ПРИМЕЧАНИЯ. Факты Альдера Смита против взглядов Альдера Смита

ПРИМЕЧАНИЯ

^* Я обнаружил, что такого же мнения придерживались Тилбери Фокс, Стартин и, несомненно, многие другие.
^** Я думаю, что Эразм Уилсон никогда не придет к вере в паразитический характер стригущего лишая. [Сэр Уильям Джеймс Эразм Уилсон (1809– 1884) считается одним из первых и лучших английских специалистов по заболеваниям кожи. — прим. перев. ].
^*** Некоторые грибком заражаются, но он у них слабо удерживается и легко разрушается. Другие крайне подвержены ему, болезнь быстро поражает фолликулы и волосы и распространяется с большой скоростью даже при лечении. Иногда лечение даже ускоряет уже случившееся быстрое распространение болезни, развивая напоминающую импетиго экзему с корками, и, таким образом, грибок переносится в более удаленные и здоровые части. Этим разнообразием наиболее сложно управлять.
^**** Porrigo scutellata у Уиллена [пориго щитковидное; пориго — общее название для заболеваний кожи головы — термин, принятый в русскоязычной литературе с 19 в., отрубевидный лишай, парша. — прим. перев. ]; herpes tonsurans (герпес волосистой части головы), herpes squamosus (герпес чешуйчатый) у Казенава; herpes circinatus (герпес опоясывающий) у Бейтмена; porrigo tonsoria (пориго волосистой части головы), dartre furfuracee arrondie (парша чешуйчатая округлая) у Алибера; tinea tondens (лишай стригущий), squarus tondens (лишай волосистой части головы) у Махона; фитоалопеция у Мальмстина; корневая фитоалопеция, трихофития у Грухи; dermatomycosis tonsurans (дерматомикоз волосистой части головы) у Кохнера; tinea trichophytina (лишай трихофитозный), tinea circinata (лишай опоясывающий гладкой кожи тела) у Андерсона; trichonosis furfuracea (разноцветный лишай); porrigo furfurans (пориго волосистой части головы); lichen herpetiformis [лихен (лишай) герпетиформный; лихен — лишаевидные высыпания на коже в виде мелких множественных папул] Девержи; lichen circumscriptus [лихен ограниченный], figuratus (лишай окаймленный), gyrates (лишай кольцевидный), impetigo figerata (импетиго круговое) и т. д.; нем. scherende Flechte (стригущий лишай); франц. herpè s tonsurant (герпес волосистой части головы), teigne tondante (лишай волосистой части головы), teigne tonsurante (стригущий лишай).

Факты Альдера Смита против взглядов Альдера Смита

Альдер Смит утверждает, что стригущий лишай может появиться " у полностью здоровых и крепких детей". Смит пишет в разделе " Хронический чешуйчатый лишай" (с. 29 и след. ):

Диагноз стригущего лишая, который уже существовал некоторое время.
Хронический чешуйчатый стригущий лишай
Я наблюдаю, сколь мало консультирующих и ведущих частную практику врачей осведомлены о том, что излечить некоторые случаи стригущего лишая невероятно сложно. Большинство считает дело сделанным как раз тогда, когда состояние становится хроническим. Ко мне постоянно приводят мальчиков после их возвращения в частные школы или при их поступлении в госпиталь Христа, которые, имея свидетельства об излечении от стригущего лишая и о возможности контактировать с другими детьми от профессионалов самого высокого ранга, все еще страдают от тяжелой инфекционной и хронической формы болезни. Часто при расспросе я обнаруживаю, что мнение было сформировано, а свидетельство выдано без специального осмотра кожи головы, и уж конечно без участия линз или микроскопа. Многие врачи воображают, что стригущий лишай излечен, если некоторые волосы на пораженной части кожи снова растут свободно. Это огромная ошибка, и некоторые из наиболее хронических и трудноизлечимых случаев как раз те, когда волосы частично отрастают снова на покрытых чешуйками участках, однако при внимательном изучении с помощью линзы выясняется, что некоторые коротко обломавшиеся волосы или их пеньки рассыпаны среди здоровых волос.

