 |
3. Медико-санитарное обеспечение ликвидации последствий химических аварий
|
|
|
|
3. Медико-санитарное обеспечение ликвидации последствий химических аварий
Организация медико-санитарного обеспечения при химических авариях может быть эффективной лишь при условии предварительного планирования работ и заблаговременной всесторонней подготовки.
Мероприятия по ликвидации последствий крупных промышленных аварий и катастроф на химически опасных объектах народного хозяйства осуществляются на основе плана, разработанного в соответствии с « Типовым планом медико-санитарного обеспечения населения при химических авариях ». При этом по результатам прогнозирования медико-санитарных последствий потенциальных аварий на объекте (на территории, в регионе) проводятся расчеты необходимых сил и средств.
Основными мероприятиями медико-санитарного обеспечения при химической аварии являются:
• использование средств индивидуальной и медицинской защиты;
• использование коллективных средств защиты до проведения эвакуационных мероприятий;
• оказание в максимально короткие сроки первой помощи пораженным;
• эвакуация пораженных из очага;
• специальная обработка пораженных и территории;
• приближение к очагу врачебной, специализированной медицинской помощи;
• организация медико-санитарного обеспечения эвакуированного населения в местах временного размещения.
Основным принципом организации медицинской помощи при массовом поражении АОХВ является лечебно-эвакуационное обеспечение пораженных по системе: «очаг поражения - ЛПМО» .
При ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, связанных с химическими авариями, используются все находящиеся в зоне ЧС лечебно-профилактические, санитарно-гигиенические, противоэпидемические и аптечные учреждения независимо от их ведомственной принадлежности.
|
|
|
Комплекс неотложных мероприятий при поражении АОХВ включает:
1. Прекращение дальнейшего поступления токсичных веществ в организм и удаление невсосавшегося;
2. Использование антидотов;
3. Ускорение выведения токсинов из организма;
4. Восстановление и поддержание жизненно важных функций организма;
5. Симптоматическая терапия.
Мероприятия, направленные на прекращение поступления и удаление невсосавшегося яда.
При ингаляционном поступлениихимических веществ — надевание противогаза, вынос или вывоз из зараженной зоны, при необходимости полоскание рта, санитарная обработка.
В случае попадания химических веществ на кожу — механическое удаление, использование специальных дегазирующих растворов или при необходимости полная санитарная обработка. Немедленное промывание глаз водой в течение 10—15 минут.
Если ядовитые вещества попали через рот — полоскание рта, промывание желудка, введение адсорбентов, очищение кишечника. Перед промыванием желудка устраняются угрожающие жизни состояния: судороги, обеспечивается адекватная вентиляция легких, удаляются съемные зубные протезы.
Первая помощь пораженным АОХВ имеет исключительно важное значение и оказывается в возможно короткое время рабочими, служащими объекта народного хозяйства и населением в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований, персоналом санитарных постов и санитарных дружин объекта и медицинских формирований, вводимых в очаг.
В ЧС с выбросом в окружающую среду АОХВ в порядке первой помощи осуществляются:
А) В очаге:
- защита органов дыхания от непосредственного воздействия АОХВ путем применения средств индивидуальной защиты, ватно-марлевых повязок, укрывания лица влажной марлей, платком, полотенцем и т. д.;
|
|
|
- частичная санитарная обработка открытых частей тела;
- введение антидотов;
- эвакуация (выход, при действии АОХВ удушающего действия - вынос, вывоз) пораженных за пределы очага;
- защита от действий психотравмирующих и климатических факторов;
Б) Вне очага:
• повторная частичная санитарная обработка (промывание глаз проточной водой, полоскание рта и носоглотки, обмывание кожи водой с мылом, 2% р-ром натрия гидрокарбоната);
• частичная специальная обработка одежды, обуви, средств защиты и т. п.;
• снятие средств защиты органов дыхания;
• придание оптимального положения тела;
• обеспечение доступа свежего воздуха;
• при попадании АОХВ в желудок - обильное питье с целью промывания желудка беззондовым способом, дача сорбентов;
• при необходимости – повторное введение антидотов;
• в случае рефлекторной остановки дыхания – ИВЛ;
• согревающие мероприятия;
• обильное теплое питье с добавлением на 1 л воды 1 чайной ложки натрия гидрокарбоната и соли;
• наблюдение за пострадавшими до прибытия медицинской помощи.
