 |
Общие и специальные(инстр и лаб) методы исследования.
|
|
|
|
История развития клинической диагностики.отеч и заруб ученые.
КД-наука о методах клинических и лабораторных методах исследования животных, об этапах распознавания болезней и оценки состояния животных с целью планирования лечебно-профилактических мероприятий.Гиппократ создал теорию сущности болезни(здоровье и жидкости в организме.)рим.Галлен-дополнил Гиппократа-конституционная патология.Основоп.по диаг-ке и внутр.бол-ям жив.Абсирт(4внэ).16-17в.Гаврей-закон-ти движения крови в орг.высш.жив.(1628).Руини-анат и пат Лош.Левенгук-микроскоп,Гаен-термометрия,венский врач Ауэнбруггер-непоср перкус.Пиори-применил плессиметр.Шкода-физич.обосн-ие перкут.зв-ов.Боткин,Захарьин,Остроумов-диагн-ка ивазион.и протозойн.бол.Рентген1895г.Эйнтховен-основоп ЭКГ.Российские ученые. Сеченов и Павлов.Боткин, Захарьин, Скрябин, Гольцман, Рухлядев, бицкий. Романовский (приготовление мазков крови). Уша, Хрусталев, шарабрин.
Симптомы болезни,их классификация. 4.Симеотика.
Клиническое значение. Патологический. Компенсаторные.
Метод исследования животного. Субъективный. Объективные.
Клиническая проявление. Постоянные и непостоянные. Важные и маловажные. Типичные и не типичные. Патогноманичные и случайные.
Локализация симптомов. Общее. Местные.
Прогноз. Благоприятный. Не благоприятные. Угрожающе. Безнадёжный.
симптомы болезней (семиотика) изучает семиология наука о симптомах и лабораторных показ болезни. по клин проявл симптомы подраздел на патогнoмоничные (специфические) и случайные. Патогнoмоничные (греч. pathos страдание и gnomon указывать) безусловно указывающие на определенную болезнь (шум плеска при перикардите,скачущий пульс при недост полулун.клапанов). Случайные симптомы не свойственны данной болезни (желтуха при гaтрите) типичные (характерные) и нетипичные не характерные). Типичные практически всегда встречаются при данном заболевании (тупой звук при крупозной пневмонии), но могут обнаруживаться и при др. патологических состояниях (экссудативный плеврит) важные и маловажные. Важные симптомы, на основании которых делается заключение, т.е. важные при постановке диагноза (гипотермия, холодный липкий пот, частый нитевидный пульс при разрыве желудка или кишечника у лошади). Маловажные такого значения не имеют (гипертермия при гастрите) постоянные и непостоянные. Постоянные или стойкие регистрируются обязательно при данном заболевании (отсутствие акта дефекации при механической непроходимости кишечника; редкие и слабые сокращения рубца у жвачных при гипотонии преджелудков). Непостоянные (нестойкие) могут в течение болезни исчезать желтуха при гепатите) По локализации симптомы подразделяются на общие (повышение температуры тела, тахикардия, поли пноз и др.); местные (наличие тупого звука при перкусии легкого, откат задней гра ницы легкого и др.) По прогнозу или предсказанию различают симптомы благоприятные (появление отрыжки при тимпании рубца, появление ап петита при гастроэнтерите). Свидетельствующие о выздоровлении животного неблагоприятные (появление ритма голопа при остром миокардите) угрожающие (отсутствие перистальтических шумов в книжке). Предвещают летальный исход. безнадежные (шум плеска в сердечной сорочке при перикардите) при которых животные не выздоравливают. Распознавание симптомов процесс творческий и требует от врача об ширных знаний по всем клиническим дисциплинам, а также опыта и терпения. На основании только одного выявленного симптома распознать заболевание практически невозможно. Наибольшее число диагностических ошибок п ходит в результате недостаточного исследования. Поэто важнейшим правилом диагностики является как можно более полное исистематическое изучение больного животного. Распознавание симптомов проводится в нескольких направлениях: 1) выявленные симптомы сравниваются с соответствующими показате- лями, характерными для здорового животного данного вида и возраста; 2) симптомы сопоставляются с таковыми, описанными в литературе при конкретном заболевании или синдроме 3) симптомы классифицируются по данной схеме; 4) при повторном исследовании оценивают изменения выявленных ранее СИМПТОМОВОценка диагностической значимости симптомов проводится по эффекту лечебных мероприятий, исходу болезни, результатам патологоанатомического вскрытия или анатомирования животного. Раздел диагностики, занимающийся выявлением и описанием признаков (симпТомов) болезни, получил название семuотика греч. semеion признак)
|
|
|
|
|
|
Синдромы4.Семиотика
Сочетание симптомов, которым присущи единые патогенетические механизмы развит называют синдромом (нефротический, бронхоспастический и др.). Различают анатомические и функциональные синдромы Анаmомический синдром выявляют, при крупoзной пневмонии в виде бронхиального дыхания и притупленного звука при перкуссии легкого. Функциональный синдром характеризует расстройство функций о органа например, отеки подкожной клетчатки, протеинурия, олигоурия свидетельствуют о нарушенной функции почек при остром нефрите. Группа симптомов или синдромов, той или иной болезни характерная для получила название симnмомoкомnлекса. Синдромы могут изменяться, появляться, исчезать, сочетаться и нередко один и тот же синдром встречается при различных боЛeЗНЯХ Изучая клиническую картину болезни, необходимо установить диагностическое значение симптомов и синдромов, их про исхождение и взаимосвязь определить характер каждого из них выяснить их важность или второстепенность.
