 |
13.3. Подготовка пациента к исследованию мочи
|
|
|
|
13. 3. Подготовка пациента к исследованию мочи
и сбор мочи для диагностики
эндокринологических заболеваний
Одним из наиболее известных эндокринологических заболеваний, при которых моча является важным объектом исследования — сахарный диабет.
Уровень глюкозы в моче определяется как самим пациентом в домашних условиях, так и в лаборатории. Одним из вариантов является определение глюкозы в общей суточной порции мочи. Однако в этом случае определить, в какое время суток в моче появляется (увеличивается, уменьшается) глюкоза, невозможно.
При подготовке к исследованию суточной мочи на глюкозу:
• В амбулаторных условиях: подготовить две стеклянные емкости с крышками
для мочи: одну — для сбора мочи в течение суток (не менее 2 л), вторую — для
транспортировки пробы мочи в лабораторию (250 мл).
В домашних условиях емкости для мочи и крышки следует тщательно вымыть с мылом, прополоскать под проточной водой и просушить.
В условиях стационарного лечебного учреждения емкостями обеспечивает пациента сестра.
Сбор мочи:
• утром в день начала сбора мочи для исследования пациент опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают);
• всю выделенную в течение суток мочу (до утра следующего дня) пациент собирает в одну большую емкость с делениями;
• надевает перчатки (в домашних условиях — пациент, в ЛПУ — медсестра);
• измеряет общее количество мочи;
•тщательно перемешивает мочу в большой емкости (не деревянной) палочкой; •отливает во вторую емкость 100—150 мл мочи, закрывает крышкой;
• мочу из первой емкости выливает в унитаз (банку, крышку, палочку надо продезинфицировать);
• снимает перчатки, моет руки;.
|
|
|
• в направлении в лабораторию указывает общее количество мочи;
• доставляют емкость с мочой и направление в лабораторию в течение 1 ч, соблюдая все меры инфекционной безопасности.
Более информативным вариантом определения уровня глюкозы в моче является исследование глюкозурического профиля.
В этом случае мочу также собирают в течение суток, но на протяжении трех временных интервалов.
Для определения глюкозурического профиля следует:
• подготовить три градуированные емкости с крышками (вместимость емкостей подбирается с учетом привычного для пациента диуреза в течение дня) и три емкости по 200 мл — для транспортировки мочи в лабораторию. И емкости, и крышки должны быть тщательно вымыты с мылом, затем промыты в проточной воде, высушены и промаркированы соответственно: 8—14, 14. 05—22, 22. 05—8 ч;
• в 8 ч в день начала сбора мочи для исследования пациент опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают);
•с 8 ч до 14 ч он опорожняет мочевой пузырь в первую емкость;
• с 14. 05 ч до 22 ч — во вторую;
• с 22. 05 ч до 8 ч — в третью;
• определить количество мочи в каждой емкости и записать результат на бланке направления;
• последовательно, перемешивая мочу в больших емкостях, отливать в маленькие емкости по 200 мл (в условиях стационара моча может быть доставлена в лабораторию в больших емкостях);
•доставить в лабораторию емкости, плотно закрытые крышками, и направление.
| I |
Запомните! Все манипуляции, связанные с определением количества мочи,
ее перемешиванием, переливанием выполнять, соблюдая необхо
димые меры инфекционной безопасности. .
Использованные пустые емкости и палочки подлежат дезинфекции.
Кетоновые тела определяют в моче в первые 3 ч тюсле мочеиспускания, поэтому ее необходимо доставить в лабораторию быстро.
При заболеваниях гипофиза, надпочечников, для контроля стероидной терапии, функционального состояния симпатико-адреналовой системы в моче определяют уровень гормонов.
|
|
|
При сборе мочи для определения уровня 17-КС (кетостероиды), 17-ОКС (ок-сикортикостероиды), 11-ОКС (оксикортикостероиды), кортизола следует:
• подготовить емкость с крышкой вместительностью не менее 2 л (для сбора мочи в течение суток) и емкость с крышкой вместительностью 250 мл (для транспортировки мочи в лабораторию). Емкости и крышки должны быть тщательно вымыты с мылом, промыты в проточной воде и высушены;
• в 8 ч в день начала сбора мочи для исследования пациент опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают);
• всю выделившуюся в течение суток (до 8 ч) мочу пациент собирает в большую емкость с крышкой (хранить ее в прохладном месте! );
• определить количество выделившейся за сутки мочи и записать результат в направлении;
•тщательно перемешать собранную мочу и отлить от общего количества во вторую
емкость 250 мл, закрыть крышкой; •доставить емкость, плотно закрытую крышкой, и направление в лабораторию
в указанное время.
| I |
Запомните? Все манипуляции, связанные с измерением, перемешиванием, переливанием, транспортировкой мочи, выполнять с учетом мер инфекционной безопасности.
При сборе мочи для определения ВМК (ванилин-миндальная кислота) и кате-холаминов (адреналин, норадреналин) необходимо:
• предупредить пациента, что за 3 дня до начала исследования (сбора мочи) он не должен употреблять в пищу бананы, шоколад, цитрусовые, кофе, а также принимать аспирин и другие салицилаты;
• подготовить емкость с крышкой вместительностью не менее 2 л (для сбора мочи в течение суток) и емкость с крышкой вместительностью 250 мл (для транспортировки мочи в лабораторию). Емкости и крышки должны быть тщательно вымыты с мылом, промыты в проточной воде и высушены;
• получить в лаборатории и налить в приготовленную большую емкость консервант (для подкисления мочи) из расчета 5 мл консерванта на 100 мл мочи (на 1—1, 5 л суточной мочи — 50—75 мл консерванта). С консервантом работать в перчатках!
• в 8 ч в день начала сбора мочи для исследования пациент опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают);
|
|
|
• всю выделившуюся в течение суток мочу собирают в большую емкость с крышкой (хранят мочу в прохладном месте! );
• измерить количество суточной мочи и записать результат в направлении;
• тщательно перемешать собранную мочу и отлить 250 мл в другую емкость с крышкой;
•доставить в лабораторию емкость с мочой и направление в указанное время;
• все манипуляции, связанные с измерением, перемешиванием, переливанием,
транспортировкой мочи выполнять с учетом мер инфекционной безопасности.
|
|
|
