 |
Возможные осложнения парентерального введения лекарственных средств
|
|
|
|
Возможные осложнения парентерального введения лекарственных средств
Инфильтрат (уплотнение)
Чаще всего возникает при в/м инъекциях
· Признаки: уплотнение, болезненность в месте инъекции, покраснение.
· Причины: нарушение техники инъекции, неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и тоже место.
· Тактика медсестры: приложить согревающий компресс, грелку на место инфильтрата. Сообщить врачу.
· Профилактика: менять места инъекций, соблюдать технику выполнения инъекции
Абсцесс
Абсцесс -гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной.
· Признаки: боль, уплотнение, гиперемия в области абсцесса. Местное, а иногда и общее повышение температуры тела.
· Причины: см. инфильтраты и несоблюдение правил асептики.
· Тактика медсестры: при обнаружении немедленно сообщить врачу.
· Профилактика: менять места инъекций, соблюдать технику выполнения инъекции, правила асептики.
Ошибочное введение лекарственного препарата
· Признаки: могут быть различные – от болевой реакции до анафилактического шока.
· Причины: невнимательность медицинской сестры
· Тактика медсестры: наложить жгут выше места инъекции, ввести в место инъекции 0, 9% раствор хлорида натрия 50 – 80 мл (это снизит концентрацию ошибочно введенного препарата и уменьшит раздражающее действие на ткани), положить пузырь со льдом на место инъекции. Сообщить врачу.
· Профилактика: внимательно читать назначение, перед инъекцией прочесть на ампуле название, дозу, срок годности.
Медикаментозная эмболия
|
|
|
Может произойти при в/м инъекциях масляных растворов и попадании иглы в сосуд. Масло, оказавшееся в артерии, закупорит её и это приведет к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу.
· Признаки: усиливающие боли в области инъекции, отек, покраснение или красно - синюшное окрашивание кожи, местное или общее повышение температуры.
· Причины: неточный выбор места инъекции, не проведена проверка случайного попадания иглы в сосуд
· Тактика медсестры: при обнаружении немедленно сообщить врачу.
· Профилактика: после введения иглы в мышцу потянуть поршень на себя, при появлении в шприце крови сменить место инъекции
Воздушная эмболия
Возникает при попадании воздуха в вену, который с током крови попадет в легочные артерии и закупорит их.
· Признаки: проявляются очень быстро (в течение минуты) - внезапный приступ удушья, кашель, посинение верхней половины туловища (цианоз), чувство стеснения в груди.
· Причины: не вытеснен воздух из шприца или системы.
· Тактика медсестры: воздушная эмболия – грозное осложнение, которое может закончиться смертью пациента, поэтому о появлении первых признаков эмболии следует немедленно сообщить врачу.
· Профилактика: не допускать попадания воздуха в вену, тщательно вытесняя воздух из шприца или системы для в/в капельного введения перед венепункцией.
Гематома (кровоизлияние под кожу)
Признаки: появление под кожей кровоподтека в виде багрового пятна, болезненность.
· Причины: прокол обеих стенок вены
· Тактика медсестры:
1. Прекратить инъекцию.
2. Приложить к вене вату со спиртом.
3. На область гематомы наложить полуспиртовый компресс.
· Профилактика: не использовать иглы длиной 60 мм, вводить иглу длиной 40 мм на 1/3 длины почти параллельно коже, при ощущении «попадания в пустоту» немедленно прекратить введение иглы
Некроз
|
|
|
Возникает при в/в инъекциях.
Омертвление тканей может развиться при неудачной венепункции и ошибочном введении под кожу значительного количества раздражающего вещества (например, 10 % раствора кальция хлорида) вследствие прокалывания вены «насквозь», непопадания в вену изначально.
· Признаки: боль в области инъекции, отек, гиперемия или гиперемия с цианозом, затем появление волдырей, язв омертвения.
· Причины: введение под кожу значительного количества раздражающего вещества
· Тактика медсестры:
1. Прекратить введение.
2. Максимально отсосать шприцем введенное средство.
3. Место инъекции можно обколоть 0, 5% раствором новокаина, что уменьшит концентрацию введенного вещества, уменьшит боль.
4. На место инъекции положить пузырь со льдом.
· Профилактика: строго соблюдать технику в/в введения инъекционного препарата
Сепсис (инфицирование крови)
Чаще всего возникает при в/в инъекциях и вливаниях
· Признаки: высокая температура, слабость, лихорадка
· Причины: использование нестерильных растворов, а также грубейшее нарушение правил асептики.
· Тактика медсестры: лечение по назначению врача.
· Профилактика: проверять пригодность лекарственного препарата (не истек ли срок годности, не появились ли признаки непргодности).
Тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ней тромба)
· Признаки: боль, гиперемия, инфильтрат по ходу вены. Может быть повышение температуры тела.
· Причины: частые венепункции в одну и ту же вену
· Тактика медсестры: Лечение по назначению врача
· Профилактика: чередовать вены для инъекций
|
|
|
