Подагричность (диатез). Что такое подагра?

Подагричность (диатез)

Подагра — острое заболевание и проявляется приступами. Но слово это обозначает и конституциональную особенность, диатез. Последний встречается так часто, что мы постоянно слышим, как пациенты заявляют: " Эти доктора готовы видеть подагру везде! " Когда мы говорим " подагра", мы имеем в виду, что пациент живет подагрически, и не важно, бывают у него при этом острые приступы или нет. Так, у ребенка отца-подагрика зубы будут прорезываться подагрически, а крапивница на коже будет иметь некое подагрическое качество. И его невозможно устранить, подрезая десны или назначая смягчающие мази.

Если же оба родителя страдают подагрой, то как ребенок может ее не иметь? Болезненные месячные у девушек я много раз излечивал как проявление подагры — фактически, как подагру. Лучше бы ограничить термин " подагра" случаями пароксизмального артрита, а термином " подагричность", " подагрический диатез" обозначать более или менее наследуемую особенность конституции. Фактически, понятия " подагричность" и " подагра" соотносятся так же, как " чахоточность" и " чахотка". Но в вопросе терминологии традиция играет определяющую роль, независимо от того, что мы говорим или думаем.

Что такое подагра?

На перечисление всех теорий от сотворения мира до нынешних дней, что такое подагра, у меня нет времени. Однако, красной линией через большинство теорий проходит идея о связи подагры с мочой или ее компонентами. Терминологически в разные времена это были тартар, камни, песок, мочевина, мочевая кислота, мочекислый натрий. Названия болезней не представляют большого интереса, поскольку подагра или хирагра (подагра рук) имеют отношение к локализации болезни, а это мало о чем говорит. Английское " gоut" этимологически восходит к gutta (лат. капля) через французское goutte, и это небезынтересно, но клинически бесполезно. Однако названия, связывающие болезнь с мочой или мочевиной, хоть и грубо, но указывают на природу депозитов. Мое собственное представление о природе подагры можно кратко выразить так: подагрический продукт это уратная копоть и сажа в человеческом организме; острое состояние, обычно проявляющееся как артрит, а также во многих разновидностях подагрического диатеза.

Дело, как мне кажется, происходит следующим образом. Организм принимает пищу, переваривает ее и выводит продукты жизнедеятельности через кишечник, затем через кожу и почки. Если почечная экскреция такова, что доля мочевины, мочевой кислоты или урата натрия задерживается в крови, эти вещества откладываются в тканях, а когда они накопятся в суставе большого пальца, мы получаем классический приступ подагры. В настоящий момент меня волнует не то, в какой точно форме накапливается мочевина, и не по какой причине это происходит, а то, какую материальную природу имеет подагрический продукт. Другими словами, подагра в моем понимании — уратное отравление. Конечно, я разделяю позицию тех, кто считает подагру просто отложением мочевой кислоты. Я допускаю, что мочевая кислота производит страдания, но утверждаю, что производит мочевую кислоту подагра как болезнь. По сути, изречение Парацельса на титульном листе в точности отражает мою философию. Все феномены подагры вписываются в эту концепцию ее природы.

Кроме того, я полагаю, что подагра имеет определенное отношение к селезенке, так же, как к почкам и потовым железам. Не думаю, что подагра связана с печенью и ее функциями, стимуляция которых, как и очищение кишечника слабительными, насколько я могу судить из опыта, ни в малейшей степени не лечит подагру, острую или хроническую, если, конечно, первичное поражение печени не является первопричиной подагры в смысле органопатии. Конечно, подагра впоследствии может поражать печень, кишки и другие части тела, но причиной подагры служат не они. Мне часто приходилось лечить случаи тяжелой подагры, при которых слабительные давались не то что безо всякой пользы, а скорее во вред. Более того, нередко подагрики страдают привычными поносами, а подагра при этом не уменьшается. С другой стороны, повторюсь, я более чем уверен, что селезенка принимает теснейшее участие в генезе подагры.

Насколько я знаю, трактата по гомеопатическому лечению подагры не существует. А ее лечение, думаю, не относится к сильным сторонам гомеопатической школы. Это не касается отдельных гомеопатов, чьи успехи на этом поприще велики и многочисленны. Но, говоря вообще, гомеопатическая литература по подагре далеко не блещет. Это из-за того, что подагру очень трудно вылечить динамически, так как за диатезом стоят депозиты. А лекарства, гомеопатичные симптомам депозитов, не обязательно гомеопатичны симптомам диатеза, продуцирующего депозиты.

