 |
Лекция. Медико-санитарное обеспечение. Ликвидации последствий химических аварий. Краткая характеристика проблемы. . 1. Медико-тактическая характеристика химических аварий.
|
|
|
|
Бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«Чебоксарский медицинский колледж»
Министерства здравоохранения Чувашской Республики
ЛЕКЦИЯ
Тема №3.
МЕДИКО-САНИТАРНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ХИМИЧЕСКИХ АВАРИЙ.
Краткая характеристика проблемы.
Прошедшее столетие и начало нынешнего характеризуются бурным развитием химической науки, разработкой и целенаправленным синтезом химических соединений, созданием крупных химических производств, проникновением химии практически во все сферы жизни и деятельности человека – промышленность, сельское хозяйство, военное дело, освоение космоса, социальную сферу, быт. Научно-технический прогресс наряду с повышением уровня жизни человека повышает и риск возникновения чрезвычайных ситуаций (ЧС): аварий, приводящих к несчастным случаям, а иногда и к катастрофам разного масштаба. Практически при всех видах ЧС возможно неблагоприятное влияние химического агента на жизнь и здоровье населения, окружающую среду.
1. Медико-тактическая характеристика химических аварий.
К химически опасным объектам (ХОО) относятся объекты, на которых хранят, перерабатывают, используют или транспортируют опасные химические вещества, при аварии на которых или при разрушении которых может произойти гибель или поражение людей, животных и растений, загрязнение окружающей среды.
На территории России насчитывается 3 тыс. объектов, аварии на которых могут привести к массовым поражениям людей. Из них > 2 тыс. объектов относятся к ХОО, с общим запасом АОХВ > 1 млн т. Это, как правило, предприятия химической, нефтехимической, газовой и других родственных им отраслей промышленности; предприятия, имеющие промышленные холодильные установки, в которых в качестве хладагента используется аммиак; очистные сооружения, использующие в качестве дезинфицирующего вещества хлор; склады ядохимикатов; и т. д. Кроме того, химически опасными являются железнодорожные станции, где производят погрузку и выгрузку опасных химических веществ или где сосредоточены вагоны с подобными соединениями.
|
|
|
Следует учесть, что при любой ЧС (землетрясение, наводнение, пожар и др. ) возможны аварии на ХОО с выбросом АОХВ, поэтому медицинские организации должны быть всегда готовы к приему пораженных из очага химической аварии.
Химической аварией называется авария на ХОО, сопровождающаяся проливом или выбросом опасных химических веществ и способная привести к гибели или химическому заражению людей, продовольствия, пищевого сырья, кормов, сельскохозяйственных животных и растений или к химическому заражению окружающей природной среды. При авариях в цехах предприятий в большинстве случаев имеет место локальное загрязнение, приводящее в основном к поражениям производственного персонала. К наиболее тяжелым последствиям приводят разрушения крупнотоннажных и транспортных емкостей с АОХВ, находящихся под давлением.
Очаг химической аварии – территория, в пределах которой произошел выброс АОХВ. В результате аварий большие количества химических веществ могут попасть в окружающую среду, распространиться по территории не только производственных площадей, но и за ее границы, в прилегающих населенных пунктах или районах города возможны массовые отравления людей. Образуется зона химического загрязнения – территория, в пределах которой распространены опасные химические вещества в концентрациях и количествах, создающих опасность для жизни и здоровья людей, животных и растений в течение определенного времени.
|
|
|
Зона химического загрязнения включает территорию, подвергшуюся непосредственному воздействию АОХВ (очаг химической аварии), и территорию, над которой распространилось облако АОЗВ в поражающих концентрациях. В зоне химического загрязнения АОХВ могут находиться в капельножидком, газообразном, парообразном и аэрозольном состоянии.
При химических авариях размеры зон загрязнения, степень и динамика загрязнения связаны с видом (физико-химическими свойствами) и количеством выброшенного вещества. Существенное значение имеют также метеоусловия в момент аварии и характер подстилающей поверхности (рельеф местности, ее пересеченность, растительность, наличие зданий и сооружений).
