Помощь при остановке дыхания и обструкции дыхательных путей

Помощь при остановке дыхания и обструкции дыхательных путей

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) взрослому пострадавшему (рис. 15. 4)

Последовательность действий

При обнаружении на земле неподвижного человека:

1. Проверить, в сознании человек или нет:

- слегка потрясти его за плечо;

- спросить; «Вам нужна помощь? »

 

• Если ответит — обследовать его.

• Если не отвечает:

 

2. Попросить какого-нибудь вызвать «скорую помощь».

3. Повернуть человека на спину (если это возможно): поворачивать его мед­ленно спиной на себя.

4. Открыть его дыхательные пути, используя прием «запрокидывание головы — подъем подбородка».

5. Определить наличие дыхания: посмотреть, послушать, почувствовать щекой дыхание около 5 с.

 

- Если дыхание определяется:

- поддерживать дыхательные пути открытыми;

- наблюдать за дыханием;

- проверить, нет ли кровотечения;

- ждать приезда «скорой помощи». •Если воздух не проходит:

6. Сделать два медленных дыхания:

- держать его голову запрокинутой;

- сжать крылья носа;

 

- охватить плотно своими губами рот пострадавшего (через салфетку или но­совой платок);

- сделать 2 медленных дыхания, каждый продолжительностью около 1, 5 с;

- наблюдать за грудной клеткой пострадавшего во время выдохов.

7. Определить наличие пульса:

- найти щитовидный хрящ («адамово яблоко»);

- положить 2 и 3 пальцы сбоку от этого хряща на шею (с вашей стороны);

- пальпировать пульс 5—10 с.

• Если пульс есть:

- еще раз проверить, нет ли признаков кровотечения;

- еще раз проверить наличие дыхания;

- если дыхания нет, сделать ИВЛ.

• Если у человека нет пульса:

- проверить, нет ли признаков кровотечения;

- начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

8. Начать ИВЛ:

- обязательно открыть дыхательные пути приемом «запрокидывание головы — подъем подбородка»;

- сжать крылья носа пострадавшего;

- делать каждые 5 с одно медленное дыхание;

- наблюдать за грудной клеткой во время ИВЛ;

- продолжать ИВЛ в течение 1 мин — около 12 дыханий.

9. Проверяйте пульс каждую минуту:

- пальпировать пульс в течение 5—10 с.

• Если у человека есть пульс и дыхание восстановилось:

- держать дыхательные пути открытыми;

- наблюдать за дыханием;

- ожидать приезда «скорой помощи».

• Если у человека есть пульс, но дыхание все еще не восстановилось:

- продолжать ИВЛ до приезда «скорой помощи»;

* Если у человека нет ни пульса, ни дыхания:

- начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

В связи с высоким риском инфицирования спасателя при проведении ИВЛ ме­тодом «рот в рот» в настоящее время используют специальное устройство (УДР-Р-01) в виде трубки с загубником, который вставляется и фиксируется во рту пос-

традавшего. ИВЛ проводят через это устройство (в настоящее время оно обяза­тельно входит в состав автомобильной аптечки первой помощи). При отсутствии этого устройства на рот пострадавшего следует положить салфетку (платок) и про­водить ИВЛ через нее.

Особые состояния при ИВЛ

Воздух в желудке. Обычно при проведении ИВЛ воздух попадает в легкие. Иногда он попадает в желудок. Это происходит вследствие того, что:

• во-первых, причиной этому может быть дыхание, которое длится дольше, чем 1, 5 с. Если при ИВЛ поднимается область эпигастрия нужно прекратить ИВЛ;

• во-вторых, голова пострадавшего недостаточно запрокинута назад и дыхательные пути открыты неполностью, и грудная клетка поднимается незначительно;

• в-третьих, когда дыхание делают очень быстро (форсированно), трудно пре­одолеть сопротивление воздуха в дыхательных путях, и он попадает в желудок.

Воздух в желудке может привести к его растяжению, что станет причиной рво­ты. Рвота у пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, — причи­на аспирации инородного тела, закупорки (обструкции) дыхательных путей и смерти.

