Частота,тип ритм сила симметричност дых движ,их измен и диагн знач.
Частота опред подсчетом дых движ за 1 мин.способы:1.подсчит по движен гр кл и живота.2.по движ крыльев носа.3.по струе выдых возд.4. при ауск трахеи.5.ринопневмография.кол-во дых за 1 мин-крс12-25 Л8-16 Мрс16-30,Св 15-20,Сб 14-24,Кош 20-30,куры 15-30,на частоту влияют:возр порода время года,сост микроклимата,физ агр,положение тела,физ сост(берем).Полипное-учащение дых.-лихор боли нехвО2 сердсосуднедост,пневмонии плевриты.Олигопноэ-замедл дых.при сужении крупн бронхов.послеродов парез.,пораж ГМ.Апноэ-остановка отсутствие,изза перекр предм,пораж ЦНС.Диспноэ-затрудненное дых. Ритм дых.у здор ритмичное,вдох быстрее чем выдох.Одышка-диспноэ или затрудн дых.сопров наруш частоты силы и ритма дых.3 вида.1.Инспираторная-сопров затрудн вдохом,наблюд при затрудн прохожд воздуха через дых пути вследств сужения(ринит,новообр)-происх рефлекторное расширение ноздрей,западают мр на вдохе,жив стоит широко расставив гр конечн и вытяг шею.вдох более лителен.2.Экспираторная-затрудн выдох.-устонавл пр затрудн выхода возд из альвеол -выявл пр альвеолярной эмфиземе легких(скаплив больш кол-во остаточного воздуха в альеолах а счет того что они перерастянуты и выдох станов активной фазой с учакстием мыщц брюшн пресса)-выдох более длительный проходит в 2 приема и сопровожд биением брюшн стенки-образ запальный желоб(западение брюшн стенки вдоль реберн дуги)3.Смешанная-затрудн вд и выд при бронхитах плевритах пневмонии,травмы ГМ. Дыхательные аритмии. 1.Соккадированное дых.-во время вд или выд происх пауза и вдох или выдох происх в неск этапов(при травмах гр кл.плеврите.миозиты.аутоинтоксикация.)2.Большое дых Куссмауля.-редкое глубокое шумное.явл неблаг признак,свидетельств о тяж сост.выдых по времени удлин.при пораж ДЦ(опухоли аутоинтокс.)3.Дых Биота.-после неск дых движ наступ пауза.при пораж гм(опух воспаление цинуроз)4.Д Чейна-Стокса.сначала дых движ нараст затем убыл и затем пауза и снова цикл нараст и убыв.пауза до 1мин при пораж гм.5.Диссоциированное дых Грокка-наруш синхронность движений диафрагмы и грудн кл. при положении диафр на вдох происх выдох.сопровожд поддергивание жив.при пораж гм.
Типы дых.-смешан.у Сб-грудн.Пат:1.реберный/грудной-болезни диафр,параличи воспал травмы,болезни сопров повыш венозного давл.2.брюшн тип-при болезн грудн стенки(плеврит перелом ребер эмфизема). по силе и глубинебывает:нормальное(норм пуль с,норм дых.) Пат:поверхностн или ослаблен при болезн грудн ст,увелич ВБдавл,глубокое,усиленное(пораж ЦНС) Симметричность -симметричны.Пат:ослабл дых движ с одной стороны(при односторон аталектазе легких,параличетела,переломе ебер,при этом у здор стороны-усиленное дых. 60.Наруш ритма дых. Ритм дых.у здор ритмичное,вдох быстрее чем выдох.Одышка-диспноэ или затрудн дых.сопров наруш частоты силы и ритма дых.3 вида.1.Инспираторная-сопров затрудн вдохом,наблюд при затрудн прохожд воздуха через дых пути вследств сужения(ринит,новообр)-происх рефлекторное расширение ноздрей,западают мр на вдохе,жив стоит широко расставив гр конечн и вытяг шею.вдох более лителен.2.Экспираторная-затрудн выдох.-устонавл пр затрудн выхода возд из альвеол -выявл пр альвеолярной эмфиземе легких(скаплив больш кол-во остаточного воздуха в альеолах а счет того что они перерастянуты и выдох станов активной фазой с учакстием мыщц брюшн пресса)-выдох более длительный проходит в 2 приема и сопровожд биением брюшн стенки-образ запальный желоб(западение брюшн стенки вдоль реберн дуги)3.Смешанная-затрудн вд и выд при бронхитах плевритах пневмонии,травмы ГМ. Дыхательные аритмии. 1.Соккадированное дых.-во время вд или выд происх пауза и вдох или выдох происх в неск этапов(при травмах гр кл.плеврите.миозиты.аутоинтоксикация.)2.Большое дых Куссмауля.-редкое глубокое шумное.явл неблаг признак,свидетельств о тяж сост.выдых по времени удлин.при пораж ДЦ(опухоли аутоинтокс.)3.Дых Биота.-после неск дых движ наступ пауза.при пораж гм(опух воспаление цинуроз)4.Д Чейна-Стокса.сначала дых движ нараст затем убыл и затем пауза и снова цикл нараст и убыв.пауза до 1мин при пораж гм.5.Диссоциированное дых Грокка-наруш синхронность движений диафрагмы и грудн кл. при положении диафр на вдох происх выдох.сопровожд поддергивание жив.при пораж гм.
