 |
II. Выполнение процедуры. III. Окончание процедуры. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики. 8.6 Исследование крови на ВИЧ, сифилис. Цель исследования. Подготовка пациента к исследованию
|
|
|
|
II. Выполнение процедуры
9. Выбрать, осмотреть и пропальпировать место предполагаемой венепункции.
Чаще всего венепункцию проводят на локтевой вене.
10. Наложить жгут, проверить пульс на лучевой артерии.
Жгут накладывается на 7-10 см выше места венепункции на рубашку или пеленку.
При наложении жгута женщине не использовать руку на стороне масэктомии.
Необходимо помнить, что длительное наложение жгута (более 1 мин) может вызвать изменения концентрации белков, газов крови, электролитов, билирубина, показателей коагулограммы.
Пульс на лучевой артерии должен пальпироваться.
11. Попросить пациента сжать кулак.
Нельзя задавать для руки физическую нагрузку (энергичное сжимание и разжимание кулака), т. к. это может привести к изменениям концентрации в крови некоторых показателей.
Для усиления тока крови можно помассировать руку от запястья к локтю или приложить теплую влажную салфетку к месту венепункции на 5 мин.
12. Продезинфицировать место венепункции.
Обработка проводится не менее чем 2 салфетками/ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.
Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Патентованная салфетка используется одна независимо от степени загрязнения.
13. Подождать до полного высыхания антисептика или просушить место венепункции стерильным сухим тампоном.
Не пальпировать вену после обработки! Если во время венепункции возникли сложности, и вена пальпировалась повторно, эту область нужно продезинфицировать снова.
14. Надеть на шприц иглу, снять с иглы защитный колпачок.
|
|
|
15. Фиксировать вену.
Обхватить левой рукой предплечье пациента так, чтобы большой палец находился на 3-5 см ниже венепункции, натянуть кожу.
16. Ввести иглу в вену.
Игла с держателем вводится срезом вверх под углом 15º.
17. Потянуть поршень на себя. Когда из канюли иглы покажется кровь, набрать необходимое количество крови.
18. Снять (ослабить) жгут, как только кровь начнет поступать в пробирку.
19. Набрать нужное количество крови, медленно вытягивая поршень шприца на себя.
20. Попросить пациента разжать кулак.
III. Окончание процедуры
21. Приложить сухую стерильную салфетку к месту венепункцию.
22. Извлечь иглу из вены.
23. Наложить давящую повязку или бактерицидный пластырь на место венепункции (на 5-7 мин).
24. Провести дезинфекцию использованного оборудования.
25. Убедиться в хорошем самочувствии пациента.
26. Перелить кровь из шприца через иглу в пробирку, указав на этикетке ФИО пациента, время взятия крови. Поставить свою подпись.
27. Транспортировать в соответствующие лаборатории промаркированные пробирки в специальных контейнерах с крышками (термосумках).
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
Ребенку до 6 мес забор крови осуществляется в положении лежа. Старше 1 года до 5-7 лет помощник усаживает к себе на колени, удерживая ноги своими скрещенными ногами, голову фиксирует одной рукой за лоб, другой охватывает туловище с прижатой одной рукой.
При пункционных инвазивных манипуляциях (катетеризация центральных и периферических вен, пункция спинального и эпидурального пространства, забор крови из периферической вены) обработку кожного покрова рекомендуется осуществлять следующим образом:
1 – широко обработать участок кожи круговыми движениями от центра к периферии йодсодержащим раствором (при отсутствии аллергической реакции на йод)
|
|
|
2- широко обработать участок кожи круговыми движениями от центра к периферии 70% раствором спирта.
Центром считать предполагаемое место пункции.
Доставка в лабораторию: в термосумке сразу после взятия крови.
8. 6 Исследование крови на ВИЧ, сифилис. Цель исследования. Подготовка пациента к исследованию
Цель исследования: выявление антител
Нормальные значения: в норме антитела к ВИЧ отсутствуют, реакция Вассермана отрицательная.
Подготовка пациента к исследованию:
1. Проведение инструктажа.
2. Выдача направления.
Оснащение: см. 8. 5
Взятие биологического материала: см. 8. 5
Особенности взятия крови на ВИЧ, сифилис: если кровь берётся шприцем (объем 3-5 мл), то переливать в пробирку её категорически запрещается. Надевать на иглу колпачок нужно очень осторожно, шприц и колпачок должны лежать на столике.
Кровь доставляется в лабораторию в шприце.
Доставка в лабораторию: см. 8. 5
8. 7. Другие исследования крови: иммунологические анализы, анализ крови на гормоны, анализ на онкомаркеры, коагулограмма. Цель исследования. Подготовка пациента к исследованию.
Коагулология – исследование свертывающей системы крови. Назначают для диагностики причин кровоточивости или тромбозов, а также для выявления скрыто протекающих претромботических состояний. Показатель МНО очень важен для пациентов, постоянно принимающих препараты варфарин, фенилин с целью профилактики тромбозов.
Цель исследования: исследование свертывающей системы крови.
Нормальные значения:
|
|
|
