 |
Урат натрия в лечении подагры.
|
|
|
|
II
Военнослужащий средних лет из Индии обратился ко мне в конце сентября 1893 года по поводу фурункулов, и состояние скорее ухудшалось, хотя он уже пять месяцев жил дома, надеясь, что они исчезнут. Он получил от меня Urtica ∅, 12 капель на воде дважды в день, так как я считал, что фурункулы связаны с малярией, перенесенной много лет назад. Он до сих пор принимал хинин из страха, что приступы вернутся, поскольку любая простуда могла их спровоцировать. За приемом Urtica началась сильнейшая лихорадка, настолько сильная, что друзья больного всерьез были обеспокоены его состоянием. Однако затем он быстро и полностью выздоровел.
III
Еще один пациент также был офицером, комиссованным из Индии домой. Он страдал " печенью" и хронической малярией и получил от меня 10 капель Urtica urens дважды в день. За этим тоже последовала жесточайшая лихорадка с необычайно долгими стадиями, от которой он поправился при помощи Natrum muriaticum 6 каждые два часа. Затем он сообщил, что " эти порошки вылечили лихорадку, но осталась сильная слабость".
Очень интересно отметить значительный лечебный эффект Nat. mur. и Urtica при подагре, а также малярии, в том числе и ее последствиях.
Урат натрия в лечении подагры.
Я применял Urea, Uricum acidum и Natrum uricum при подагре, причем со значительной пользой. Они помогали главным образом и лучше всего там, где имелись депозиты. Они, так сказать, размывают застарелые залежи уратов и помогают их элиминировать.
Daphne mezereum [в английском тексте написано " Daphne, Mesereon", что, видимо, опечатка. — прим. перев. ] и Physalis alkekengi иногда применялись мною при подагре с определенным успехом. Но также помогали Bryonia, Rhus, Pulsatilla, Bacillinum и многие другие — каждое в своей сфере, в соответствии с показаниями гомеопатической фармакологии и моим собственным клиническим опытом. Aconitum не раз хорошо помогал мне, особенно при скованности после подагрического приступа, в 3X или 3 потенции, утром и вечером.
|
|
|
Bellis perennis очень полезен при слабости конечностей после приступов. Cypripedium pubescens (а также порошок Cypripedinum 3X) хорошо работает в нервной сфере при адинамии и неврастении после приступа. Если имеются конкременты в почках, которые требуют растворения перед выведением, огромную помощь окажет Piperazinum purum. Думаю, ни один врач не позволит себе пренебрегать им, прочтя следующий материал, взятый мной из " Therapist" за 14 июля 1894 года.
Осложненный случай почечных камней, успешно вылеченных при помощи Piperazinum
(S. W. C. Brown, хирург, госпиталь " Тринидад", Колорадо)
Автор, страдающий камнями почек последние семь лет, которому после неуспеха многих лекарств помог Piperazinum, с учетом дефицита данных литературы по этой теме, представляет свой случай вниманию коллег.
Заболевание началось семь лет назад с почечной колики и отхождения кристаллов урата, таких острых и многочисленных, что слизистые буквально были изранены ими. Их количество возрастало до чайной ложки в каждой порции мочи, обычно в сопровождении гематурии. Вес тела был к тому времени 118 кг, моча — нормального удельного веса, с наличием лейкоцитов, эритроцитов и клеток эпителия. Вскоре после этого приступа отошли восемь камней, пять из которых были ненормально крупными, а отхождение четырех сопровождалось потерей сознания длительностью от нескольких до пятнадцати часов.
Последние семь лет малейший толчок и сотрясение вызывали сильную боль в области левой почки, и хотя полтора года до этого все симптомы на время исчезли под действием Herba delvey, местного лекарства, высоко ценимого мексиканцами в таких случаях, боли вернулись опять, в то время как в процессе лечения увеличилась простата и повысилась раздражимость мочевого пузыря, что, возможно, было связано с применением этого лекарства.
|
|
|
В октябре возникло сильнейшее кровотечение из пузыря или почки, продолжавшееся четыре недели, с выраженной болью, потребовалась постоянная катетеризация пузыря. Боль была в области левой почки и требовала инъекций до 500 мг морфия в сутки.
Тогда же внимание автора привлек Piperazinum, хотя, перепробовав все возможные средства без успеха, в пользу последнего верилось с трудом. К тому времени вес тела был 77 кг, пульс 60, профузный пот, пиурия, альбумин- и гематурия. Моча в количестве лишь 250 мл в сутки, которую приходилось выводить катетером, содержала обилие уратов.
Автор начал прием 1 г Piperazinum в сутки, разведенного в литре воды. На третий день диурез возрос до 1700 мл, и продолжал увеличиваться в объеме, пока не достиг нормальных цифр, которые сохраняются и по сей день. Боль, к великому удовольствию, начала отступать, пока не исчезла полностью. Морфий постепенно отменили, заменив на Phenocoll hydrochloride по 0, 6. В настоящее время вес увеличивается на 2 кг в неделю, аппетит хороший, моча совершенно нормальная, трудоспособность восстановлена. Время от времени моча берется на анализ, и под действием Piperazinum в ней обнаруживаются повышенные количества уратов, но в растворенном виде, которые не вызывают никакого дискомфорта.