Запомните! 1. Для предупреждения попадания воздуха в желудок правильно запро­киньте голову пострадавшего назад и приподнимите подбородок.

2. Медленный выдох в пострадавшего обеспечит подъем грудной клетки.

3. Дыхание не должно быть быстрым.

4. Каждое дыхание длится 1, 5 с.

5. Паузы между дыханиями достаточно длинные, чтобы легкие по­
страдавшего опустели (воздух выходит через его рот).

Рвота. Если во время проведения ИВЛ у пострадавшего началась рвота вслед­ствие растяжения желудка или других причин, нужно повернуть его голову или все тело набок (рис. 15. 5). Это поможет предупредить аспирацию рвотных масс. За­тем необходимо быстро очистить и вытереть рот, перевернуть его вновь на спину и продолжать ИВЛ.

ИВЛ методом «рот в нос». Иногда невозможно проводить ИВЛ методом «рот в рот». Например, когда челюсть и рот пострадавшего повреждены, или невозможно открыть рот, или рот спасателя меньше рта пострадавшего. В этом случае:

• переместить пострадавшего на спину, одной рукой запрокинуть его голову, а другой приподнять подбородок. Этой же рукой закрыть рот пострадавшего, нажимая на его подбородок;

• широко открыть свой рот, глубоко вдохнуть, плотно охватить им нос (через салфетку) пострадавшего и выдохнуть в него (рис. 15. 6). Открывать рот пос­традавшего (если это возможно) между дыханиями, чтобы воздух мог выйти из легких.

Метод ИВЛ: «рот — стома». При некоторых заболеваниях, нарушающих про­ходимость верхних дыхательных путей, на передней поверхности шеи делают спе­циальное отверстие — трахеостому, через которую человек может дышать (рис. 15. 7). Иногда стому сразу заметить трудно, но при запрокидывании головы и проверке дыхания она видна.

В этом случае ИВЛ проводят через стому, а не через рот или нос. Последова­тельность действий такая же, как при методе «рот в рот»:

• смотреть, слушать и чувствовать дыхание, расположив свое ухо над стомой
(рис. 15. 8, а);

•делать вдыхания в стому в том же темпе, как при ИВЛ методом «рот в рот» (рис. 15. 8, б).

Пострадавший с зубными протезами. Если известно или заметно, что пос­традавший носит зубные протезы, не нужно пытаться автоматически их извлечь. Протезы помогут проведению ИВЛ, поддерживая рот пострадавшего и обеспечи-

 

вая возможность ИВЛ методом «рот в рот». Если протезы выпали, то запрокиды­вание головы и поднятие подбородка помогут поставить их на место. Убирать протезы нужно только в том случае, если они выпали и их не удается поставить на место, или они перекрывают дыхательные пути и создают трудности для проведения ИВЛ.

Подозрение на повреждение головы, шеи, позвоночника. Такие повреж­дения возможны у пострадавших в автомобильных катастрофах, при падениях с высоты и т. п. Если есть подозрения на эти (это) повреждения, следует максимально умень­шить перемещение пострадавшего, в т. ч. запрокидывание головы и поднятие под­бородка. В этих случаях техника «запрокидывание головы — поднятие подбород­ка» изменяется.

Можно попытаться открыть дыхательные пути, поднимая подбородок без за­прокидывания головы (рис. 15. 9). Иногда этого достаточно, чтобы воздух мог про­ходить в легкие. Если попытка ИВЛ оказалась неэффективной, нужно попробовать слегка запрокинуть голову назад, чтобы воздух проходил в легкие. Намного запро­кидывать голову назад нежелательно, поскольку это увеличивает тяжесть травмы. Человек, который не дышит, нуждается в кислороде, но без открытия дыхательных путей ИВЛ невозможна.

Младенцы и дети. ИВЛ для них та же, что и у взрослых. Основная разница связана с особенностями частоты сердцебиения и дыхания в юном возрасте. При ИВЛ младенцам и детям нужно вдувать меньше воздуха, чем взрослому, но делать вдувания несколько чаще. Младенцам не требуется запрокидывать голову и под­нимать подбородок, как взрослым (рис. 15. 10).

⇐ Предыдущая76777879808182838485Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: