Последовательность действий. 13.6. Подготовка пациента к инструментальным методам исследования. Подготовка к инструментальным методам исследования органов пищеварения

Последовательность действий

• за 2 дня до исследования пациенту назначают бесшлаковую диету;

•за 12—14 ч до исследования он получает внутрь контрастный препарат (из расчета 1 г на 15—20 кг массы тела);

I

  Запомните! Контрастный препарат вводят дробными порциями в смеси с са­харным песком через каждые 10 мин в течение 1 ч.

• вечером и за 1—2 ч до исследования поставить очистительную клизму;

• предупредить пациента, что исследование будет проведено утром натощак. На следующий день после подготовки в рентгеновском кабинете пациенту дают

желчегонный завтрак, а затем через 30—45 мин делают серию снимков, определяя сократительную способность желчного пузыря.

В амбулаторных условиях пациент должен принести с собой желчегонный за­втрак (например, 20 г сорбита), который вызывает сокращение и опорожнение желчного пузыря.

При подготовке пациента к исследованию желчного пузыря и печеночных про­токов (холангиохолецистография) контрастный препарат (билигност, билитраст, эндографин) вводят внутривенно. За 1—2 дня до исследования проводят пробу на чувствительность к препарату: внутривенно вводят 1—2 мл препарата.

Запомните! Перед проведением пробы обязательно выясните, не было ли у пациента ранее признаков непереносимости йодсодержащих пре­паратов. Если они наблюдались, сообщите об этом врачу, поскольку проведение пробы и введение полной дозы препарата противо­показаны!

При появлении признаков повышенной чувствительности к йодистым препара­там (общая слабость, слезотечение, чиханье, насморк, зуд кожи, тошнота, рвота, а также гиперемия, болезненность и отечность в области инъекции) следует не­медленно сообщить об этом врачу.

При отсутствии признаков повышенной чувствительности подготовку пациента к обследованию продолжают. -

Последовательность действий:

•за 1—2 дня до исследования провести пробу на чувствительность к препара­ту: ввести внутривенно 1—2 мл биЛигноста;

• предупредить пациента, что исследование будет проведено утром натощак;

• за 1—2 ч до исследования поставить очистительную клизму;

• в рентгеновском кабинете при горизонтальном положении пациента по на­
значению врача медленно ввести внутривенно 30—40 мл 20-процентного рас­
твора билигноста, подогретого на водяной бане до 37 °С.

— Подготовка к рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих путей

При рентгенологическом исследовании почек применяют чаще всего обзорную рентгенографию почек и мочевыводящих путей и внутривенную (экскреторную) урог-рафию, при которой контрастный препарат, выделяющийся почками, вводят внут­ривенно.

Поскольку почки расположены забрюшинно, то достоверные результаты их рен­тгенологического исследования получаются лишь в том случае, если нет значительного скопления газов в петлях кишечника, расположенных впереди почек. Данное об­стоятельство обусловливает необходимость соответствующей подготовки.

Основной целью подготовки пациента к рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих путей (внутривенная урография) является тщательное очищение кишечника от газов и каловых масс, мешающих получению качественных рентге­новских снимков. Для каждого пациента в зависимости от возраста, особенностей и характера заболевания, функционального состояния его пищеварительного тракта врач определяет индивидуальный план подготовки. Однако существуют и общие рекомендации для подготовки пациента к внутривенной урографии.

За 2—3 дня до рентгенологического исследования необходимо исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (винегрет, фрукты, сахар, молоко, черный хлеб). Накануне исследования со второй половины дня рекомен­дуют ограничить прием жидкости. Вечером и утром за 2—3 ч до исследования ки­шечник очищают с помощью клизмы. При ежедневном стуле, отсутствии жалоб на запор и урчание в животе необходимости в клизме нет.

Для урографии используют рентгеноконтрастное вещество триомбраст (верог-рафин) — 60 и 76-процентный раствор, содержащий йод. До применения препарата надо проверить индивидуальную чувствительность пациента к йоду, для чего за 1—2 дня вводят в вену (очень медленно! ) не более 1 мл триомбраста. При повышенной чувствительности (появление зуда, крапивницы, насморка, отека, общего недомога­ния, тахикардии и др. ) нужно сообщить об этом врачу; препарат противопоказан. Если нет противопоказаний, то в рентгеновском кабинете вводят внутривенно от 20 до 60 мл триомбраста со скоростью 0, 3 мл/с.

Для некоторых исследований триомбраст вводят в мочевые пути извне через катетер (ретроградная урография). В этом случае подготовка кишечника пациента не требуется.

13. 6. Подготовка пациента к инструментальным методам исследования

Подготовка к инструментальным методам исследования органов пищеварения

Для диагностики заболеваний органов пищеварения сейчас широко использу­ют ультрозвуковое исследование (эхография), применение которого основано на том, что разные среды организма обладают неодинаковыми акустическими свой­ствами и по-разному отражают излучаемые аппаратом ультразвуковые сигналы. С помощью ультразвука можно определить положение, форму, размеры, структуру различных органов брюшной полости — печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, выявить опухоли, кисты и т. д.

Эхографию органов брюшной полости проводят, как правило, натощак. Подго­товка к ней сводится обычно к борьбе с метеоризмом, так как скопление газов в петлях кишечника затрудняет ультразвуковую визуализацию органов.

Кроме уже упоминавшихся ограничений в диете, с целью устранения метео­ризма по назначению врача в течение 2—3 дней перед исследованием пациентам могут быть назначены необходимые лекарственные средства.

⇐ Предыдущая74757677787980818283Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: