Обструкция дыхательных путей. Частичная обструкция дыхательных путей. Полная обструкция дыхательных путей. Первая помощь при полной обструкции дыхательных путей пострадавшему, находящемуся в сознании

Обструкция дыхательных путей

Причиной обструкции у пострадавших в бессознательном состоянии может быть западение языка. Он закрывает вход в трахею и таким образом блокирует дыха­тельные пути. Причем «запрокидывание головы — поднятие подбородка» не только открывает их, смещая язык, но и сдвигает надгортанник, освобождая вход в трахею.

Обструкцию дыхательных путей вызывают и механические инородные тела (кусочки пищи, маленькие игрушки, рвотные массы, слюна, мокрота).

Наиболее частые причины обструкции:

• попытка проглотить большой, или недостаточно прожеванный, кусок пищи;
•употребление алкоголя до или во время еды: алкоголь притупляет чувстви­
тельность нервных окончаний, «ответственных» за глотание;

• зубные протезы создают трудности при ощущении массы пищи, находящей­
ся во рту и требующей тщательного пережевывания;

• разговоры и смех во время еды, или слишком быстрая еда;
•хождение, игра или беготня с полным ртом пищи.

Человек, у которого наступила обструкция дыхательных путей может быстро потерять сознание и умереть. Нужно уметь быстро распознать признаки обструк­ции и немедленно начать оказание помощи. Вот почему именно с проверки прохо­димости дыхательных путей начинается помощь пострадавшему, обнаруженному без признаков жизни.

Обструкция может быть полной или частичной. При полной обструкции пос­традавший не дышит вообще. При частичной — затруднение дыхания зависит от степени обструкции.

Частичная обструкция дыхательных путей

Пострадавший с частичной обструкцией дыхательных путей может дышать. Но у него появляется сильный кашель, с помощью которого пострадавший пытается удалить инородное тело. Человек с трудом, но может говорить. Сужение дыхательных путей приводит к появлению свистящих звуков при вдохе и выдохе. Как правило, пострадавший хватает себя за шею одной или двумя руками, по этому жесту рас­познают удушье (рис. 15. 11). Если пострадавший сильно кашляет, не нужно пы­таться в это время удалить инородное тело. У человека, который может кашлять и говорить, в легкие поступает достаточно воздуха. Спасатель должен оставаться с пострадавшим и побуждать его продолжать кашлять до исчезновения обструкции. Если кашель упорно сохраняется, нужно вызвать «скорую помощь».

Полная обструкция дыхательных путей

Частичная обструкция дыхательных путей может быстро привести к полной об­струкции. Человек в таком положении не может говорить, дышать, кашлять. Иног­да может слабо и неэффективно кашлянуть или издать высокий звук. Все эти при­знаки свидетельствуют о том, что он не получает необходимого количества возду­ха. Нужно действовать немедленно: отправить кого-нибудь вызвать «скорую помощь» и приступать к спасению пострадавшего.

Первая помощь при удушье. Цель оказания первой помощи — скорейшее восстановление проходимости дыхательных путей с помощью абдоминальных тол­чков, которые называются приемом Хеймлиха (Heimlich). Толчки в эпигастральную область повышают давление в легких и бронхах. Толчки выполняют функцию каш­ля: воздух выталкивается из легких, увлекая за собой инородное тело.

Помощь пострадавшему, находящемуся в сознании, при обструкции ды­хательных путей. Абдоминальные толчки делают, встав позади пострадавшего и обхватив его за талию (пострадавший может сидеть или стоять) (рис. 15. 12, а, б). Одну кисть нужно сжать в кулак и выступ, образующийся при сгибании в суставе (фаланга большого пальца— I пястная кость), расположить в центре эпигастраль-ной области под грудиной. Затем обхватить свой кулак другой рукой и сделать тол­чок вверх в эпигастральной области: повторять эти толчки до тех пор, пока ино­родное тело не выскочит или пострадавший не потеряет сознание, что свидетель­ствует о полной обструкции дыхательных путей.

Первая помощь при полной обструкции дыхательных путей пострадавшему, находящемуся в сознании

1. Убедиться, что у пострадавшего удушье от инородного тела: - спросить: «Вы подавились? »

• Если у пациента нет сильного удушья:

- побуждать человека продолжать кашлять;

- продолжать наблюдать за ситуацией.

• Если у пострадавшего началось выраженное удушье:

2. Попросить позвонить в «Скорую помощь»:

- отправить кого-нибудь позвонить;

- сказать ему, чтобы он передал диспетчеру о состоянии пострадавшего.

3. Сделать абдоминальные толчки:

- охватить пострадавшего за талию;

- сжать одну руку в кулак;

- выступ, образовавшийся при сгибании в суставе I пястная кость — фаланга большого пальца, поместить в центр эпигастральной области чуть ниже грудины;

- охватить кулак другой рукой;

- надавить кулаком на эпигастральную область пострадавшего быстрым толч­ком вверх;

- каждый толчок должен быть отрывистым и четким, чтобы попытаться удалить инородное тело.

• Повторять брюшные толчки до тех пор, пока:

- инородное тело не будет удалено с кашлем;

- человек не начнет глубоко дышать или кашлять;

- человек не потеряет сознание;

- «скорая помощь» или другие спасатели не придут на помощь.
Самопомощь при удушье. Если у вас случилась обструкция дыхательных путей

и вам некому помочь, сделайте себе абдоминальные толки самостоятельно. Су­ществует два варианта.

1. Сожмите одну руку в кулак и выступ, образовавшийся при сгибании между фалангой большого пальца и I пястной костью, поместите в эпигастральную об­ласть под грудиной. Обхватите свою руку другой рукой и сделайте несколько быстрых движений по направлению вверх.