Величина и структура санитарных потерь определяются, с одной стороны, указанными выше, факторами, с другой – численностью людей в зоне поражения, своевременностью и полнотой мер защиты и эвакуации.
Зона загрязнения, концентрация токсического вещества в которой менее или равна ПДК, является безопасной. Ее внешние границы с подветренной стороны находятся на максимальном удалении от очага. С наветренной стороны за очагом и по вектору, перпендикулярному направлению ветра (оси следа), путь до безопасной зоны оказывается наименьшим. Именно в этом направлении должен быть организован вывоз, вынос (выход) пораженных из очага химической аварии и может быть развернут пункт сбора пораженных и оказания медицинской помощи.
При крупных авариях на химических производствах или хранилищах высокотоксичных веществ к основному поражающему фактору (химическому) зачастую могут присоединяться и другие – механические, термические, обусловленные разрушениями и пожарами, что приводит к возникновению комбинированных поражений. При взрывах и пожарах с выделением токсичных веществ у 60% пострадавших следует ожидать отравления.
В зависимости от продолжительности загрязнения местности и быстроты действия токсического агента на организм очаги химических аварий, как и очаги применения химического оружия, подразделяют на 4 вида:
- нестойкий очаг поражения быстродействующими веществами (хлор, аммиак, бензол, гидразин, сероуглерод);
|
|
|
- стойкий очаг поражения быстродействующими веществами (уксусная и муравьиная кислоты, некоторые виды отравляющих веществ);
- нестойкий очаг поражения медленнодействующими веществами (фосген, метанол, тетраэтилсвинец и др. );
- стойкий очаг поражения медленнодействующими веществами (азотная кислота и оксиды азота, металлы, диоксины и др. ).
В очаге химических аварий, создаваемом стойкими веществами, продолжительное время сохраняется опасность поражения. За счет десорбции АОХВ с одежды (особенно в закрытых помещениях), при контакте с загрязненным транспортом, различным имуществом медицинский персонал и другие лица могут получить поражения вне очага. Поэтому необходимо проведение в кратчайшие сроки частичной специальной обработки в очаге, а при поступлении пораженных на ЭМЭ – полной специальной обработки и дегазации одежды, обуви, транспортных средств и т. д. Медицинский персонал, контактирующий с пораженными, не прошедшими полной специальной обработки, должен работать в противогазах и средствах защиты кожи, а по завершении работы подвергаться специальной обработке.
Для очагов химических аварий, создаваемых быстродействующими ядовитыми веществами, характерно:
- одномоментное (в течение нескольких минут, десятков минут) поражение значительного количества людей;
- быстрая и одновременная эвакуация пораженных из очага поражения;
- быстрое развитие поражения с преобладанием тяжелых форм;
- необходимость оказания эффективной медицинской помощи непосредственно в очаге поражения и на ЭМЭ в максимально короткие сроки,
- дефицит времени у органов здравоохранения (РЦМК) для организации работы формирований СМК и ЛПМО в соответствии с возникшей ситуацией (перевод в режим ЧС).
Особенностями очага поражения веществами замедленного действия являются:
- постепенное формирование санитарных потерь в течение нескольких часов,
- эвакуация пораженных из очага по мере их выявления (чаще в несколько рейсов);
- необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных среди населения;
|
|
|
- наличие некоторого резерва времени для корректирования работы здравоохранения с учетом сложившейся обстановки.
Наряду с оказанием неотложной медицинской помощи, при химических авариях необходимо также своевременное проведение санитарно-гигиенических мероприятий. Меры по сокращению или исключению контакта с токсичным веществом (использование средств индивидуальной и коллективной защиты персоналом аварийно опасных производств, спасателями и медицинскими работниками выездных бригад, населением, своевременное проведение специальной обработки, эвакуационные мероприятия) могут существенно снизить потери, тяжесть поражений, а иногда и предотвратить их.
|
|
|