Комплекс медицинских мероприятий при поражении АОХВ включает:
1. Прекращение дальнейшего поступления токсичных веществ в организм;
2. Использование антидотов;
3. Ускорение выведения токсинов из организма;
4. Восстановление и поддержание жизненно важных функций организма: дыхания и кровообращения и др.;
5. Симптоматическое лечение.
Доврачебная помощь (СкДМП, ПДМСП), дополняя мероприятия первой помощи, направлена на устранение угрожающих жизни расстройств (асфиксии, судорог, коллапса) и включает:
- повторное применение антидотов (при необходимости);
- дополнительная обработка открытых участков кожи и прилегающей к ним одежды водой, 2% р-ром натрия гидрокарбоната или растворами сильных окислителей (перманганата калия, хлорамина);
- беззондовое промывание желудка при подозрении на пероральное поступление АОХВ, дача сорбента внутрь;
- при явлениях гипоксии – ингаляцию кислорода (при появлении пены в дыхательных путях – увлажненный 30% р-ром этилового спирта);
- при резком нарушении или остановке дыхания – ИВЛ с помощью ручных или полуавтоматических аппаратов;
|
|
|
- в целях детоксикации - введение в/в капельно изотонического раствора натрия хлорида;
- симптоматическая терапия.
Врачебная помощь (СкВМП, ПВМСП) направлена на устранение тяжелых, угрожающих жизни проявлений интоксикации, и могут быть разделены на 2 группы: неотложные и отсроченные.
Неотложные мероприятияврачебной помощи:
- антидотная терапия;
- при пероральных отравления – зондовое промывание желудка;
- при острой дыхательной недостаточности – освобождение ВДП от слизи и рвотных масс, проведение оксигенотерапии, введение дыхательных аналептиков, ИВЛ;
- при острой сосудистой недостаточности – введение аналептиков, вазопрессорных средств;
- при рецидивах судорог и психомоторном возбуждении – противосудорожные, седативные средства;
- купирование болевого синдрома.
Доврачебная, врачебная, специализированная СкМП, ПМСП оказывается вне зоны химического загрязнения в пункте сбора пораженных или в ближайших к объекту ЛПМО.
Специализированная медицинская помощь пораженным АОХВ оказывается в госпитальных ЛПМО. Как правило, дальнейшей эвакуации пораженные не подлежат. Они лечатся до выздоровления, там же решаются вопросы их реабилитации.
Закрепленная за химически опасным объектом вне загрязненной зоны ЛПМО должна быть специально подготовлена к работе по массовому приему и лечению известной, свойственной данному объекту, экзогенной интоксикации.
При поступлении пораженных нестойкими АОХВ в ЛПМО, отделение специальной обработки не развертывается, и специальная обработка не проводится. В процессе работы необходимо периодически проводить токсико-гигиенический контроль воздуха помещений и оценивать качество специальной обработки.
При стойких или неизвестных АОХВ все пораженные считаются загрязненными, а защитные мероприятия должны быть полными.
Транспорт и носилки, а также одежду пораженных, сорбирующие пары АОХВ (газы), следует проветрить. При медленной десорбции (особенно в зимнее время) может быть проведено орошение мыльным раствором или обработка десорбирующими средствами.
|
|
|
При проведении медицинской сортировки в медицинской организации, принимающем пораженных из очага химической аварии, выделяют следующие группы пораженных:
• нуждающиеся в оказании медицинской помощи по жизненным показаниям и лечении до выведения из состояния нетранспортабельности (тяжелопораженные) - с последующей эвакуацией в специализированные стационары;
• нуждающиеся в оказании медицинской помощи (пораженные средней тяжести) - с последующей эвакуацией в специализированные стационары;
• нуждающиеся в обсервации - легкопораженные;
• нуждающиеся в амбулаторной помощи (легкопораженные), направляемые под наблюдение в ЛПМО по месту жительства;
• практически здоровые люди, не имеющие признаков отравления химическими веществами.
В зависимости от состояния пораженного, в ходе сортировки определяется очередность оказания медицинской помощи и эвакуации.
|
|
|