2. Вы можете наклониться вперед и облокотиться животом на какой-либо жес­ткий предмет (стул, раковина, стол) (рис. 15. 13). Не облокачивайтесь на угол, так как вы можете нанести себе травму.

Помощь пострадавшему, который потерял сознание в вашем присутст­вии. При проведении абдоминальных толчков пострадавшему, находящемуся в сознании, следует предвидеть: если обструкция не будет устранена, пострадавший может потерять сознание. В этом случае нужно удержать пострадавшего, чтобы он не упал, бережно положить на спину на пол. Попросить кого-нибудь вызвать «ско­рую помощь». Открыть дыхательные пути, выдвигая вперед нижнюю челюсть (и язык), а затем опустить. Попытаться достать инородное тело изо рта согнутым указательным пальцем. Большим пальцем другой руки прижимать в это время язык к нижнему

небу (рис. 15. 14, а, б). Нужно быть осторожным, чтобы не продвинуть инородное тело глубже в дыхательные пути. Если инороднб& тело извлечь не удалось и дыхание не восстановилось, попытаться открыть дыхательные пути, используя метод «за­прокидывание головы — поднятие подбородка», и сделать два медленных дыхания. Часто мышцы гортани после того как человек потеряет сознание, достаточно рас­слабляются, и воздух может проникнуть в легкие. Если же он не проходит, обструкция дыхательных путей сохраняется. Нужно сделать 5 абдоминальных толчков.

Чтобы сделать абдоминальные толчки пострадавшему в бессознательном со­
стоянии, нужно сесть на одно или оба бедра пострадавшего, положить ладонь од­
ной руки на эпигастральную область ниже грудины, а вторую ладонь — сверху первой.
Пальцы обеих рук расположены прямо по направлению к голове пострадавшего (рис.
15. 15, а, б).   ^

После абдоминальных толчков надо еще раз обследовать полость рта согну­тым указательным пальцем, затем сделать два медленных дыхания. Если воздух все же не проходит в дыхательные пути пострадавшего, повторить последователь­но: 5 абдоминапьных толчков, обследование полости рта, 2 медленных дыхания. Продолжать действия до тех пор, пока инородное тело не будет удалено, или при­едет «скорая помощь».

Помощь пострадавшему при полной обструкции дыхательных путей, об­наруженному без сознания. При первом осмотре пострадавшего можно пред­положить, что он не дышит. Убедившись, что это действительно так, нужно запро­кинуть голову пострадавшего и сделать 2 медленных дыхания (первый раз можно

не запрокидывать голову далеко назад). Если воздух не проходит в легкие, можно предположить обструкцию дыхательных путей. Следует начать оказание первой помощи пострадавшему: сделать 5 абдоминальных толчков, обследовать полость рта, сделать 2 медленных дыхания. Повторять действия последовательно, пока инородное тело находится в дыхательных путях.

Если первые попытки освободить дыхательные пути оказались безуспешными, не нужно останавливаться! Длительное пребывание пострадавшего без кисло­рода может привести к тому, что многие мышцы расслабляются и появляется воз­можность очистить дыхательные пути.

Если инородное тело удалено, у вас появилась возможность вдохнуть воздух в легкие пострадавшего, следует сделать 2 медленных дыхания. Затем провести его полное обследование. При отсутствии пульса начинать сердечно-легочную реани­мацию.

Если пострадавший начал дышать самостоятельно, наблюдать за его дыхани­ем и пульсом до приезда «скорой помощи»: смотреть, слушать и чувствовать ды­хание, определять пульс.

Если инородное тело выпало, или человек начал дышать, или кашлять абдо­минальные толчки немедленно прекратить. Убедиться, что инородное тело осво­бодило дыхательные пути. Следует иметь ввиду, что абдоминальные и грудные толчки могли привести к повреждениям внутренних органов, поэтому пострадавший до­лжен быть немедленно доставлен в ближайшее лечебное учреждение.

Помощь при обструкции дыхательных путей пострадавшим с избыточ­ной массой тела и беременным. В некоторых случаях спасатель не может охва­тить пациента за талию своими руками (избыточная масса тела пациента, бере­менность). В таких ситуациях попытайтесь удалить инородное тело так называе­мыми грудными толчками.

Если пострадавший в сознании:

1) встать сзади пострадавшего и расположить свои руки у него под мышками и вокруг грудной клетки;

2) пальцы левой кисти сжать в кулак и поместить его в области средней трети грудины, как показано на рис. 15. 16, а;

3) охватить свой кулак другой рукой (рис. 15. 16, б);

4) делать толчки в грудную клетку до тех пор, пока не восстановится проходи­мость дыхательных путей, или пока пострадавший не потеряет сознание.

Если пострадавший без сознания:

1) встать на колени лицом к пострадавшему и поместить свои руки, как для непрямого массажа сердца (рис. 15. 17);

2) сделать 5 нажатий (толчков) на грудину на глубину 5—6 см; толчки на гру­дину должны быть медленными, но четкими, отрывистыми;

3) открыть рот пострадавшему, прижать его язык к нижней челюсти, попытать­ся пальцем, согнутым крючком, удалить инородное тело;

4) открыть дыхательные пути пострадавшего (запрокинуть голову и поднять под­бородок) и сделать 2 полных дыхания.

5) повторять грудные толчки до восстановления проходимости дыхательных путей или прибытия «скорой помощи».

Если пострадавший теряет сознание во время выполнения спасателем брюш­ных или грудных толчков, следует бережно опустить его на пол, попросить кого-нибудь вызвать «скорую помощь» и выполнять все этапы до тех пор, пока не вос­становится проходимость дыхательных путей, или прибудет «скорая помощь».

⇐ Предыдущая77787980818283848586Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: