 |
4. 2. 2. Беременность и цистит. Код по мкб-10. Пример диагноза. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности. Критерии выздоровления
|
|
|
|
4. 2. 2. Беременность и цистит
Цистит - воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Цистит - самый распространенный вариант инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей у женщин.
КОД ПО МКБ-10
O23. 1 Инфекция мочевого пузыря при беременности.
ПРИМЕР ДИАГНОЗА
|
Диагностика
| Критерии диагностики | Комментарии |
| Сбор анамнеза и клинических данных | |
| Жалобы | Острое начало заболевания, чаще после переохлаждения или воздействия другого провоцирующего фактора. Основные симптомы - частые и болезненные мочеиспускания, дискомфорт и боль в надлобковой области |
| Физикальное обследование | |
| Общий осмотр | Частые императивные позывы к мочеиспусканию. Боль в надлобковой области, усиливающаяся при пальпации. Для тяжелых форм острого цистита характерны высокая температура тела, выраженная интоксикация, олигурия. Возможна макроскопическая гематурия |
| Лабораторные исследования | |
| Клинический анализ крови | Возможен лейкоцитоз с незначительным сдвигом лейкоцитарной формулы влево |
| Биохимический анализ крови | Без существенных отклонений |
| Общий анализ мочи | Пиурия (10 лейкоцитов в 1 мкл нецентрифугированной мочи) |
| Гематурия | Рост 105 КОЕ/мл и более одного и того же микроорганизма в двух посевах средней порции мочи, собранной с соблюдением правил асептики, взятой с интервалом минимум 24 ч |
| Анализ мочи по Нечипоренко | Лейкоцитурия и бактериурия |
| Бактериологическое исследование мочи | Выявление роста микроорганизмов в количестве 103 КОЕ/мл и выше |
| УЗИ почек и мочевого пузыря | Показано всем пациентам, диагностическая ценность УЗИ при цистите невелика. Для выполнения УЗИ требуется наполнение мочевого пузыря мочой (не менее 100 мл). Главная задача УЗИ - исключение новообразований мочевого пузыря, мочекаменной болезни, которая может вызывать дизурию |
| Цистоскопия | При остром цистите обычно не проводят во избежание обострения процесса. При хроническом цистите при цистоскопии обнаруживают отек, гиперемию, кровоточивость, неровность слизистой оболочки с локальными утолщениями, участки, покрытые фибринозно-гнойными пленками, изъязвлениями |
| Биопсия мочевого пузыря | Проводится по показаниям, при обнаружении при цистоскопии подозрительных участков стенки мочевого пузыря |
| Уродинамическое исследование (урофлоуметрия с определением остаточной мочи) | Показано больным, длительное время страдающим учащенным мочеиспусканием, при отсутствии эффекта от проводимой терапии |
| Исследование микрофлоры влагалища | При выявлении бактериального вагиноза или другой вагинальной инфекции необходимо проведение соответствующей терапии |
| ПЦР-анализ на наличие ДНК-возбудителей заболеваний, передающихся половым путем | Обязательное лечение при выявлении хламидий/гонококков/трихомонад |
ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
|
|
|
Временная нетрудоспособность определяется тяжестью течения заболевания и составляет в среднем 7-14 дней.
КРИТЕРИИ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ
Исчезновение клинических проявлений заболевания и нормализация лабораторных показателей.
Организация медицинской помощи
Показания к госпитализации:
- макрогематурия;
- осложненный цистит;
- невозможность проведения адекватной антибактериальной терапии в амбулаторных условиях;
-
тяжелое состояние пациентки, особенно при сопутствующей соматической патологии (сахарном диабете, иммунодефиците любой этиологии, недостаточности кровообращения и т. д. ).t. me/medgynecology
Реабилитация
|
|
|
Не проводится.
Диспансерное наблюдение
Показано при рецидивирующем и хроническом цистите.
|
|
|
