 |
Правила обращения с трупом. 36) Уход за назогастральным зондом. Алгоритм ухода за назогастральным зондом. 37) Уход за дренажом.
|
|
|
|
Правила обращения с трупом
ПОКАЗАНИЯ: биологическая смерть пациента. подготовить труп к отправке в патологоанатомическое отделение.
ОСНАЩЕНИЕ: нестерильные перчатки; бинт; простынь; шариковая ручка; бланки направления в патологоанатомическое отделение;
НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ:
• факт биологической смерти пациента констатирует врач. Он делает запись в истории болезни, указывает дату и время ее наступления.
1. Провести гигиеническую обработку рук с мылом. Надеть нестерильные перчатки.
2. Снять с тела одежду и уложить его на спину без подушки с разогнутыми конечностями.
3. Подвязать бинтом нижнюю челюсть и опустить веки умершего.
4. Если есть, снять с умершего ценности в отделении в присутствии лечащего или дежурного врача, о чем составляется акт и делается запись в истории болезни. Ценности хранят в сейфе у старшей медсестры отделения.
5. Если стояли, удалить катетеры, зонды, инфузионные системы и т. д.
6. Написать на бедре умершего его фамилию, инициалы, номер истории болезни.
7. Накрыть тело простыней и оставить на 2 часа в отдельной палате. До появления явных признаков биологической смерти.
8. Снять перчатки, подвергнуть дезинфекции. Вымыть и осушить руки.
9. Заполнить сопроводительный лист в патологоанатомическое отделение с указанием фамилии, имени, отчества умершего, номера истории болезни, диагноза, даты наступления смерти.
10. Сообщить родственникам о смерти пациента.
11. Спустя два часа доставить тело в патологоанатомическое отделение.
12. Постельные принадлежности (матрац, подушку, одеяло) отправить в дезкамеру на обработку. В палате провести генеральную уборку.
13. Снять использованные перчатки, подвергнуть дезинфекции. Вымыть и осушить руки.
|
|
|
36) Уход за назогастральным зондом
Шприц на 30 или 60 куб. см
Фонендоскоп
Емкость с физиологическим раствором или специальным раствором для промывания емкостью 500 или 1000 мл.
Вазелин – 5 г.
Антисептик для обработки рук. Жидкое мыло – при отсутствии антисептика
Нестерильные перчатки – 1 пара.
Марлевые салфетки – 4 шт.
Лоток для использованного материала.
Алгоритм ухода за назогастральным зондом
I. Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациенту, объяснить цели и ход предстоящей процедуры, уточнить, испытывает ли он какой-либо дискомфорт от зонда (если пациент в сознании) и определить необходимость изменений.
2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
3. Осмотреть место введения зонда на предмет признаков раздражения или давления.
4. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры:
5. Проверить месторасположение зонда: попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть зонд.
6. Подсоединить шприц с 10-20 куб. см (10 куб. см для детей) воздуха к назогастральному зонду и ввести воздух, одновременно выслушивая звуки в животе при помощи стетоскопа (должны быть слышны булькающие звуки).
7. Очистить ноздри увлажненными физиологическим раствором марлевыми салфетками. Нанести вазелин на область введения зонда.
8. Каждые 4 часа выполнять уход за полостью рта: увлажнять полость рта и губы.
9. Каждые 3 часа (по назначению врача) промывать зонд 20-30 мл физиологического раствора. Для этого подсоединить шприц, наполненный физиологическим раствором, к зонду, медленно и аккуратно ввести жидкость в зонд; аккуратно провести аспирацию жидкости, обратить внимание на ее внешний вид и вылить в лоток.
10. Повторить промывание и аспирацию.
III. Окончание процедуры:
11. Снять пластырь и наклеить заново, если он отклеился или сильно загрязнен.
12. Сбросить использованные материалы в емкость для дезинфекции или пакет для утилизации в соответствии с классом отходов.
|
|
|
13. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.
14. Вымыть руки и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
15. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
37) Уход за дренажом.
Дренирование (франц. dreiner – дренировать) – метод лечения, предусматривающий выведение наружу отделяемого из ран, естественных, гнойных и других патологических полостей, содержимого полых органов.
Дренаж – резиновые или пластиковые трубки различных диаметров, полоски из тонкой резины, сухие асептические тампоны. Зонды, применяемые для эвакуации содержимого желудочно-кишечного тракта, так же относятся к разновидностям дренажей.
ОСНОВНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ ДРЕНАЖЕЙ
Дренажи применяются с лечебной или профилактической целью.
Показания к применению дренажей с лечебной целью:
· выведение наружу (эвакуация) отделяемого из ран, гнойных, естественных и патологических полостей тела, содержимого полых органов;
· промывание ран и патологических полостей растворами антисептиков;
· введение в рану или полость антисептических веществ.
Показания к применению дренажей с профилактической целью:
· подведение дренажа к области анастомоза на желудочно-кишечном тракте при неуверенности в надежности швов (страховочный дренаж);
· декомпрессия просвета органов пищеварительного тракта для снижения внутриполостного давления на сформированные анастомозы (введение зонда в приводящую петлю тонкой кишки после резекции желудка по Бильрот-2 для разгрузки швов культи двенадцатиперстной кишки; введение зонда в прямую кишку выше анастомоза между прямой и толстой кишкой).
|
|
|
