 |
39) Уход за внешним мочевым катетером.
|
|
|
|
39) Уход за внешним мочевым катетером.
Цель: гигиеническая (сбор мочи у мужчин с недержанием мочи).
Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические.
Показания: недержание мочи у мужчин.
Материальные ресурсы:
• мочеприёмник типа «Кондом»;
• контейнер с соединительной трубкой для мочи;
• салфетки;
• антисептический раствор;
• перчатки для медсестры, маска, фартук.
Безопасность персонала: Мытье рук до и после манипуляции. Использование масок и перчаток, фартука.
Подготовка пациента.
1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.
2. Объяснить цель, правила пользования.
3. Провести психологическую подготовку, обеспечить приватность процедуры.
4. Получить устное согласие пациента.
5. Постелить под таз и бёдра пациента клеёнку и пелёнку.
6. Пациенту помочь лечь на спину, ноги согнуть в коленных и слегка развести в тазобедренных суставах.
Техника.
1. Поставить между бёдрами пациента лоток с салфеткой.
2. Отодвинуть крайнюю плоть и обработать головку полового члена салфеткой, смоченной стерильным раствором.
3. Обработать другой салфеткой отверстие уретры.
4. Просушить поочерёдно разными салфетками.
5. Вскрыть упаковку с мочеприёмником.
6. Взять половой член левой рукой, в правую взять мочеприёмник за жёсткую его часть.
7. Поднять половой член и надеть на его головку мочеприёмник.
8. Раскатать мочеприёмник к основанию полового члена, оставив место для мочи.
9. Закрепить мочеприёмник у основания полового члена специальной липкой лентой.
10. Вставить в мочеприёмник соединительную трубку от контейнера для сбора мочи.
11. Закрепить контейнер на кровати (если пациент не ходит, а также в ночное время) или на бедро пациента в дневное время, если он ходит самостоятельно.
|
|
|
12. Снять перчатки, маску, фартук в контейнер для обработки.
13. Руки вымыть, обработать антисептиком.
14. Отметить в листе наблюдений.
15. В течение дня мочеприёмник менять не реже двух раз в сутки, обрабатывать половой член, дезинфицировать мочеприёмник, соединительную трубку и контейнер для мочи.
Возможные осложнения:
• мацерация кожи (при нарушении правил ухода);
• инфицирование мочеполовой системы.
40) Постановка назогастрального зонда.
Обильно обработать слепой конец зонда глицерином.
1. Попросить пациента слегка запрокинуть голову.
2. Ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15–18 см.
3. Дать пациенту стакан с водой и трубочкой для питья. Попросить пить мелкими глотками, заглатывая зонд. Можно добавить в воду кусочки льда.
4. Помогать пациенту, заглатывать зонд, продвигая его в глотку во время каждого глотательного движения.
5. Убедиться, что пациент может ясно говорить и свободно дышать.
6. Мягко продвигать зонд до нужной отметки.
7. Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке: присоединить шприц к зонду и потянуть поршень на себя; в шприц должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок).
8. В случае необходимости оставить зонд на длительное время закрепить его с помощью пластыря к носу. Убрать полотенце.
9. Закрыть зонд заглушкой и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента на груди.
Завершение процедуры
1. Снять перчатки.
2. Помочь пациенту принять удобное положение.
3. Поместить использованный материал в дезинфицирующий раствор с последующей утилизацией.
4. Вымыть и осушить руки.
5. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.
Нужно следить за проходимостью зонда. Периодически промывают зонд физиологическим раствором (30—50 мл) или слегка изменяют его положение. После операций на пищеводе и желудке эти мероприятия проводят с особой осторожностью.
|
|
|
41) Постановка очистительной клизмы.
Очистительная клизма применяется для очищения кишечника от каловых масс и газов. Очистительная клизма способствует опорожнению только нижнего отдела кишечника. Вводимая жидкость оказывает механическое, термическое и химическое воздействие на кишечник, она усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение. Действие клизмы наступает через 5-10 мин, и больному при дефекации не приходится тужиться.
Показания: задержка стула, подготовка к рентгенологическому исследованию, отравления и интоксикации, перед принятием лечебной и капельной клизмы.
Противопоказания: воспалительные явления в толстой кишке, кровоточащий геморрой, выпадение прямой кишки, желудочные и кишечные кровотечения.
► Для постановки очистительной клизмы необходимы:
· кружка Эсмарха (кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1, 5–2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1, 5 м, диаметр–1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8–10 см Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.;
· чистый стеклянный или эбонитовый наконечник;
· вазелин;
· шпатель (палочка) деревянный для смазывания наконечника вазелином и ведро
Для постановки очистительной клизмы следует:
- наполнить кружку Эсмарха на 2/3 объема водой комнатной температуры;
- закрыть кран на резиновой трубке;
- проверить целостность краев наконечника, вставить его в трубку и смазать вазелином;
- открыть винт на трубке и выпустить немного воды для заполнения системы;
- закрыть кран на трубке;
- подвесить кружку Эсмарха на штатив;
- уложить больного на топчан или кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами;
- если пациент не может лежать на боку, можно выполнить клизму на спине;
- под ягодицы подложить клеенку, свободный край ее опустить в ведро;
- раздвинуть ягодицы и вращательным движением осторожно ввести в прямую кишку наконечник;
- открыть кран на резиновой трубке;
- постепенно вводить воду в прямую кишку;
- следить за состоянием больного: при появлении болей в животе или позывов на стул кружку Эсмарха опустить для выведения воздуха из кишечника;
- когда боли утихнут, снова поднимать кружку выше постели до тех пор, пока не выйдет почти вся жидкость;
- оставить немного жидкости, чтобы не вводить воздух из кружки в кишечник;
- осторожно вывести вращательным движением наконечник при закрытом кране;
- оставить больного в положении лежа в течение 10 мин;
- ходячего больного направить в туалетную комнату для опорожнения кишечника;
- больному, находящемуся на постельном режиме, подложить судно;
- после опорожнения кишечника подмыть больного;
- клеенкой накрыть подкладное судно и вынести в туалетную комнату;
- больного удобно уложить и накрыть одеялом;
- кружку Эсмарха и наконечник хорошо промыть и продезинфицировать 3 % раствором хлорамина;
- хранить наконечники в чистых банках, на дне которых находится вата, перед употреблением наконечники прокипятить.
|
|
|
|
|
|