61.62.ОДЫШКА —.Одышка-диспноэ или затрудн дых.сопров наруш частоты силы и ритма дых.3 вида.1.Инспираторная-сопров затрудн вдохом,наблюд при затрудн прохожд воздуха через дых пути вследств сужения(ринит,новообр)-происх рефлекторное расширение ноздрей,западают мр на вдохе,жив стоит широко расставив гр конечн и вытяг шею.вдох более лителен.2.Экспираторная-затрудн выдох.-устонавл пр затрудн выхода возд из альвеол -выявл пр альвеолярной эмфиземе легких(скаплив больш кол-во остаточного воздуха в альеолах а счет того что они перерастянуты и выдох станов активной фазой с учакстием мыщц брюшн пресса)-выдох более длительный проходит в 2 приема и сопровожд биением брюшн стенки-образ запальный желоб(западение брюшн стенки вдоль реберн дуги)3.Смешанная-затрудн вд и выд при бронхитах плевритах пневмонии,травмы ГМ. 62.ОДЫШКА —.Одышка-диспноэ или затрудн дых.сопров наруш частоты силы и ритма дых.3 вида.1.Инспираторная-сопров затрудн вдохом,наблюд при затрудн прохожд воздуха через дых пути вследств сужения(ринит,новообр)-происх рефлекторное расширение ноздрей,западают мр на вдохе,жив стоит широко расставив гр конечн и вытяг шею.вдох более лителен.2.Экспираторная-затрудн выдох.-устонавл пр затрудн выхода возд из альвеол -выявл пр альвеолярной эмфиземе легких(скаплив больш кол-во остаточного воздуха в альеолах а счет того что они перерастянуты и выдох станов активной фазой с учакстием мыщц брюшн пресса)-выдох более длительный проходит в 2 приема и сопровожд биением брюшн стенки-образ запальный желоб(западение брюшн стенки вдоль реберн дуги)3.Смешанная-затрудн вд и выд при бронхитах плевритах пневмонии,травмы ГМ.
66.Диагностическое значение изменений легочного перкутроного звука,заболевания органов дыхания: притупленный звук-устанавливается в той части легких,где уменьшается их воздушность,это пневмония,туберкулез,ателектаз,фибринозном плеврите.Тупой звук-в тех областях где нет воздуха(это крупозная пневмания,в стади красной или серой генатизации,гидроторекс или эксудативный плеврит.при пневмании линия притупления будет вертикальная дугообразная.а при плеврите-горизонтальная.Тимпанический-при наличии в легком каверны-мустая полость в легком.бронхоэктазия,крупозная пневмания,пневматорекс,.Коробочный звук-при альвеолярной эмфиземе легких.металический-при больших кавернах с гладкими стенками,при клапанном пневматореке,при изменненых диафрагмальных грыжах.Звук треснувшего горшка-возникает в кавернах,сообщающимися с крупными бронхами,при остром пневматорексе 69.70..Результ ауски перкус при крупоз пневмон..протикает по типу лобарной(охватыват целые доли)4 стадии.1.Гиперемии и эксудации.в начале происх расширение сосудов и пропитыв эксуд стенок альвеол-стенка альвеол станов напряженной.. при перк-темпан зв, при ауск-жесткое Вдых,при незначит скоплени эксуд отмечают кепитацию на вдохе,по мере запольнения альв эксуд. зв перкус-притуплен или туплй,ауск-влажные хрипы2.ст.красной гипотизации-альв заполн эксуд,кот свертыв и пораж доля легких станов плотной как печень.перк-тупой.линия притупления-дугообр(напомин задн гран лег)при ауск-дыхат шумы отсут..Если в глубине имеется(под плотн частью)крупных бронх,свободн от эксудата то при ауск-выявл пат бронх дых.Красный цвет эксуд обусл выпоту эр-ов.3.Серой гипотизации-при перк и ауск. см выше.серый цвет легочн тк обусл за счет миграции лейкоцитов.4.Стадия разрешения-под действ протеолит ферм эксуд разжижается,часть его всасыв обратно а чсть выделяется в виде носов истеч и макроты.при перк-питупл,при ауск-влажн хрипы и крепитаци.при полном рассасыв эксуд стенка альв остается набухшей(неск дней)при перк-темпанич,пр ауск-жестк везик дых.