Раздел диагностики, занимающийся выявлением и описанием признаков (симпТомов) болезни, получил название семuотика греч. semеion признак)
4.Семиотика- раздел науки занимающ выявлением и описание симптомов и синдромов болезни,значение,связь и степень важности.на основе этого ставится диагноз.Диагноз – это краткое заключение врача о сущности заболевания и состояния больного животного выраженные в нозологических терминах.
|
|
|
Методы постановки диагноза.
Этапы:1. Сбор данных2. Анализ данных3. Синтез данных4. Постановка диагноза5. Проверка диагноза
6. Проверка диагноза в динамике
Полный диагноз:
1. Этиология (причина)
2. Морфологническое состояние органов и систем.
3. Функц способности органа
4. Патогенез заболевания
5. Специфика течения болезни, зависимость от индивид особенностей.
Виды диагнозов
1. Нозологический (формальный) – диагноз болезни он не исчерпывает патологического процесса, а только отражает клиническую картину общ для всех животных.
2. Индивид диагноз – яв полным или синтетическим, отражает сущ болезни, с учетом всех индивидуальностей животного.
Полный диагноз:
1. Этиология (причина)
2. Морфологническое состояние органов и систем.
3. Функц способности органа
4. Патогенез заболевания
5. Специфика течения болезни, зависимость от индивид особенностей.
Неполные диагнозы:
1. Прямой или диагноз по аналогии сравнивают симптомы животного с симптомами известных болезней
2. Дифференциальный диагноз (путем исключения болезней с похожими симптомами)
- Путем наблюдения
- По лечебному эффекту
- Путем исключения сходных болезней
3. В зависимости на ведущий метод исследования диагнозы делятся на:
- клинический
- цитологический
- лабораторный
- рентгенологический
В зависимости от начала болезни диагноз бывает:
- ранний
- поздний
По степени обоснованности
- Предварительный ставят после предварительного исследования животного, служит исходным
- Окончательный обоснованный устанавливают после всестороннего обследования исключения сходных заболеваний
- Под вопросом(сомнительный) определяют по отсутствии уверенности в правильности распознавании болезни
Иногда основная болезнь может возникать на фоне сопутствующих патологическим процессам и могут возникать осложнения связанные с основной и сопутствующей болезни в таких случаях
|
|
|
1 диагноз основной болезни
2 сопутствующей
3 диагноз осложнения
Прогноз.
Прогноз (от греч. prognosis предсказание) предвидение развития и ис- хода болезни. Прогноз болезни определяется на основании: объективных данных исследования, знания закономерностей течения патологических процессов, знания сущности болезней; индивидуальных особенностей организма, наличия радикальных методов лечения возможностей создания для животного соответствующих условий кормления, содержания и т.д. прогноз может быть благоприятным когда ожидается полное выздо- ровление животного с сохранением продуктивности и работоспособности. Не- благоприятный прогноз ставят при неизлечимых болезнях. Сомнительный или осторожный прогноз предполагают если сложно точно определить исход болезни Именно на прогнозе основываются дальнейшие ветеринарные и хозяйственные мероприятия в отношении 3 животного или группы животных. И в заключении, ошибочном прогнозе убытки несет владелец животного, который, вполне законно, может предъявить матери претензии к ветеринарному специалисту, авторитет кот существенно пострадает
6.История болезни История болезни – официальный, клинический документ, составляется на каждого животного, находящегося на стационарном лечении. Этот документ дает возможность воспроизвести течение болезни, помогает врачу контролировать свои действия, эффективность проведенного лечения, а также оценивает качество диагностической работы. Заполняют:
- Титульный лист
- Регистрация
- Анамнез
- Состояние животного при поступлении
- Описание основного патологического процесса
-Заключение о состоянии животного, характеристика тяжестей заболевания и прогноз
- Дневник течения болезни, доп исследования и лечение животного
- Диагноз
- Исход
- Эпикриз – краткое врач заключение, где отмечаются особенности заболевания, результаты лечения и анализ данного случая.
Должны быть отражены:
Диагноз его обоснования, этиология и патогенез течения болезни, эффективность лечения, состояние животного на момент выписки, режим дальнейшего содержания и эксплуатация
Общие и специальные(инстр и лаб) методы исследования.
общие-осмотр(inspectio),пальпация,перкус,ауск,терм-ия.
Осмтр.при хор.естест или искусств освещ.*групповой*индивид*общий*местный*наружный*внутренний..!описывают*локализацию пор-ия*его ви*размер*форму(рана-длину ширину)цвет.
