнем случае велика вероятность участия психических факторов в этиологии заболевания, и, соответственно, возрастает роль психотерапии.
ПСО может применяться в практике как индивидуальной, так и групповой психотерапии для первичного обследования и оценки эффективности психотерапии. Наиболее существенными в данном контексте, согласно литературным данным, являются показатели первой шкалы.
Методика ПСО использовалась при решении проблемы взаимовлияния физических жалоб у супругов, ответной реакции на возникновение заболевания у партнера. Теоретической основой для понимания подобной взаимосвязи служит расширение понятия психосоматики, когда «болезнь» и «здоровье» касаются не только самого индивида, но и находятся во взаимодействии с его окружением, связаны с его биографией, предрасположенностью, воспитанием, супружеской жизнью, семьей и т. д.
|
|
|
Использование ПСО в рамках семейной диагностики и терапии позволит углубить как теоретические аспекты данной проблемы, так и практическую направленность семейной психотерапии.
Гиссенский опросник соматических жалоб
На следующих страницах приведен обширный перечень недомоганий (жалоб). Обдумайте, пожалуйста, какие из этих недугов Вас беспокоят. Поставьте крестик в соответствующей графе (табл. 36).
Таблица 36. Опросник соматических жалоб
| Я чувствую следующие недомогания | Нет | Слегка | Несколько | Значительно | Сильно |
| 1. Ощущение слабости | |||||
| 2. Сердцебиение, перебои в сердце или замирание сердца | |||||
| 3. Чувство давления или переполнения в животе | |||||
| 4. Склонность к плачу | |||||
| 5. Зуд | |||||
| 6. Обмороки | |||||
| 7. Повышенная сонливость | |||||
| 8. Пониженная половая возбудимость | |||||
| 9. Боли в суставах и конечностях | |||||
| 10. Головокружение | |||||
| 11. Боли в пояснице или спине | |||||
| 12. Сильная потливость | |||||
| 13. Боли в шее (затылке) или плечевых суставах | |||||
| 14. Нарушения ходьбы | |||||
| 15. Рвота | |||||
| 16. Расстройства зрения | |||||
| 17. Припадки (приступы, судороги) | |||||
| 18. Тошнота | |||||
| 19. Увеличение | |||||
| 20. Ощущение кома в горле, сужения горла или спазма | |||||
| 21. Позывы к мочеиспусканию | |||||
| 22. Кожные изменения | |||||
| 23. Отрыжка | |||||
| 24. Повышенная чувствительность к холоду | |||||
| 25. Изжога или кислая отрыжка | |||||
| 26. Спазм в руке при письме | |||||
| 27. Головные боли | |||||
| 28. Повышенная чувствительность к теплу | |||||
| 29. Быстрая истощаемость | |||||
| 30. Расстройства сна | |||||
| 31. Повышенная половая возбудимость | |||||
| 32. Усталость | |||||
| 33. Нарушение равновесия | |||||
| 34. Затруднения при глотании | |||||
| 35. Кашель | |||||
| 36. Чувство оглушенности (помрачение сознания) | |||||
| 37. Онемение конечностей (омертвение, жжение или мурашки, покалывание в кистях рук и стопах) | |||||
| 38. Запоры | |||||
| 39. Отсутствие аппетита | |||||
| 40. Приступы жара, приливы крови | |||||
| 41. Чувство тяжести или усталости в ногах | |||||
| 42. Вялость | |||||
| 43. Поносы | |||||
| 44. Параличи | |||||
| 45. Колющие или тянущие боли в груди | |||||
| 46. Дрожание | |||||
| 47. Боли в горле | |||||
| 48. Легкое покраснение | |||||
| 49. Холодные ноги (ступни) | |||||
| 50. Волчий голод | |||||
| 51. Боли в желудке | |||||
| 52. Приступы одышки (удушья) | |||||
| 53. Боли в нижней части живота | |||||
| 54. Уменьшение веса | |||||
| 55. Ощущение давления в голове | |||||
| 56. Сердечные приступы | |||||
| 57. Речевые расстройства |
Недомогания, которые у Вас отсутствуют, естественно, отмечаются крестиком в графе «нет».
|
|
|
Если Ваши жалобы отсутствуют в перечне, просим Вас вписать их ниже (табл. 37).
Таблица 37. Жалобы, отсутствующие в опроснике
| Я чувствую следующие недомогания | Нет | Слегка | Несколько | Значительно | Сильно |
| 1. | |||||
| 2. | |||||
| 3. | |||||
| 4. | |||||
| 5. |
|
|
|
Таблицы перевода сырых баллов в процентные ранги
Примечание к таблицам перевода сырых баллов в процентные ранги.
Процентный ранг указывает, какой процент лиц в контрольной группе (К) или в группе пациентов (П) имеет по данной шкале оценку, равную или более низкую по сравнению с результатом конкретного испытуемого. Например, конкретный испытуемый (женщина 25 лет) получает по шкале Д (давление жалоб) 14 сырых баллов. В таблицах 38 — 43 перевода сырых баллов в процентные ранги для женщин от 18 до 30 лет этому сырому баллу в графе Д в контрольной группе (графа К) соответствует число 51, а в группе пациентов (графа П) — число 28. Это означает, что 51% здоровых женщин в возрасте от 18 до 30 лет и 28% пациенток того же возраста имеют такую же или более низкую степень интенсивности жалоб (давления жалоб).
Пропуски в начале таблиц существуют потому, что никто из исследованных в контрольной группе или группе пациентов не получил по данной шкале этот сырой балл (например, никто из пациенток в возрасте от 18 до 30 лет не получил по шкале Д 0 баллов или 1 балл). По мере дальнейшей работы с опросником процентные ранги будут уточняться, а пустые графы заполняться. Настоящие таблицы перевода сырых баллов в процентные ранги следует рассматривать как предварительные (в оригинальном немецком варианте таблицы процентных рангов уточняются практически каждые 2—3 года).
Таблица 38. Женщины 18—30 лет
| Сырые баллы | Процентные ранги | |||||||||
| Шкала И | Шкала Ж | Шкала Р | Шкала С | Шкала Д | ||||||
| К | П | К | П | К | П | К | П | К | П | |
| 77 | ||||||||||
| 77 | ||||||||||
| 77 | ||||||||||
Таблица 39. Мужчины 18—30 лет
|
|
|
| Сырые баллы | Процентные ранги | |||||||||
| Шкала И | Шкала Ж | Шкала Р | Шкала С | Шкала Д | ||||||
| К | П | К | П | К | П | К | П | К | П | |
Таблица 40. Женщины 31—45 лет
|
|
|
| Сырые баллы | Процентные ранги | |||||||||
| Шкала И | Шкала Ж | Шкала Р | Шкала С | Шкала Д | ||||||
| К | П | К | П | К | П | К | П | К | П | |
Таблица 41. Мужчины 31—45 лет
| Сырые баллы | Процентные ранги | |||||||||
| Шкала И | Шкала Ж | Шкала Р | Шкала С | Шкала Д | ||||||
| К | П | К | П | К | П | К | П | К | П | |
|
|
|