Невозможно обойти внимание факт, что вспышка стригущего лишая в школе часто вызвана допуском в нее детей с нераспознанными случаями болезни. Как правило, проблема возникает из-за мальчика, вернувшегося в школу (после того, как он перенес атаку стригущего лишая на голове) со свидетельством о том, что он вылечен, в то время как он фактически страдает от хронической и инфекционной формы болезни, или из-за появления в школе совершенно неожиданного случая — как правило, мальчика с чешуйчатыми пятнами на голове, существующими в течение некоторого времени, но в действительности являющимися хроническим стригущим лишаем.

Говоря по опыту, после наблюдения за очень большим количеством детей, как на частных приемах, так и при поступлении в госпиталь Христа и другие школы, я обнаружил, что до сих пор в большинстве случаев, если у мальчика к моменту моего осмотра стригущий лишай на голове продолжался в течение года или двух, болезнь не была действительно излечена. Как правило, лечение продолжалось до того, как появились новые волосы на пятнах, после чего оно прекращалось, хотя оставалось много пораженных болезнью волосяных пеньков. Когда эта стадия достигнута, больной часто остается во все том же хроническом состоянии — пятна остаются примерно того же размера, ни лучше, ни хуже, в то время как маленький пациент, засвидетельствованный как " вполне здоровый" ^*, может быть постоянной и неожиданной причиной ряда вспышек стригущего лишая в школе.

Таким образом, мы видим, что на сегодняшний день в большинстве случаев, подтвержденных как излеченные, болезнь совершенно не была излечена, и все еще существует как хронический стригущий лишай.

Отсюда следует, что обычная статистика излечения стригущего лишая врачами и хирургами ничего не стоит. В действительности излечения не произошло, лечение просто избавило от худшей формы плесени стригущего лишая, наиболее грубой и очевидной. В течение года или даже двух после лечения страдальцы по-прежнему остаются способными заразить стригущим лишаем, несмотря на то, что пятна очищены и волосы выросли снова.

Наш автор далее пишет:

Диссеминированный стригущий лишай
Я хочу обратить особое внимание на ту разновидность, которую я называю " диссеминированный стригущий лишай". Эта форма болезни диагностируется редко, наиболее склонна к переходу в хроническую форму и очень упорна. Волосы на голове растут свободно и прочно; возможно, не заметно никаких пятен, хотя вполне вероятно, что они существовали на начальной стадии болезни; кожа выглядит в целом здоровой и, возможно, почти свободна от чешуек, но многочисленные изолированные и, как правило, утолщенные пеньки или группы пеньков или черных точек видны то там, то здесь, часто разбросанные по всей коже головы. Эта разновидность почти всегда упускается из виду и может быть обнаружена только при очень тщательном исследовании.

И далее:

Диффузный стригущий лишай
Иногда встречается диффузный стригущий лишай — выраженно хроническая форма, при которой можно видеть одно или несколько различных больших пятен, часто распространяющихся почти на всю кожу головы. Вся поверхность покрыта чешуйками, и очень многие длинные волоски вырастают заново, но многочисленные " пеньки" видны повсюду. Этот вид лишая постоянно упускается из виду или ошибочно принимается за себорею или хроническую чешуйчатую экзему, но он всегда может быть диагностирован по " пенькам". Встречаются даже такие случаи, когда поражена вся кожа головы.

Хронический пустулезный стригущий лишай
Хронический стригущий лишай может встречаться также в виде пустулезных пятен, с наличием покраснения и корок вокруг и с волосяным пеньком в центре каждого пятна. По-видимому, это усилие природы в попытке избавиться от пеньков, и оно успешно имитируется лечением.

