 |
4.2. Инфекции мочевых путей при беременности
|
|
|
|
4. 2. Инфекции мочевых путей при беременности
Термин " инфекция мочевых путей" употребляется в тех случаях, когда имеет место четкая
Клиническая картина
мочевой инфекции, но точная локализация патологического процесса не объективизирована.
Состояние беременности нередко осложняется инфекцией мочевых путей в силу определенных изменений, происходящих в организме беременной женщины. Пик заболеваемости, как правило, приходится на II триместр.
Коды по МКБ-10
O23. 0 Инфекция почек при беременности.
O23. 1 Инфекция мочевого пузыря при беременности.
O23. 2 Инфекция уретры при беременности.
O23. 3 Инфекция других отделов мочевых путей при беременности.
O23. 4 Инфекция мочевых путей при беременности неуточненная.
O23. 9 Другая и неуточненная инфекция мочеполовых путей при беременности.
Классификация
Инфекции мочевых путей подразделяются:
- по течению: острые, хронические, рецидивирующие;
- по локализации: пиелонефрит, цистит, уретрит;
- неосложненные и осложненные (инфекции, возникшие на фоне нарушения уродинамики или сопутствующих заболеваний, снижающих защитные силы организма и увеличивающих риск восходящей инфекции или неэффективности терапии).
4. 2. 1. Беременность и бессимптомная бактериурия
Бессимптомная бактериурия (ББ) - бактериурия, количественно соответствующая истинной (более 100 000 бактерий в 1 мл мочи) минимум в двух пробах при отсутствии клинической картины инфекции.
Код по МКБ-10
O23. 9 Другая и неуточненная инфекция мочеполовых путей при беременности.
Пример диагноза
Беременность 20 нед. ББ.
|
Диагностика
| Критерии диагностики | Комментарии | ||
| Сбор анамнеза и клинических данных
| |||
| ББ не имеет клинических проявлений* | Возможно изменение цвета и запаха мочи. При наличии в анамнезе заболеваний почек проводится дифференциальная диагностика с данными заболеваниями | ||
| Физикальное обследование | |||
| Общий осмотр | Специфических изменений нет | ||
| Лабораторные исследования | |||
| Клинический анализ крови | Специфических изменений нет | ||
| Биохимический анализ крови | Специфических изменений нет | ||
| Общий анализ мочи | Обнаружение бактерий | ||
| Бактериологическое исследование мочи** | Рост 100 000 КОЕ/мл и более одного и того же микроорганизма в двух посевах средней порции мочи, собранной с соблюдением правил асептики, взятой с интервалом минимум 24 ч | ||
| УЗИ почек | С целью исключения уретеро- и пиелоэктазии, пороков развития почек, явлений пиелонефрита | ||
| Цистоскопия | У пациентов без заболеваний почек в анамнезе необязательна | ||
* Пациенток с двумя и более отмеченными эпизодами бессимптомной бактериурии или острым циститом в период
беременности необходимо тщательно обследовать с целью выявления возможных структурных аномалий, обструктивной патологии мочевыделительной системы.
** ББ может быть признаком не диагностированного до беременности бактериального вагиноза, отмечаемого примерно у 20% беременных.
ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Трудоспособность при ББ не нарушена.
КРИТЕРИИ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ
Cтерильные посевы мочи или наличие следовых количеств бактерий в моче в концентрации менее 102 КОЕ/мл через 7-10 дней после проведенной терапии.
Организация медицинской помощи
Как правило, госпитализация беременных с ББ не проводится. При появлении дизурических симптомов, повышении температуры тела, нарушении пассажа мочи следует направить беременную в стационар.
|
|
|
|
Реабилитация
Не проводится.
Диспансерное наблюдение
При появлении симптомов дизурии.
|
|
|