70..Результ ауски перкус при крупоз пневмон..протикает по типу лобарной(охватыват целые доли)4 стадии.1.Гиперемии и эксудации.в начале происх расширение сосудов и пропитыв эксуд стенок альвеол-стенка альвеол станов напряженной.. при перк-темпан зв, при ауск-жесткое Везикдых,при незначит скоплени эксуд отмечают крепитацию на вдохе,по мере запольнения альв эксуд. зв перкус-притуплен или туплй,ауск-влажные хрипы2.ст.красной гипотизации-альв заполн эксуд,кот свертыв и пораж доля легких станов плотной как печень.перк-тупой.линия притупления-дугообр(напомин задн гран лег)при ауск-дыхат шумы отсут..Если в глубине имеется(под плотн частью)крупных бронх,свободн от эксудата то при ауск-выявл пат бронх дых.Красный цвет эксуд обусл выпоту эр-ов.3.Серой гипотизации-при перк и ауск. см выше.серый цвет легочн тк обусл за счет миграции лейкоцитов.4.Стадия разрешения-под действ протеолит ферм эксуд разжижается,часть его всасыв обратно а чсть выделяется в виде носов истеч и макроты.при перк-питупл,при ауск-влажн хрипы и крепитаци.при полном рассасыв эксуд стенка альв остается набухшей(неск дней)при перк-темпанич,пр ауск-жестк везик дых
71.Измен перкут зв при плеврите. 1.Сухой.воспал проц вовлек небольш уч плевры,выдел небольш кол-ом эксудата и его жидкая часть подвергается обратному всасыванию а фибрин отклад в виде пленки на легочной и постальн листках плевры.перкус-звук неизмен.появл болезн-ть.ауск-шум трения плевры.2.Эксудативн.в восп проц вовл значит часть плевры,выдел больш кол-во эксудата кот скаплив в грудн полости.при перк-тупой,линия притупления горизонтальная.при ауск выше линии притупление-усиление Вд,а на границе линии притупл если газ или возд-шум плеска.,ниже лиии притупл-дых шумы отсут.
Ауск легких.Физиол дых. Аускультации лёгких. Цели. 1Установить характер основных физиологических дыхательных Шумов. 2Выявить дополнительные,придаточные, патологические дыхательные шумы. Порядок проведения аускультации такой же как и порядок выполнения сравнительной перкуссии – сначала среднюю треть выслушивают зачем затем верхнюю треть затем нижнюю треть в каждой точке выслушивается не менее двух трёх дыхательных движений при выявлении дыхательных аритмии не менее четырёх пяти движений в каждой точке. При Аскольд отца лёгких слышный два основных физиологических шума. 1Физиологическая бронхиальное дыхание. 2Везикулярный альвеолярное дыхания. 1. Физ бронхиальн дых. Прослушивается в первых трёх межреберье ах, область крупных бронхов. Устанавливают у Kрс мрс и собак и кошек.у крс Физическая нахальная дыхание иногда выслушивается позади каудальнего угла лопатки на ширину головки фонендоскопа. У Л Область крупных бронхов прикрыта мощным слоем мышц – в норме не выслушивается, если слышим – патологическое бронхиальное дыхание. Бронхиальная дыхание – является несколько виды изменённым звуком стеноза гортани фанатически напоминает звук Х выслушивается на вдохе и выдохе. На всей остальной площади перкуссии лёгких выслушивается везикулярный дыхание.