Маленькие пятна
Мы видим, следовательно, что не только большинство случаев, оцененных известными врачами как излеченные, в действительности не были излечены, но что диссеминированный стригущий лишай, диффузный стригущий лишай и стригущий лишай с маленькими пятнышками " диагностируются редко", " постоянно упускаются", и " не замечаются даже профессионалами". Из этого следует, что зародыши стригущего лишая должны встречаться почти в каждой собранной вместе группе детей, на каждой вечеринке, в каждой школе, почти в каждой церкви и молельне по всему миру, и когда мы вспомним, что д-р Тилбери Фокс нашел конидии трихофитона в изобилии в пыли, осаждаемой из воздуха, в палате, где находились пациенты со случаями стригущего лишая, должно быть совершенно ясно, что стригущий лишай может быть передан по воздуху во множество различных мест и почти во все школы и другие места, где собираются дети, и это происходит практически повсюду (конидии: от др. -греч. κ ο ν ι α — пыль и ε ι δ ο ς — вид, образ — неподвижные споры бесполого размножения у грибов. — прим. перев. ).

Далее Альдер Смит подтверждает (с. 5), что стригущий лишай может быть подхвачен с голов или инфицированных вещей мальчиков или девочек, больных хроническими и часто неизвестными и неизлечимыми видами болезни, которые ежедневно путают с хроническими натертостями или сухой экземой.

Поэтому мы можем сказать, что зародыши стригущего лишая есть практически повсюду. Этого и следовало ожидать, исходя из наших знаний о плесени в целом: если созданы благоприятные условия для плесени и ее развития, она тут как тут. Точно так же, если созданы подходящие почва и необходимые условия для стригущего лишая, то он появляется.

Другие известные факты относительно стригущего лишая приводят нас к такому же заключению, как только что высказанное утверждение о вероятном универсальном присутствии зародышей стригущего лишая.

Далее у этого же автора мы читаем: (с. 44):

Я уверен, что стригущий лишай размером с шестипенсовик может развиться на голове за сорок восемь часов и увеличиться до размера форинта еще за двадцать четыре часа, потому что я на самом деле видел стригущий лишай, растущий с такой скоростью. Но это, конечно, не обычная скорость развития. Стригущий лишай обычно развивается гораздо медленнее, чем тут описано, однако нет сомнений, что пятно среднего размера может появиться за несколько дней.
С другой стороны, нельзя сказать, как давно оно появилось, так как пятно может распространяться очень медленно и оставаться почти без изменений неделями или даже месяцами.
Такие случаи (хронический стригущий лишай) должны существовать некоторое время — вероятно, в течение многих месяцев, или, возможно, в течение многих лет.
Я помню один застарелый случай, который сопротивлялся любому лечению в течение девяти лет, и, хотя пациенту было восемнадцать, когда я последний раз видел его, у него все еще был диссеминированный стригущий лишай. Еще один случай диссеминированного стригущего лишая (который я недавно лечил) лечился разными врачами в течение восьми лет, оставаясь неизлеченным.
Невозможно сказать, как давно появилось даже небольшое пятнышко хронического стригущего лишая, так как оно могло оставаться в латентном состоянии месяцы или даже годы.
Темп роста и скорость воспроизводства очень разнятся в отдельных случаях. Если грибок распространяется медленно, это означает, что имеется только слегка подходящая почва, и поэтому на его ранней стадии его часто можно быстро искоренить, но если он растет быстро, то это происходит из-за общих внутренних условий, создавших благоприятный очаг: тогда наиболее трудно, а иногда и невозможно, задержать развитие лишая, так как увеличение темпов роста грибка такое высокое, что его невозможно уравновесить втираниями какого-либо антипаразитарного вещества.
Д-р Т. Фокс говорит: " Стригущий лишай сопротивляется пропорционально тому, насколько ткани того или иного пациента оказываются благоприятной почвой для роста грибка или паразита".

Я думаю, что беспристрастный человек сразу признает, что Альдер Смит как врач полностью опровергает Альдера Смита, находящегося в поиске паразитицида, но то, что он делает это, сам того не осознавая, явно любопытно [паразитицид (лат. parasiticide) — любое вещество, убивающее паразитов. — прим. перев. ].