 |
Сибирская язва.. Бешенство.
|
|
|
|
Сибирская язва.
- характеризуется преимущественным поражением кожных покровов.
Этиология.
Возбудитель – Bacillus antracis. Образует споры, которые могут сохраняться в почве десятилетиями. Вегетативные формы неустойчивы в окружающей среде. Патогенность возбудителя связана с экзотоксином.
Эпидемиология.
Источник инфекции – сельскохозяйственные животные.
Заражение происходит при проникновении возбудителя в организм через микротравмы кожи при контакте с больным животным, его трупом, разделке туш, снятии шкуры, даже при ношении овчинно-шубных изделий, изготовленных из зараженного спорами сырья. Возможен пищевой и воздушно-пылевой пути. Описан и трансмиссивный путь при укусе слепней, мух-жигалок.
Восприимчивость при контактном заражении невысокая, при воздушно- пылевом – всеобщая.
Иммунитет формируется, но возможны повторные заболевания.
Патогенез.
Внедряясь через кожу, споры через несколько часов прорастают с образованием вегетативной формы. В результате незавершенного фагоцитоза возбудитель заносится макрофагами в регионарные лимфатические узлы, где возникает воспалительная реакция. В местах размножения возбудителя развивается серозно-геморрагическое воспаление с резчайшим отеком и некрозом тканей. Основная причина смерти – геморрагическая септицемия с развивающимся ИТШ.
Клиника.
Различают:
1. Локализованная (кожная) форма (98%)
Инкубационный период - 2-14 сут.
В месте внедрения возбудителя появляется красноватое или синеватое пятнышко. Через несколько часов оно превращается в папулу медно-красного цвета, затем в течение суток в пузырек, заполненный серозно-геморрагическим содержимым. При расчесывании пузырек вскрывается, образуется язвочка, покрытая темно-коричневым струпом, - формируется сибиреязвенный карбункул. Он расположен на плотном инфильтрированном основании, окружен венчиком яркой гиперемии («черный уголек на красномфоне»). Вокруг развивается резкий отек мягких тканей с желеобразной консистенцией. Кожа в зоне отека бледная. Болевая чувствительность в области карбункула и отека резко снижена. Регионарные лимфоузлы умеренно увеличены.
|
|
|
- эдематозный вариант
- буллезный вариант
- рожистоподобный вариант
2. Генерализованная (септическая) форма
Инкубационный период – от нескольких часов до 8 сут.
В месте внедрения возбудителя карбункул не формируется. Бурное начало, потрясающий озноб, гипертермия, рвота, геморрагическая сыпь, симптомы поражения ЦНС.
- легочный вариант
- кишечный вариант
Диагностика.
Бактериоскопический и люминесцентный метод
Биопроба.
Лечение.
Этиотропная терапия (бензилпенициллин 2, 0-4, 0 млн ЕД)
Специфический противосибиреязвенный иммуноглобулин 20-80 мл в/м в течение 3-5 сут.
По индивидуальным показаниям – дезинтоксикационная терапия.
Местная терапия не показана!
Лица, подвергшиеся риску заражения, подлежат наблюдению в течение 2 нед.
Бешенство.
- характеризуется поражением ЦНС с приступами гидрофобии и смертельным исходом.
Этиология.
Возбудитель – РНК-содержащий вирус, относится к семейству рабдовирусов.
Эпидемиология.
Основной резервуар – дикие млекопитающиеся.
Заражение происходит при укусе больными животными, ослюнении кожи и слизистых оболочек. Возбудитель в слюне животных обнаруживается за 3-10 дней до появления явных признаков болезни.
Антропургический очаг – собаки, кошки, сельскохозяйственные животные.
|
|
|
Сезонность – летне-осенний период.
Патогенез.
После проникновения через поврежденную кожу, вирус попадает в миоциты, а затем по нервным волокнам в ЦНС, здесь вызывает поражение и гибель нервных клеток головного и спинного мозга. Из ЦНС он распространяется по всем органам.
Клиника.
Инкубационный период – от 10 дней до года, чаще 1-2 мес.
Выделяют:
1. продромальный период: неприятные ощущения и боль в месте укуса, рубец после укуса воспаляется. Раздражительность, чувство страха, тоски, гиперестезия кожи, чувство стеснения в груди, потливость. Под влиянием внешнего раздражителя возникает первый выраженный приступ («пароксизм бешенства») – болезненные судороги мышц глотки, гортани, диафрагмы, нарушается дыхание и глотание. Резкое психомоторное возбуждение и агрессия.
Частота приступов нарастает. Появляются спутанность сознания, бред, усиливаются слюнотечение и потоотделение. Больные кричат, рвут одежду, ломают окружающие предметы.
2. паралитический период: прекращение судорожных приступов, прояснение сознания, но нарастает вялость, адинамия, гипертермия, появляются параличи различных групп мышц.
Диагностика.
Иммунофлюоресцентный метод в отпечатках роговицы.
Биопроба.
Лечение.
В основном направлено на уменьшение страданий больного. Прогноз: 100% летальность.
Профилактика: антирабическая вакцинация (специфический иммуноглобулин).
|
|
|
