Астеническая подагра. У меня есть основания полагать, что сэр Джеймс Педжет [1814 — 1899, британский хирург и патолог, наряду с Рудольфом Вирховом один из основателей научной патологии

Астеническая подагра

Но, по мере накопления опыта, я пришел к некоторым выводам.

1. Люди, чьи предки из поколения в поколение употребляли стимуляторы, нуждаются в стимуляторах при истощающих заболеваниях, а, значит, и при обострении подагры. Также им следует набрать немного в весе. Если их очень ограничивать в диете и запрещать алкоголь, они все больше слабеют и подагра приходит к полному господству. Но на питательной диете и разумном количестве алкоголя они поправляются и неплохо живут со своей унаследованной конституцией.
2. У некоторых людей умственного труда (и их непосредственных потомков), чья нервная система истощена, отказ от стимуляторов может закончиться плохо.
3. Такая астеническая подагра, вызванная воздержанием, может быть вылечена питательной диетой и стимуляторами. Я знал одного королевского адвоката (как обычного человека, а не пациента), который много лет был совершенным трезвенником, жил очень скупо, но крайне страдал от хронической подагры и в итоге скончался в возрасте 60 лет. Он интенсивно работал головой, имел крепкую конституцию. Много раз ему предлагали выпить, но он решительно отказывался.
4. Один подагрик, пришедший ко мне после долгих мытарств, был под опекой известного диетолога, противника жиров, и через неделю-две у него развилась жесточайшая подагра, которая совершенно сломала его крепкий организм. Во время сеансов голодания в Ройал Аквариум [The Royal Aquarium — огромный развлекательный комплекс в Лондоне, снесен в 1903 году. — прим. перев. ] у голодающих раз за разом возникали приступы подагры, хотя они употребляли одну лишь воду.

Поэтому я считаю, что пища и стимуляторы как таковые не обязательно являются причиной подагрических приступов. Дело, полагаю, обстоит так. Если в комнате чадит камин, то любое топливо заполнит комнату дымом и копотью. Так же и при подагре — любая пища вызовет приступ. Истинная причина не в топливе, а в камине; не в пище, а в организме.

Такие случаи подагры я называю астенической подагрой, и здесь действительно нужны стимуляторы.

У меня есть основания полагать, что сэр Джеймс Педжет [1814 — 1899, британский хирург и патолог, наряду с Рудольфом Вирховом один из основателей научной патологии. Его именем названы несколько болезней, в т. ч. экземоподобный рак молочной железы. — прим. перев. ] придерживался схожих взглядов, хотя мог выражать их другими словами. Однажды я порекомендовал одному джентльмену, который обратился ко мне по поводу астенической подагры, принимать по два стакана портвейна после обеда. Он отказался и, выйдя из моего кабинета, отправился прямиком к д-ру Педжету, не сказав ему ни слова о том, что был у меня. Любопытно, что сэр Джеймс также посоветовал ему что-то из стимуляторов (не помню, что именно), а на отказ принимать их потому, что они-де обострят подагру, сэр Джеймс ответил: " Забудьте о подагре! Сначала наберитесь сил, а потом сможете легче ее одолеть". Понятно, что такие случаи астенической подагры совершенно отличаются от тех, которые уступают апельсинам и холодной воде.

Стеническая подагра

Стенической я называю подагру, которая излечивается воздержанием как в плане пищи, так и стимуляторов. В таких случаях приступы подагры могут провоцироваться одной бутылкой пива, пинтой самого сухого шампанского, а в одном случае приступ возник от ягод крыжовника. В таких случаях любой алкоголь и некоторые виды пищи, хоть и в разной степени, подливают масла в огонь. При астенической же подагре алкоголь действует как масло, вылитое на воду в шторм, чтобы утихомирить бушующие волны.

Сочетание астенической и стенической подагры у одного больного

Бывают случаи подагры, имеющие оба качества, астеническое и стеническое, и здесь вопрос о стимуляторах решить очень сложно. В общем, я достигал наилучших лечебных результатов, рекомендуя менять стимуляторы, а не держаться какого-то одного. Так что я скорее любитель назначать немного сухого шампанского к обеду 1–2 раза в неделю, немного бордосского 1–2 раза в неделю, а в остальные дни немного виски с содовой. Но разрешать надо всегда с учетом наследственности, привычек и образа жизни. Мы всегда должны помнить, что имеем дело со взрослыми, а не с детьми. Наше дело не диктовать идеальному субъекту идеальную диету в идеальных условиях. Мы работаем с больными подагрой, и наше дело поправить им здоровье, укрепить их и держать их в таком состоянии как можно дольше. Другими словами, ребенок нуждается в совершенно другом режиме и диете, чем те, которые окажутся наилучшими для взрослого подагрика.

Также не стоит ограничивать подагрика, мужчину или женщину, самой простой пищей, говоря, что если можно жить на хлебе, фруктах и воде, то ничего другого принимать не следует.

В самых простых случаях мы можем считать астеническую и стеническую формы подагры как врожденную и приобретенную соответственно. Стеническая подагра вызывается избыточным поступлением или недостаточным выведением: с пищей поступает много, с выделениями выводится мало, отсюда и накопление уратной сажи и копоти, продуктов подагры. Отец-подагрик порождает ребенка-подагрика. Подобное порождает подобное, поэтому потомок будет подагриком на любой диете. Такие дети начинают выводить песок с мочой, как только уходят от чисто молочного вскармливания. Лечение подагры молоком проходит красной нитью через всю историю. Но активный мужчина средних лет в полном расцвете сил часто считает молочную диету недостаточной для жизни и работы. " Мне она не подходит, — говорит он, — даже до отказа наевшись молока, я не чувствую себя сытым". Фактически, молоко — пища для очень маленьких детей и детенышей.