 |
1.5 Проба мочи по Зимницкому. Цель исследования. Оснащение. Подготовка пациента к исследованию
|
|
|
|
1. 5 Проба мочи по Зимницкому. Цель исследования. Оснащение. Подготовка пациента к исследованию
Цель исследования: определение концентрационной и выделительной функций почек
Нормальные значения:
Количество мочи – 1200-1500 мл.
Относительная плотность (удельный вес) - 1008 – 1024.
Ночной диурез - 1/3 от суммарного количества мочи, выделенной днём.
Общее количество мочи составляет 65-75% от выпитой за сутки жидкости.
Подготовка пациента к исследованию:
1. Проведение инструктажа.
2. Выдача лабораторной посуды.
3. Выдача направления.
Оснащение: 8 основных и 1 – 2 дополнительных чистых стеклянных банок с широким горлом, емкостью 250 – 500 мл с этикетками. На этикетках указывают: 1) номер порции; 2) время сбора мочи: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-3, 3-6; 3) ФИО пациента, его возраст; 4) дату исследования.
Взятие биологического материала:
Инструкция для пациента
Накануне и во время сбора мочи для исследования по Зимницкому необходимо соблюдать обычный режим питания, исключить прием мочегонных препаратов, инфузионную терапию. Учитывайте всю жидкость, принятую за сутки (не только что Вы пьёте, но и супы, жидкие каши, сочные фрукты). Моча собирается в течение суток (с 6. 00 до 6. 00). В день начала исследования, в 6 часов утра Вам необходимо помочиться в унитаз. Затем вся моча собирается в отдельные банки за каждые три часа: первая порция - с 6 до 9 часов, вторая - с 9 до 12 часов и так далее (с 12 до 15 часов, с 15 до 18 часов, с 18 до 21 часа, с 21 до 24 часов, с 0 до 3 часов ночи, с 3 до 6 часов утра). Моча собирается в любой промежуток времени текущих трех часов, последняя порция мочи в эту банку собирается не позже времени, указанного на этикетке. Дополнительные банки используются, если емкости основной банки недостаточно для конкретной порции. В этом случае необходимо подписать дополнительную банку соответствующим временным промежутком. В ночное время моча так же собирается. Для получения мочи в ночное время медсестра разбудит Вас за 5 минут до 3-х часов ночи и 6-ти часов утра. Если мочи в какой-либо временной промежуток не было, то банка остается пустой и так доставляется в лабораторию.
|
|
|
Во время сбора мочу хранят в прохладном месте.
Доставка в лабораторию:
В условиях стационара: мочу сдают на пост медицинской сестре.
В амбулаторных условиях: Собранную мочу доставляют в лабораторию сразу не позднее 9. 00 с направлением.
Техника проведения пробы
Оснащение: мерный цилиндр, урометр
1. Подсчет диуреза.
Дневной диурез – это сумма объема мочи в первых четырех порциях пробы.
Ночной диурез – это сумма объема мочи в остальных четырех порциях пробы.
Общий диурез составляется из суммы дневного и ночного диурезов.
2. Измерение плотности мочи (удельного веса).
Техника измерения: моча из каждой порции пробы наливается в цилиндр до уровня не более 70 мл и не менее 50 мл. Затем в цилиндр плавно опускается урометр. Отмечается уровень нижнего мениска жидкости и записывается в бланк. Таким образом, измеряются все порции пробы. Если мочи в порции менее 50 мл, для определения плотности необходимо ее развести 1: 1 или 1: 2 (зависит от исходного объема мочи). Разведение проводят дистиллированной водой. Измерение плотности проводят, так же как и у неразведенной мочи, но истинный удельный вес вычисляют по формуле. Две последние цифры полученного удельного веса умножают на 2 (разведение 1: 1) или на 3 (разведение 1: 2). Например, Вы получили плотность разведенной мочи 1006, значит истинный удельный вес при разведении 1: 1 составит 1012, при разведении1: 2 – 1018.
3. Оценка пробы:
|
|
|
-оценить общий диурез, сравнить с нормой;
-оценить соотношение дневного и ночного диуреза, в норме 3: 1;
-отметить максимальный и минимальный удельный вес. В норме разница между ними должна быть не менее 10.
1. 6. Исследование мочи на глюкозу в суточном количестве (суточная глюкозурия). Цель исследования. Оснащение. Подготовка пациента к исследованию
В нормальной моче глюкоза обычными методами не определяется. Увеличение количества глюкозы в крови выше 6, 5 мМ/л приводит к появлению ее в моче (глюкозурия). Глюкоза может появляться на короткое время в моче и у здоровых людей при избыточном употреблении сахара, после введения адреналина, в результате стресса и т. д. Постоянная глюкозурия отмечается при сахарном диабете, тиреотоксикозе и др.
Исследование мочи на глюкозу и кетоновые тела в домашних условиях проводится с использованием специальных тест-полосок, которые погружаются в мочу и изменяют свой цвет в зависимости от концентрации сахара или кетоновых тел в моче. Исследование глюкозы в моче менее информативно, чем исследование глюкозы в крови.
Цель исследования: изучениеуглеводного обмена.
Нормальные значения: глюкоза в моче отсутствует.
Подготовка пациента к исследованию:
1. Проведение инструктажа.
2. Выдача лабораторной посуды.
3. Выдача направления (в направлении указать величину суточного диуреза в мл).
Оснащение: чистая градуированная банка с крышкой на 2, 5 литра, контейнер для сбора мочи или чистая сухая банка (вместимость – 100 мл)
Взятие биологического материала:
Инструкция для пациента
Моча собирается в чистую банку на 2, 5 литра в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (1, 5- 2 л свободной жидкости в сутки). До 8 часов утра нужно опорожнить мочевой пузырь (эту порцию мочи вылить), а затем в течение суток собирать всю мочу в банку. Мочу, выделяемую во время дефекации, так же нужно собирать. Последнюю порцию собирать точно в тоже время, когда накануне был начат сбор мочи. Собираемая моча хранится в прохладном месте. Количество суточной мочи измерить, хорошо перемешать, отлить около 50 мл в контейнер для сбора мочи.
Доставка в лабораторию:
В условиях стационара: мочу в контейнере сдают на пост медицинской сестре.
В амбулаторных условиях: Собранную мочу в контейнере доставляют в лабораторию не позднее 9. 00 с направлением, в котором указывают объем суточной мочи.
|
|
|