Пальпация-м-д прощупывания,начинают со здор уч и постепенно перех на пораж,сравнивая его с симметр участком тела.
обр вним на*местн темп(Н-не измен или не отлич от темп окруж тканей,м.б.повыш при восп проц(миозит) пониж-при тромбозах*чувстви-ть(Н-не измен.сохранена*форма и величина пораж*консист-плотная тверд мягкая рыхлая флюктуирующая,крепитирующая
|
|
|
(-наружная*поверхностная(скольз движ*глубокая(-проникающая(печень,почки,сычуг)-биманульная(кишечник,почки,матка,пищевод)-баллотирующая(кулак-рубец,ладонь.-стельность 5 мес)-внутр*оральная вагинальная ректальная
Аускультация-м-д выслушивания*непоср-ухом чз простынку*поср-стето(без мемб) фонендо скопы)
Перкуссия-м-д путем выстукивания, с целью вызвать колебания ткани и по хар-ру вызв звука сделать залючение о физ сост.1.Непоср(пальц по телу)2.Посред*дигитальная(пальц по пальц)*инструментальн(перкус. молоточек и плессиметр)*смешанная(пальц и плессиметр)...!посиле:*поверх-ая(слаб)-глубина выз колеб до 4 см *глубокая(сильн)-колеб до 7 см,свыше невозм...!по технике удара:*стаккато-отрывисторезко,без задерки после 2 удара,для опред пат орг-ов*легато-провод с задер молоточкана плессим для опред границ орг-ов..!звуки:*ясный легочной-легкие*тупой-в орг и ткан в кот отсут возд или газ-паренх и нижн часть рубца*притупленный-небольш скоплен газа и возд-рубец,серце прикрыт легкими*темпанич-больш кол-во возд-рубец лев гя.1с металлич оттенк-при газов темпании р,усилен бродильн проц.2 коробочный-при перк пазух.3зв треснвшего горшка-налич полости с внешн сред.,откр пневматоракс,каверны в легком
Термометрия-изм темп.мах ртутн терм-р,электр,ветер ртутн мах терм-р(углубление для веревкиза шерсть у основ хвоста прищепкой)всегда смазывать мазью.крс 37.5-39.5;Л37,5-38,5;Св38-40;мрс38,5-40,сб 37,5-39(39,2 у щенк)куры 40,5-42,кош 38-39
Специальные-подразделяются на инструментальные (зондирование, катетеризация, рентгеноскопия, рентгенография и др.), лабораторные (исследование патологического материала, крови, молока, мочи, кала) и специфические (аллергические и серологические реакции).
Полученные с их помощью данные в значительной степени дополняют и уточняют результаты обследования животных с помощью общих методов, а в ряде случаев играют решающую роль в постановке диагноза. Методика выполнения специальных методов рассматривается в соответствующих практических руководствах.
Виды перкуссии.
Перкуссия -м-д путем выстукивания, с целью вызвать колебания ткани и по хар-ру вызв звука сделать залючение о физ сост.1.Непоср(пальц по телу)2.Посред*дигитальная(пальц по пальц)*инструментальн(перкус. молоточек и плессиметр)*смешанная(пальц и плессиметр)...!посиле:*поверх-ая(слаб)-глубина выз колеб до 4 см *глубокая(сильн)-колеб до 7 см,свыше невозм...!по технике удара:*стаккато-отрывисторезко,без задерки после 2 удара,для опред пат орг-ов*легато-провод с задер молоточкана плессим для опред границ орг-ов..!звуки:*ясный легочной-легкие*тупой-в орг и ткан в кот отсут возд или газ-паренх и нижн часть рубца*притупленный-небольш скоплен газа и возд-рубец,серце прикрыт легкими*темпанич-больш кол-во возд-рубец лев гя.1с металлич оттенк-при газов темпании р,усилен бродильн проц.2 коробочный-при перк пазух.3зв треснвшего горшка-налич полости с внешн сред.,откр пневматоракс,каверны в легком
План клинич.иссл.
1.Предварит знакомство с жив.*регистрация*анамнез
2.Собственно исследование
а)общее иссл(-габитус-види.слиз.об-иссл волос.покрова-кожи и подо.клетч.-лимф.уз-температуры тела)
б)специальные(-ссс-дс-пищс-мочполс-нс-с.крови)
в)доп.иссл.-специфические(лаборот,функциональн,инструментальн)
10.Предварит знакомство с жив.*регистрация*анамнез.
а)регаистр.-вид,пол,возр,порода,кличка,данные владельца,кастр.(вол-кастр.бык,мерин-жеребец,хряк-боров,валух-баран,чувак-козел,каплун-петух).
б)анамнез-сведен.о жив.получ.до клинобсл.("воспоминание")
vitae-происхожд,хар-ка родит.пары,вакцинация,усл.корм-ия и сод-ия,
morbi-когда заболело,клинич.призн,проводилось ли лечение и какими препаратами,есть ли признаки у др жив.хрон.забол.
|
|
|
