 |
Сравнительная характеристика срочных и долговременных механизмов адаптации и компенсации
|
|
|
|
Сравнительная характеристика срочных и долговременных механизмов адаптации и компенсации
| Срочные | Долговременные |
| Мобилизация существующих механизмов | Увеличение мощности компенсаторных механизмов |
| Использование существующего резерва структур | Увеличение количества структур (гипертрофия, гиперплазия) |
| Увеличение интенсивности функционирования структур | Уменьшение интенсивности функционирования структур до нормы. |
Причинно-следственные отношения в патогенезе
В результате развития болезни разные события, которые происходят в организме, находятся между собой в определенных причинно-следственных отношениях. Т. е. одно и то же явление патогенеза одновременно является следствием одних событий и причиной других. Различают следующие типы такие отношений:
1. «Прямая линия»: события в патогенезе развиваются по прямой линии, когда одно явление является следствием предыдущего и причиной следующего. Например, действие вируса гепатита на печень. Это приводит к гепатиту. Гепатит приводит к атрофии и гибели гепатоцитов. Разрост соединительной ткани и развитие цирроза печени.
2. «Разветвленные типы»: дивергенция и конвергенция.
Дивергенция - определенные события патогенеза имеют много следствий. Например, при сахарном диабете повреждение бета-клеток островкового аппарата поджелудочной железы приводит к дефициту инсулина. Дефицит инсулина приводит к нарушение углеводного, водно-солевого, белкового, жирового обмена и КОС. Все эти нарушения в свою очередь вызывают последующие нарушения (гипергликемия, кетоз, гипераминоацидоемия, обезвоживание, ацидоз).
Конвергенция – разные события патогенеза ведут к одному и тому же следствию. Например, при воспалении в ткани выделяется огромное количество БАВ (гистамин, кинины, простагландины, ацетилхолин). Действие всех этих веществ вызывает в итоге артериальную гиперемию (полнокровие артериальных сосудов).
|
|
|
3. «Порочный круг» (circulus vitiosus): это такой тип причинно-следственных отношений, когда определенные через определенную последовательность событий приводят к усилению самих себя. Такой этап является самым опасным, так как патогенез сам себя поддерживает, усугубляясь с каждым витком порочного круга. Пример: кровопотеря ведет к уменьшению ОЦК. Развивается гипоксемия и, следовательно, гипоксия. Гипоксия в первую очередь воздействует на сердце и ЦНС. Развивается ОСН и опять снижается ОЦК.
Главное звено патогенеза
Это процесс, который необходим для развертывания всех остальных звеньев патогенеза. Главное звено патогенеза развивается под действием главного этиологического фактора и определяется специфику болезни. Своевременная ликвидация главного звена патогенеза ведет к устранению патологического процесса в целом. На этом основывается главный принцип патогенетической терапии.
Специфические и неспецифические механизмы патогенеза
Специфические механизмы патогенеза - это механизмы, всецело зависящие от свойств и особенностей причины болезни и определяют основные характеристики болезни. Именно специфические механизмы патогенеза лежат в основе диагностики болезни. Например, спецификой рожи свиней является аллергическое повреждение мелких сосудов, в результате чего развивается рожистая крапивница.
Неспецифические механизмы патогенеза определяются генетически детерминированными свойствами самого организма, закрепленными в эволюции. Это механизмы стандартного ответа на любой патогенный фактор. Примеры:
|
|
|
1. Нервные механизмы (парабиоз, патологическая доминанта)
2. Эндокринные механизмы (стресс)
Связи между общими и местными явлениями в патогенезе
Существует 2 типа таких связей.
1. Первично развиваются местные нарушения. При соответствующих условиях могут приводить к общим изменениям в организме. Например, воспаление, ожоги, опухолевый рост являются местными нарушениями, но когда их развитие достигает определенного уровня, они вызывают общее нарушение: лихорадка, раковая кахексия, ожоговая болезнь.
2. Первично развиваются общие нарушения. Например, при сахарно диабете вторично развиваются местные процессы, например гнойные и некротические поражения кожи, отслоения сетчатки глаза, поражения почек, нервов, сосудов.
Роль реактивности в патологии
Реактивность – это свойство организма и его структур отвечать изменениями жизнедеятельности на действие факторов внешней среды. Реактивность обеспечивает взаимодействие организма с окружающим миром. В организме реактивность проявляется на шести уровнях:
1. Молекулярный уровень – например, изменение рН в средах организма.
2. Клеточный уровень – например, осуществление фагоцитоза лейкоцитами в ответ на внедрение в ткани микроорганизмов.
3. Тканевой уровень – воспаление.
4. Органный уровень – например, увеличение частоты сердечных сокращений при гипертермии.
5. Системный уровень – реакции систем внешнего дыхания и кровообращения на гипоксию (увеличение ЧСС, увеличение оксигенации и т. д. ).
6. Организменный – сложные ориентировочные реакции животных и человека на световые и звуковые раздражители.
|
|
|
