 |
Терапия и рекомендации по образу жизни в период заболевания
|
|
|
|
ТЕРАПИЯ И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОБРАЗУ ЖИЗНИ В ПЕРИОД ЗАБОЛЕВАНИЯ
МОДИФИКАЦИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ
Увеличение количества потребляемой жидкости (до 2, 5 л жидкости в сутки), своевременное опорожнение мочевого пузыря, фитотерапия.
ФАРМАКОТЕРАПИЯ
- Короткий курс лечения (в течение 3-7 дней) пероральными формами таких антибактериальных препаратов, как ампициллин, амоксициллин + клавулановая кислота и цефалоспорины, эффективен в 79-90% случаев.
- Однократный прием фосфомицина трометамола снижает риск симптоматической инфекции мочевых путей на 80-90%.
- При выявлении бактериурии лечение следует начинать с курса антибактериальной терапии как минимум в течение 3 сут с последующим ежемесячным бактериологическим исследованием мочи для контроля возможного рецидива заболевания.
- При повторном выявлении бактериурии необходимо назначать поддерживающую терапию до окончания беременности и еще в течение 2 нед послеродового периода; после консультации врача возможно назначение курсов фитотерапии (длительность курсов устанавливается индивидуально).
- Возможным вариантом ведения беременных с рецидивирующей бактериурией считают повторные короткие курсы уросептиков.
| Препараты выбора | Особенность применения | ||
| Основные препараты для лечения ББ | |||
| Амоксициллин | Короткий курс - 3 дня по 250-500 мг 3 раза в сутки | ||
| Амоксициллин + клавулановая кислота | Применяют в течение 5-7 дней по 500-1000 мг 2-3 раза в сутки (расчет по амоксициллину) | ||
| Цефиксим | Применяют в течение 7 дней по 400 мг 1 раз в сутки | ||
| Цефуроксим | Применяют в течение 5-7 дней по 250-500 мг 2-3 раза в сутки | ||
| Цефтибутен | Применяют в течение 7 дней по 400 мг 1 раз в сутки | ||
| Цефалексин | Короткий курс - 3 дня по 250-500 мг 4 раза в сутки | ||
| Поддерживающая терапия/Профилактика инфекций
| |||
| Амоксициллин | Применяют по 250 мг на ночь 1 раз в сутки | ||
| Цефалексин | Применяют по 250 мг на ночь 1 раз в сутки | ||
| Фосфомицин | Применяют в дозе 3 г каждые 10 сут | ||
| Фитотерапия | |||
| Канефрон Н♠ таблетки: раствор: | Применяют по 2 таблетки 3 раза в сутки 50 капель 3 раза в сутки в течение 14 дней | ||
| Бруснивер♠ | Применяют по 1/4-1/3 стакана напитка 3-4 раза в сутки в течение 7-21 дня | ||
ПРИВЕРЖЕННОСТЬ ТЕРАПИИ
Приверженность терапии - соответствие поведения пациента рекомендациям врача, включая прием препаратов.
Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии
· Инфекция мочевыводящих путей является одним из самых частых инфекционных заболеваний в амбулаторной практике, уступая по частоте только инфекциям дыхательных путей. Если не вылечить инфекцию мочевыводящих путей (острый эпизод пиелонефрита, цистита), то она может принять рецидивирующее (пиелонефрит) или хроническое (цистит) течение.
· Важным моментом в лечении инфекций мочевыводящих путей является обильное питье - употребление некалорийной жидкости более 2 л в сутки, что препятствует чрезмерной концентрации мочи, " промывает" мочевые пути, ускоряет выведение токсинов.
· В рацион питания целесообразно добавить сладкий некрепкий чай, чай с лимоном или молоком, разбавленные водой кисло-сладкие соки фруктов и ягод, томатный сок, отвары шиповника и сухофруктов, жидкие кисели, щелочные минеральные воды, которые способствует подщелачиванию мочи, что также неблагоприятно воздействует на основных возбудителей инфекции мочевыводящих путей.
· Лечение инфекции мочевыводящих путей осуществляется только при помощи антибиотиков и антибактериальных препаратов. Разумеется, во время первого осмотра у врача зачастую нет возможности точно установить тип возбудителя. Поэтому терапия назначается эмпирически, на основе данных микробиологических исследований в регионе. Эффективность терапии оценивается в первые дни после назначения, обычно спустя 4-5 дней.
|
|
|
· Как понять, подействовал ли препарат? Если на фоне его приема происходит улучшение состояния пациента - снижение температуры тела, ослабление симптомов общей интоксикации, исчезновение учащенного и болезненного мочеиспускания, то медикаментозная терапия данным препаратом продолжается. Если же улучшений не наступает, то врач определяет дальнейшую тактику дообследования и лечения.
· Не всякий антибактериальный препарат может использоваться в лечении инфекций мочевыводящих путей. Среди препаратов, эффективно воздействующих на основные возбудители инфекций мочевыводящих путей, наибольшей эффективностью обладают антибиотики группы пенициллинов (защищенные аминопенициллины и цефалоспорины III поколения) и фторированные хинолоны.
· Выбор препарата должен осуществляться квалифицированным специалистом, обладающим большим практическим опытом и способным учесть все факторы, такие как противопоказания, эффективность и побочные действия препарата, а также состояние больного, его возраст, особенности заболевания. В противном случае применение антимикробных препаратов может только навредить.
· Достаточно назначения одного эффективного антибактериального препарата в виде таблеток или суспензий для приема внутрь. Однако в случае наличия рвоты и тошноты, т. е. при невозможности приема препарата внутрь, врач может на 3-4 дня назначить лечение внутримышечные или внутривенные инъекции.
· Пациентам следует строго соблюдать указанную врачом дозировку препаратов. Нерегулярный прием может свести на нет весь терапевтический эффект лекарств из-за того, что в крови не будет достаточной концентрации вещества. Если у больного появились признаки улучшения, не стоит бросать прием препарата, необходимо довести курс лечения до срока, который рекомендовал врач.
· Среди негативных факторов, связанных с приемом антибиотиков, следует выделить то обстоятельство, что они могут неблагоприятно воздействовать на микрофлору кишечника. Поэтому параллельно возможно использование препаратов-пробиотиков.
|
|
|
