 |
Применение присыпки. Оснащение. Последовательность действий. 3. Ингаляционный способ введения лекарственных средств в организм
|
|
|
|
Применение присыпки
Оснащение
стерильные перчатки
присыпка
емкость с водой
стерильные салфетки
Последовательность действий
1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры.
2. Получить согласие пациента.
3. Спросить у пациента, нужно ли его отгородить ширмой на время процедуры.
4. Вымыть руки, надеть перчатки.
5. Бережно вымыть и просушить марлевой салфеткой промокательными движениями область, на которую будет наноситься лекарственный препарат.
6. Перевернуть вверх дном емкость с порошком и встряхивающими движениями равномерно нанести порошок на нужную поверхность («припудрить» кожу).
7. Снять перчатки, вымыть руки.
8. Убрать ширму.
9. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».
3. Ингаляционный способ введения лекарственных средств в организм
Ингаляционный способ применяется для введения лекарственных средств в дыхательные пути с помощью ингаляторов, спинхалеров (распылителей), носовых катетеров, масок.
Карманный ингалятор
| 
Ингалятор PORTA-NEB LITE предназначен для проведения ингаляций жидких форм лекарственных препаратов
|
Преимущества
1. Действие непосредственно в месте патологического процесса в дыхательных путях.
2. Попадание в очаг поражения минуя печень, в неизмененном виде, что обуславливает высокую концентрацию лекарственного вещества.
Недостатки
1. При резко нарушенной бронхиальной проходимости плохое проникновение лекарственного вещества непосредственно в патологический очаг.
2. Возможность раздражения слизистой оболочки дыхательных путей лекарственными веществами.
|
|
|
3. Инъекционный путь введения лекарственных средств в организм.
Для инъекций используют лекарственные препараты в ампулах и флаконах.
Преимущества
1. Быстрота действия.
2. Большая точность дозировки, т. к. исключается влияние пищеварительных ферментов на лекарственные средства.
3. Исключается барьерная роль печени.
4. Незаменимы при оказании экстренной помощи.
Недостатки
1. Требуется специально обученный персонал.
2. Требует соблюдения строгих правил асептики и антисептики.
Проведение инъекций — это рутинная, и пожалуй, самая частая работа медсестры, и хорошая техника инъекций может сделать эту манипуляцию относительно безболезненной для пациента. Однако, техническое мастерство без понимания манипуляции подвергает пациента ненужному риску осложнений. Изначально выполнение инъекций было врачебной манипуляцией, но, с изобретением пенициллина в сороковые годы, обязанности медсестры значительно расширились (Beyea and Nicholl 1995). В настоящее время большинство медсестер выполняют эту манипуляцию автоматически. Поскольку сейчас сестринская практика становится основанной на доказательствах, то вполне логично пересмотреть эту фундаментальную процедуру с позиций доказательной медицины.
Лекарственные препараты вводят парентерально потому, что обычно они так всасываются быстрее, чем из желудочно-кишечного тракта, или же, как инсулин, разрушаются под действием пищеварительных ферментов. Некоторые препараты, как например, медокси-прогестерона ацетат или флуфеназин, высвобождаются в течение длительного времени, и требуется такой путь введения, который бы обеспечил постоянное всасывание препарата.
Существуют четыре главных характеристики инъекции: место введения, путь введения, техника инъекции и оснащение.
|
|
|
Внутрикожный путь введения
Внутрикожный путь введения предназначен для обеспечения скорее местного, а не системного действия препаратов, и, как правило, применяется в основном для диагностических целей, например аллерготестов и туберкулиновых проб, или для введения местных анестетиков.
Для выполнения внутрикожной инъекции иглу калибра 25G срезом кверху вводят в кожу под углом 10-15°, исключительно под эпидермис и вводят до 0. 5 мл раствора, до появления на поверхности кожи так называемой «лимонной корочки» (Рис. 1). Такой путь введения применяется для выполнения аллерготестов, и место инъекции должно быть обязательно отмечено, чтобы отследить аллергическую реакцию через определенный промежуток времени.
Рис. 1. «Лимонная корочка», которая образуется при внутрикожной инъекции.
Места для выполнения внутрикожных инъекций аналогичны таковым для выполнения подкожных инъекций (Рис. 2), но также их можно выполнять на внутренней стороне предплечья и под ключицами (Springhouse Corporation 1993).
При проведении аллергопроб очень важно обеспечить наличие противошокового набора в ближайшем доступе, если у пациента будет реакция гиперчувствительности или анафилактический шок (Campbell 1995).
ВАЖНО (1):
Вспомните симптомы и признаки анафилактических реакций.
Что вы будете делать при анафилактическом шоке?
Какие препараты, которые вы применяете, могут спровоцировать аллергическую реакцию?
|
|
|