происх.Везикул дых.1 Бронхиальная дыхание2. Звук обр При прохождении воздуха из бронхиолы в альвеолы.3 Звук распрост расправления альвеол на вдохе, фонетич Ф. Вд Преимущественно выслушивается на вдохе. Крупный разгадки скот – громкая сильная грубая хорошо выслушивается в средней трети перкуторного треугольника, позади лопаток.у Л Нежная, слабая, практически не слышно, лучше прослушивается за лопаткой. У собак и кошек – резкая и сильная. Патологий. 1.Усиленн Вд – Выслушивается с двойной звук ФФ при отдышки, связан с нарушением дыхательного центра2. Жёсткая – звук Ф прослеживается и на вдохе и на выдохе, бывает начальной стадии бронхита, редко у новорожденых животных – так как легочное ткань ещё не достаточно эластична.3. Пёстрая – на разных участках лёгких выслушивается как физиологическая везикулярный дыхание и жёсткая везикулярный дыхание, при очаговый бронхопневмония4. Ослабление везикулярного дыхания – появляется укорочен звуком Ф на вдохе, при затруднения вдоха, новообразование ринит.
Изменен везик дых. Вд Преимущественно выслушивается на вдохе. Крупный разгадки скот – громкая сильная грубая хорошо выслушивается в средней трети перкуторного треугольника, позади лопаток.у Л Нежная, слабая, практически не слышно, лучше прослушивается за лопаткой. У собак и кошек – резкая и сильная. Патологий. 1.Усиленн Вд – Выслушивается с двойной звук ФФ при отдышки, связан с нарушением дыхательного центра2. Жёсткая – звук Ф прослеживается и на вдохе и на выдохе, бывает начальной стадии бронхита, редко у новорожденых животных – так как легочное ткань ещё не достаточно эластична.3. Пёстрая – на разных участках лёгких выслушивается как физиологическая везикулярный дыхание и жёсткая везикулярный дыхание, при очаговый бронхопневмония4. Ослабление везикулярного дыхания – появляется укорочен звуком Ф на вдохе, при затруднения вдоха, новообразование ринит. 74.Физиологич дых шумы.. Физ бронхиальн дых. Прослушивается в первых трёх межреберье ах, область крупных бронхов. Устанавливают у Kрс мрс и собак и кошек.у крс Физическая нахальная дыхание иногда выслушивается позади каудальнего угла лопатки на ширину головки фонендоскопа. У Л Область крупных бронхов прикрыта мощным слоем мышц – в норме не выслушивается, если слышим – патологическое бронхиальное дыхание. Бронхиальная дыхание – является несколько виды изменённым звуком стеноза гортани фанатически напоминает звук Х выслушивается на вдохе и выдохе. На всей остальной площади перкуссии лёгких выслушивается везикулярный дыхание.
75.Ауск и перк при эксудативн плеврите.. 2.Эксудативн.в восп проц вовл значит часть плевры,выдел больш кол-во эксудата кот скаплив в грудн полости.при перк-тупой,линия притупления горизонтальная.при ауск выше линии притупление-усиление Вд,а на границе линии притупл если газ или возд-шум плеска.,ниже лиии притупл-дых шумы отсут.
