4. 2. 2. Беременность и цистит. Код по мкб-10. Пример диагноза. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности. Критерии выздоровления

4. 2. 2. Беременность и цистит

Цистит - воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Цистит - ­самый распространенный вариант инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей у женщин.

КОД ПО МКБ-10

O23. 1 Инфекция мочевого пузыря при беременности.

ПРИМЕР ДИАГНОЗА

t. me/medgynecology

Беременность 29 нед. Головное предлежание. Острый цистит.

Диагностика

Критерии диагностики	Комментарии
Сбор анамнеза и клинических данных
Жалобы	Острое начало заболевания, чаще после переохлаждения или воздействия другого провоцирующего фактора. Основные симптомы - частые и болезненные мочеиспускания, дискомфорт и боль в надлобковой области
Физикальное обследование
Общий осмотр	Частые императивные позывы к мочеиспусканию. Боль в надлобковой области, усиливающаяся при пальпации. Для тяжелых форм острого цистита характерны высокая температура тела, выраженная интоксикация, олигурия. Возможна макроскопическая гематурия
Лабораторные исследования
Клинический анализ крови	Возможен лейкоцитоз с незначительным сдвигом лейкоцитарной формулы влево
Биохимический анализ крови	Без существенных отклонений
Общий анализ мочи	Пиурия (10 лейкоцитов в 1 мкл нецентрифугированной мочи)
Гематурия	Рост 105 КОЕ/мл и более одного и того же микроорганизма в двух посевах средней порции мочи, собранной с соблюдением правил асептики, взятой с интервалом минимум 24 ч
Анализ мочи по Нечипоренко	Лейкоцитурия и бактериурия
Бактериологическое исследование мочи	Выявление роста микроорганизмов в количестве 103 КОЕ/мл и выше
УЗИ почек и мочевого пузыря	Показано всем пациентам, диагностическая ценность УЗИ при цистите невелика. Для выполнения УЗИ требуется наполнение мочевого пузыря мочой (не менее 100 мл). Главная задача УЗИ - исключение новообразований мочевого пузыря, моче­каменной болезни, которая может вызывать дизурию
Цистоскопия	При остром цистите обычно не проводят во избежание обостре­ния процесса. При хроническом цистите при цистоскопии обнаруживают отек, гиперемию, кровоточивость, неровность сли­зистой оболочки с локальными утолщениями, участки, покрытые фибринозно-гнойными пленками, изъязвлениями
Биопсия мочевого пузыря	Проводится по показаниям, при обнаружении при цистоскопии подозрительных участков стенки мочевого пузыря
Уродинамическое исследование (урофлоуметрия с определением остаточной мочи)	Показано больным, длительное время страдающим учащенным мочеиспусканием, при отсутствии эффекта от проводимой терапии
Исследование микрофлоры влагалища	При выявлении бактериального вагиноза или другой вагинальной инфекции необходимо проведение соответствующей терапии
ПЦР-анализ на наличие ДНК-возбудителей заболеваний, передающихся половым путем	Обязательное лечение при выявлении хламидий/гонококков/трихомонад

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Временная нетрудоспособность определяется тяжестью течения заболевания и составляет в среднем 7-14 дней.

КРИТЕРИИ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ

Исчезновение клинических проявлений заболевания и нормализация лабораторных показателей.

Организация медицинской помощи

Показания к госпитализации:

• макрогематурия;
• осложненный цистит;
• невозможность проведения адекватной антибактериальной терапии в амбулаторных условиях;

• t. me/medgynecology

  тяжелое состояние пациентки, особенно при сопутствующей соматической патологии (сахарном диабете, иммунодефиците любой этиологии, недостаточности кровообращения и т. д. ).

Реабилитация

Не проводится.

Диспансерное наблюдение

Показано при рецидивирующем и хроническом цистите.

 

 

⇐ Предыдущая13141516171819202122Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: