Бруцеллез. Лептоспироз.. Этиология.
Бруцеллез. Характеризуется лихорадкой, поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой, урогенитальной и др. систем. Имеет склонность к хроническому течению.
Этиология: Возбудитель относится к роду Brucella. Выделяют 6 видов: Brucella melitensis (носители овцы, козы) – наиболее патогенна для человека. Brucella Abortus bovis (коровы) Brucella Abortus suis (свиньи) Другие встречаются редко.
Эпидемиология : Источник инфекции: мелкий, крупный рогатый скот Факторы передачи: - мясо - сырые молочные продукты - шерсть животных - вода - почва Пути заражения: - аэрогенный Иммунитет не продолжительный (6-9 мес) В большинстве случаев является профессиональным заболеванием. Высокий риск заражения имеют: пастухи, доярки, ветеринарные и зоотехнические работники, рабочие мясо и шерстеперерабатывающих комбинатов. Патогенез. Бруцеллы выделяются с мочой, испражнениями, молоком (овцы и козы – 7-8 мес, коровы – несколько лет) Возбудитель проникает в организм через слизистые оболочки (дыхательных путей, пищеварительного тракта, глаз, половых органов), кожу (поврежденную, неповрежденную) и через плаценту от матери к плоду. В организме человека, он захватывается фагоцитами, где размножается. Через кровь и лимфу попадает в лимфоидные органы. Где захватываются фагоцитами или свободно циркулируют в крови. При ослаблении защитных сил организма, под влиянием различных факторов (переутомление, переохлаждение, стрессы) бруцеллы активируются и развивается заболевание. Для заболевания характерно волнообразное течение с рецидивами. Клиника . Инкубационный период – 7-30 дней Встречается латентный бруцеллез.
Классифицируют по Г. П. Рудневу 1. Острая форма (до 3 мес) 2. Подострая (до 6 мес) 3. Хроническая ( более 6 мес) 4. Резидуальная (остаточные явления после перенесенного бруцеллеза). Острая и подострая формы. В начале заболевания признаки интоксикации умеренные, а затем нарастают. Лихорадка длительная волнообразная, ремитирующая. Может сопровождаться неоднократными ознобами, обильным потом в течение 1 дня. Но самочувствие удовлетворительное. Поэтому поздняя обращаемость за врачебной помощью. Основная жалоба при бруцеллезе – боль в мышцах, суставах при отсутствии их объективных изменений. Увеличиваются лимфоузлы ( особенно шейные, подмышечные, паховые) до размеров фасоли. Безболезненные, не спаянные. В подкожной клетчатке (в области сухожилий, мышц) образуются фиброзиты и целюлиты. В тяжелых случаях расстройства психики, менингит. С каждым рецидивом состояние ухудшается. При своевременном лечении происходит выздоровление, но чаще болезнь приобретает хроническое течение. Этому способствуют: физическая и эмоциональная нагрузка, переохлаждение; несвоевременная диагностика и поздно начатое лечение Клинические формы хронического бруцеллеза: 1 Висцеральная - сердечно-сосудистая (васкулиты, эндо – миокардиты) - легочная - гепатолиенальная 2. Костно-суставная ( наиболее характерна) - поражение суставов (крупные: грудино-ключичные, позвоночник) - поражение костей - поражение «мягкого скелета» - комбинированная 3. Нейробруцеллез - поражение периферической нервной системы (невриты, радикулиты) - поражение ЦНС - психобруцеллез (снижение памяти, депрессии, эйфория) 5. Урогенитальная (сальпингиты, аборты, метрит, отек мошонки) 6. Комбинированная 7. Микст-бруцеллез (бруцеллез + малярия; + туберкулез)
Прогноз для жизни – благоприятный Для трудоспособности – неудовлетворительный
Диагностика. - бактериологический метод - иммунологический метод реакция агглютинации: - Райта (пробирочный вариант 1: 200) - Хеддельсона (пластинчатый вариант) реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) иммуноферментный анализ (ИФА) - аллергологический метод реакция Бюрне с бруцеллезным аллергеном (в/к – покраснение, отек) - биологический метод Лечение . 1. Этиотропная терапия - антибиотикотерапия (тетрациклины, левомицетин, стрептомицин 7-10 дней, перерыв и 2- й курс – 10-15 дней или рифампицин – 5-7дней) 2. Патогенетическая терапия - антигистаминные (димедрол, супрастин) - седативные - витамины - противовоспалительные (вольтарен, индометацин) - анальгетики 3. Вакцинотерапия ( в/в, в/к) 4. Противобруцеллезный иммуноглобулин 5. Физиопроцедуры 6. ЛФК 7. Санаторно – курортное лечение Профилактика . Иммунизация - живой бруцеллезной вакциной (иммунитет на 1-2 года)
Лептоспироз. Характеризующаяся поражением почек, печени и геморрагическим синдромом. Этиология. Возбудитель – лептоспира. Эпидемиология. Источник инфекции: грызуны, дикие и домашние животные Пути заражения: - водный Группу риска составляют: работники мясокомбинатов, животноводческих хозяйств, охотники, работники системы канализации Сезонность: круглогодично, вспышки – летне-осенний период Иммунитет: длительный и прочный, но типоспецифичный. Патогенез. Проникает в организм через кожу, слизистые и размножаются во внутренних органах (печень, почки, надпочечники, легкие). Затем попадают в кровь, а из крови в паренхиматозные органы и ЦНС. Клиника. Инкубационный период – 6-14 дней. В течение заболевания различают желтушную и безжелтушную форму лептоспироза. Тяжесть течения заболевания зависит от выраженности поражения почек, геморрагического синдрома, интенсивности желтухи. Начальный период: заболевание начинается внезапно с озноба. Резко ухудшается самочувствие. Быстро повышается температура 39-40 градусов. Нарастают симптомы интоксикации. Характерны боли в мышцах (бедер, икроножных, затылочных, спины и живота), даже в покое, усиливающиеся при движении. Внешний вид: лицо одутловатое, гиперемированное, симптом «кроличьиглаза», на губах и крыльях носа герпес.
На 3-5 день заболевания на коже груди, спины, живота, боковых поверхностях туловища, руках, ногах появляется сыпь ярко-розовая, точечная, пятнисто-папулезная, может быть петехиальная. Через 1-2 дня высыпания исчезают, остается отрубевидное шелушение кожи. Уменьшается выделение мочи – олигурия. Появляется желтуха с ярким оттенком. Проявляется геморрагический синдром. В период реконвалесценции медленно восстанавливаются функции органов. Долго сохраняются признаки функциональной почечной недостаточности. Возможны рецидивы.
Осложнения. 1. Инфекционно-токсический шок 2. Острая почечная недостаточность 3. Острая почечно-печеночная недостаточность 4. Миокардит, пневмония Диагностика . Реакция микроскопической агглютинации лептоспир в специальной лаборатории (антитела в сыворотке крови 1: 100 с 8-10 дня заболевания) Лечение. 1. Постельный режим 2. Диета (№3 или №5) 3. Антибиотикотерапия (пенициллин, доксициклин)
Воспользуйтесь поиском по сайту: ![]() ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|