76.Придаточн шумы.экстрапульмональные. Аускультации лёгких. Цели. 1Установить характер основных физиологических дыхательных Шумов. 2Выявить дополнительные,придаточные, патологические дыхательные шумы. Патологические дыхательные шумы на две группы. Бронхапульманальные. Экстрапульманальное 2. Эш.*Шум трения плевры – возникает при трении друг об друга шероховатых листков плевры, появляется при сухом или фибрин плеврите и при туберкулёзе лёгких, жемчужницы лёгких.*Шум плеска – появляется при скопление жидкости или эксудат и в плевр полости или перикарда, главное условие – наличие воздуха или газа. При экссудативного плеврита, пневмоторакс.*Шум легочной фистулы, клокотание – возникает при наличии жидкости в плевральной полости и фистулы (отверстие)в легком, важны условия – фистула должна открываться ниже уровня жидкости 77..Придаточн шумы. бронхопульмональое. Аускультации лёгких. Цели. 1Установить характер основных физиологических дыхательных Шумов. 2Выявить дополнительные,придаточные, патологические дыхательные шумы. Патологические дыхательные шумы на две группы. Бронхапульманальные. Экстрапульманальное. 1. Бронхопульм.относят.*Бронхиальной пат дыхание, Патология – когда выслушивается над областью везикулярного дыхания, лошадей – всегда патологии, устанавливают при наличии обширных участков уплотнения в лёгких, Уплотненные участке обладает хорошим звукопроводимости и передают звуки, возникающие в бронхах на грудной клетки. Установлю это при заполнении лёгких экссудатом, иногда при крупозной пневмонии стадии гипотезации.*Хрипы. – Сухие, возникают при наличии в бронхах небольшого количества вязкого экссудата, выслушиваются на вдохе и выдохе, Напоминает свист шипение, при сдавливание бронхов новообразованиями лимфатические узл абсцессами. – Важные, появляются при наличии большого количества жидкого экссудатов бронхах, крупно пузырчатый хрипы средне пузырчатый хрипы мелко пузырчатый хрипы,* Крепитация – слышно на вдохе, напоминает шум трения волос об ухо, Появляется в начальной и конечной стадии крупозной пневмонии и в начальной стадии отёка лёгких, стенки альвеол инфильтрированы эксудатом или отечной жидкостью но сами альвеолы свободны от них,на вдохе альвеолы Слипаются а на выдохе разлипаются и появляется крепитация.*– крепитирующие хрипы– Потрескивание на вдохе, соль брошенное в огонь, при Интерстициальные эмфиземе лёгких когда при наличии разрыва в альвеолах воздух попадает в интерстициальная ткань лёгких, На выдохе лёгкие спадают, а воздух продвигается по интерстиция к основанию или концу лёгкого, при этом соединительной ткань раздвигается и слышно потрескивание.*Амфорическое дыхание – выслушивается как звук появляющийся при дыхании над горлышком в пустой бутылке, при кавернах сопровождающихся с крупным Бронхом.*Шум падающий капли – возникает только где имеется каверна, сообщающиеся с крупным Бронком и имеется небольшое кол-во жидкости.
78.результ аус и перк при бронхопневмонии. по типу лобарной(дольчаной пневмонии)в воспал процесс вовлек дольки легкого и в кажд дольке воспаление протек независ др от др.при наличие небольш участ воспаления звук перкус-притуплен.,при сливании м/у собой отдельн у восп-ия -тупой.,пр ауск-пестрое Вд.иногда хрипы,и на отдельн долях жесткое везик дых.
79.Эмфизема. 1.альвеолярная.вследствие снижения эластичности стенок альвеол происх их расширение и скопление в альвеолах остаточного воздуха.перкус-темпанич(короб)и увелич задн границы.пр ауск-жестк Вд пр осложнении бронхитом могут появ. сухие и влажн хрипы. ослабл Вд2.Интерстециальная.разрыв альвеол-возд попад в соед ткань-перк-коробочн,увел задн гр,ауск-крепетир хрипы.