Ведь что получается? Лекарства, нужные для лечения артрита, обязаны быть гомеопатичны и диатезу, продуцирующему отложение уратов в тканях. Недостаточно убрать депозиты, диатез тоже должен быть затронут. Но есть ли в природе хоть одно лекарство, гомеопатичное и диатезу, и самим депозитам — вопрос открытый. Опыты Эбстайна и соавт. по образованию уратных депозитов у голубей при введении им бихромата калия — не совсем то, что я имею в виду. Ведь подагрическое состояние возникает не за один день и не исчерпывается лишь наличием депозитов в гиперацидных тканях. Здесь нам нужно больше знаний. Именно этому не уделено должного внимания в гомеотерапии подагры, отсюда и бедность нашей литературы по данному вопросу. Без сомнений, клиническая работа нашей школы гораздо лучше, чем может показаться из литературы, поскольку не все наши лучшие доктора публикуются. Однако литература обязана отражать наши успехи и доказывать пользу нашего терапевтического принципа даже при такой манифестной болезни, как подагра в острой форме. Утверждений, что принцип подобия работает, недостаточно. Мы должны доказать его. И мы можем это сделать.

Короче, пока я применял обычно рекомендуемые лекарства от подагры, дело шло туго. Мои случаи нельзя было назвать излечениями в полном смысле. Могу похвастаться в этом чисто симптоматическом гомеолечении подагры лишь одним. Мои пациенты поправлялись, хоть и медленно, но все же полностью, без повреждения конституции и органов. И это осторожное лечение не только завершалось полной реституцией, но и последующие приступы становились мягче и реже, так что даже это неплохо. Но мы-то способны на большее, что я и покажу. Многие умные люди утверждали, что роль врача — лишь провести пациента, как корабль, из моря болезни в бухту здоровья. Однако мои амбиции никогда не бывали удовлетворены такой ролью. Мое постоянное стремление — быть победителем болезни. Я не удовлетворен, пока не сочту себя победителем, разумеется, в рамках возможного в данной ситуации.

При генуинной подагре мы должны иметь дело с приступом, а это архитрудно.

В первые годы работы меня предупреждали не давать Colchicum (безвременник) от подагры из-за его опасного влияния на почки. " Положитесь на безвременник при подагре и пожнете богатый урожай болезни Брайта", — говорил мне один весьма опытный и здравомыслящий доктор. В результате я не имел опыта с Colchicum при подагре, ни хорошего, ни плохого. Не припоминаю, чтобы я его хоть раз назначал. Поэтому подагрический приступ всегда был для меня тяжелым испытанием. Ибо не могло быть сомнений, судя по клиническим заметкам о безвременнике, что из всех доселе известных лекарств, он обладал самым мощным влиянием на манифестации подагры. Лично я подозреваю, что Colchicum гомеопатичен лишь некоторым внешним проявлениям, которые он утихомиривает, но оставляет ураты в крови и тканях. Внешние симптомы исчезают, а болезнь внутри остается. Нередко приходится слышать, что " у NN была подагра, безвременник ему очень помог, но позже сильно заболело в груди, и он скончался".

Natrum muriaticum 6 trit. неплохо помог мне в некоторых случаях острой подагры. Моча становилась более насыщенной и темной, и приступ прекращался. Я до сих пор частенько использую его при подагре, если есть симптомы Nat. mur. , и особенно если больной принимал много хинина, или зябнет, или подагра склонна обостряться при выезде на море. Я даю 6 гран 6-го растирания каждые 2–3 часа и жду потемнения мочи за 2 дня и одновременного облегчения подагрического приступа. Я не верю в излечение подагры, если при этом не потемнела моча. Если сердце ослаблено или поражено атеросклерозом, я обычно рассчитываю на золото: это надежный и верный друг в таких ситуациях. Если кожа в норме, я даю Aurum muriaticum 3Х, по 5 капель в столовой ложке воды каждые 3–4 часа. Если кожа влажная, пациент сильно потеет, я даю Aurum muriaticum natronatum 3Х в той же дозе, как предыдущее лекарство, и обычно результаты не разочаровывают. Я также применял Jaborandi и его алкалоид Pilocarpinum с хорошими результатами. В лечении острой подагры разумно следить за желудком во-первых, за сердцем во-вторых, и затем учитывать реципрокные связи (топографические и патофизиологические) сердца, печени и селезенки, поскольку сердце с печенью, селезенкой, желудком и почками — " заинтересованные стороны" при острой подагре. Когда я говорю о желудке, я имею в виду эпигастрий, а еще точнее — солнечное сплетение, которому эффективно и быстро помогутAether, Zincum и Acidum hydrocyanicum.