В заключение надо сказать, что в данном случае Piperazinum показал себя как быстрый и мощный растворитель уратных камней, полезный там, где польза скальпеля была бы сомнительной. (Заметки по новым лекарствам)
Действительно, авторитеты считают бикарбонат натрия даже более действенным, чем пиперазин, но я в этом очень сомневаюсь. Однако, я не горю желанием исчерпывающе осветить все лекарства от подагры. Лишь окину взглядом мир аллопатии, дабы иметь представление, что там думают и делают в отношении подагры. И, пробежав, как говорят, галопом по Европам, я обнаружил лишь небольшой прогресс, если вообще его можно так назвать. Короче, рассматривают лишь продукт болезни, а пациента теряют из виду.
Таково положение вещей на XI Международном медицинском конгрессе в Риме в 1894 году. Д-р Мордхорст из Вейсбадена прочел там доклад " Обзор средств и способов их применения в лечении подагры и мочекислых конкрементов", где определяет подагру как мочекислый диатез. Суть проблемы — в использовании щелочей для ощелачивания гиперацидных тканей! Здесь мы опять спотыкаемся о фундаментальный принцип медицины — как лучше лечатся болезни, по подобию или по противоположности? То, что подагрик улучшается на пиперазине и щелочах, не вызывает никаких сомнений. Пока их принимают, они ощелачивают ткани, и достигается транзиторное улучшение. Но оно эфемерно и длится недолго.
|
|
|
Мордхорст пишет: " Единственный вопрос в плане эффективного лечения мочекислого диатеза — держать биологические жидкости организма в как можно более щелочном состоянии". С этим я абсолютно не согласен. Щелочами невозможно вылечить мочекислый диатез, если щелочность только химическая, а не витальная. Ведь тогда придется постоянно поддерживать поступление щелочей извне. Сам Мордхорст понимает это, и суть его доклада на конгрессе — рекомендация Gichtwasser [Gicht, нем. — подагра; Wasser, нем. — вода. — прим. перев. ], минеральной воды из Вейсбадена, которую он считает самой лучшей минеральной водой от артрита. Так в чем же вся соль минеральных вод? Отвечает д-р Мордхорст:
Чем больше пить воды Gichtwasser, тем скорее наступает облегчение. Если в день выпивать по три бутылки, улучшение наступает через 3–5 недель. Если одну-две — через несколько месяцев. Но в конечном итоге все проблемы исчезают, и нормальное состояние держится, если здоровый образ жизни не нарушать слишком часто и в день выпивать от половины до целой бутылки воды (!! ).
Вот это и позитивно, и честно! После лучшего в мире антиподагрического лечения минеральными водами и щелочами плюс ограничений в диете и образе жизни, нормальное состояние до конца дней надо поддерживать ежедневным приемом минеральной воды и ежедневными ограничениями.
Д-р Мордхорст, сам закоренелый подагрик, приводит себя самого в качестве примера излечения вейсбаденской водой:
В моем роду все страдают подагрой. Страдал отец, страдают три сестры. Старший брат мой скончался в 46 лет от уратных камней в почках. Уже пять лет меня лично беспокоит боль в левой ноге при надавливании по ходу седалищного нерва. Года полтора назад я обнаружил на внутренней поверхности левого колена несколько небольших тофусов, иногда болезненных при пальпации, мешающих ходьбе. Также я обнаружил подагрические узелки в других частях тела, но они беспокоят редко. Когда там возникают боли, я 4–5 дней пью ежедневно по 2–3 бутылки упомянутой воды, чтобы вывести все из организма. Моча становится сильно, а пот слегка щелочными. Небольшой тофус в m. flexor pollicis longus большого пальца слева, оставшийся после острого приступа, практически исчез после длительного курсаGichtwasser.
|
|
|
Обращаем внимание, что это состояние излечения.
Значит, должно быть понятно, что и минеральная вода, и щелочное лечение подагры (к которому можно отнести и терапию пиперазином) — это все в большей или меньшей мере лечениерезультата подагры, но оно практически не влияет на подагрическую болезнь, в смысле, на мочекислый диатез. Продукт удаляется. Способность к продуцированию остается. Тофусы и песок, а с помощью пиперазина возможно и конкременты, химически могут быть выведены, однако диатез не затронут.
Но разве я утверждаю, что когда обострение подагры устраняется с помощью Urtica, Natrum muriaticum или иного гомеопатического средства, разве я утверждаю, что мочекислый диатез вылечен?
Нет, совершенно нет. Я говорю, что после такого лечения приступы подагры становятся мягче и реже. Но связано ли это исключительно с действием лекарств или с изменением образа жизни, сказать сложно. Видимо, тут всего понемногу.
Выше я писал, что подагра на мой взгляд — уратная копоть в организме, результат особенностей обмена веществ. Разумеется, это фигура речи, и мои взгляды практически идентичны научным данным в отношении мочекислого диатеза. Я разделяю компанию врачей-схоластов, пока они говорят об уратных депозитах и сопутствующем состоянии гиперацидоза. Все это и есть моя " копоть и сажа", но само заболевание — нечто другое. Больной подагрой напоминает чадящий дымоход. Его организм плохо выводит продукты распада, и по аналогии с дымоходом, обычного трубочиста будет маловато. Нужны услуги печника, чтобы исправить дефект. Подагрику от избытка уратов помогут избавиться минеральные воды, щелочи, пиперазин или Urtica, но истинного излечения этим не достичь. Мы уберем лишь " копоть" уратов, а предрасположенность организма к их образованию останется. Поработал только трубочист. Теперь надо ждать печника.
|
|
|