81.Синдром болезней бронхов. Бронхит обычно протекает как ката ральный воспалительный процесс. Слизистая оболочка бронхов припухает и появляется жесткое везикулярное дыхание. Затем по мере накопления в просвете бронхов экссудата развиваются хри пы. Если в бронхах накапливается жидкий экссудат, хрипы влаж ные, пузырчатые: при макробронхите крупнопузырчатые, при бронхиолите мелкопузырчатые при диффузном бронхите смешанные крупно-, средне- и мелкопузырчатые. Скопление в бронхах вязкого экссудата ведет к появлению сухих хрипов. Брон хит сопровождается кашлем. При хроническом бронхите обычно отмечают приступы кашия. Носовые истечения могут быть обиль ными или скудными. Одышка смешанная, при микробронхите Экспираторная. Бронхооктазия патологическое расширение просвета поте рявших эластичность бронхов осложнение хронического брон хита и бронхопневмонии. Синдром хронического бронхита дополняется признаками бронхоэктазии. Один из характерных бронхоэкTатических признаков выделение большого количества экссудата после кашля. Бронхоэктaзы удается распознать методом перкуссии в тех случаях, когда они достаточного обьема и распо ложены на глубине 7 см от поверхности легкого. Если расширенная часть бронха заполнена эксcyдатом, при перкуссии на данном участке выявляют тупой звук. После кашля, когда бронхоэктaз освобождается от экссудата, вместо тупого звука появляется Тимпанический. В редких случаях может возникнуть бронхиальное ды хание При микробронхите лошадей во время спас тических явлений бронхов возникает резко выраженная одышка и сухие хрипы. С разрешением бронхиальных спазмов появляются одышка и хрипы исчезают
82. Синдром поражения легких 1. крупозная пневмония - клинические признаки: общее угнетение - носовые стечения: с примесью пленок фибрина - одышка: экспираторная или смешанная - кашель: слабый, глухой, продолжительный - изменение перкуторных звуков: от притупленного до тупого - основные дыхательные шумы: увеличение везикулярного дыхания - дополнительные шумы: крепитация 2. альвеолярная эмфизема - клинические признаки: общее угнетение - носовые стечения: нет - одышка: экспираторная - кашель: слабый, глухой - изменение перкуторных звуков: коробочный, тимпанический, смещение задней границы - основные дыхательные шумы: ослабленное везикулярное дыхание - дополнительные шумы: сухие хрипы, крепитация 3. гангрена - клинические признаки: общее угнетение - носовые стечения: гангренозного цвета, гнилостные, зловонные - одышка: смешанная, экспираторная - кашель: болезненный, слабый, сухой - изменение перкуторных звуков: звук треснувшего горшка, очаги притупления - основные дыхательные шумы: амфорическое - дополнительные шумы: шум плеска, влажные хрипы 4. легочное сердце - клинические признаки: гипертрофия и дилатация правого желудочка сердца в следствии легочной артериальной гипертензии, обусловленными первичными заболеваниями бронхо-легочного аппарата, сосудов легких - носовые стечения: нет - одышка: экспираторная - кашель:нет - изменение перкуторных звуков: нет - основные дыхательные шумы: бронхиальное - дополнительные шумы: хрипы, акцент второго тона, над легочной артерией 5. образования полости в легком - клинические признаки: увеличение голосового дрожания - носовые стечения: нет - одышка: нет - кашель: нет - изменение перкуторных звуков: громкие тимпанические с металлическим оттенком - основные дыхательные шумы: амфорические - дополнительные шумы: крупнопузырчатые хрипы
Синдром пораж плевры. Синдром болезней илевры. При болезнях, связанных с раздраже нием рецепторного аппарата плевры, появляется болезненный ка шель, сопровождаемый стонами животного (плевральный ка- шель) Певрuм как самостоятельное заболевание у животных встреча- ется редко и преимущественно у лошадей. У большинства живот- НЫХ ПЛевpИТ Возникает как осложнение пневмоний или пневмоTo pакса. При фибринозном воспалении плевры, когда поверхность плевральных листков становится шероховатой, устанавливают ШУМ Трения плевры, совпадающий с дыхательными движениями Накопление в плевральных полостях жидкого патологического выпота экссудата, транссудата, крови сопровождается появ лением в нижней части грудной клетки зоны тупого перкуторного звука. В соответствии с уровнем жидкости, содержащейся в груд- ной полости, верхняя линия притупления горизонтальна. В облас- ТИ тупого звука сердечные тоны и дыхательные шумы ослабляют ся. Воспаление плевры сопровождается болезненностью грудной клетки и повышением местной температуры. У животных наблю дают одышку Основные симптомы плеврита: плевральный кашель, одышка болезненность грудной клетки, шум трения плевры, шумы плеска зона тупого звука с верхней горизонтальной линией. Общее состо При одно яние животного тяжелое, температура тела повышена. стороннем плеврите дыхание асимметричное При грудной водянке обнаруживают зоны тупоrо звука с обеих сторон грудной клетки. Каши и болезненности грудной клетки обычно нет Для дифференциальной диагностики показан торакоцентез (исследуют содержимое плевральной полости). При плеврите на- ходят эксcyдат, при грудной водянке трансcyдат, при гемото- ракce кровь. В случаев плевральная пункция может иметь ряде не только диагностическое, но и лечебное значение
Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|