 |
Задача № 19. Задания. Эталон ответа. 2. Опишите порядок оказания первой помощи данной медсестре в целях профилактики заражения ВИЧ-инфекцией или вирусными гепатитами с парентеральным механизмом заражения.
|
|
|
|
Задача № 19
При осуществлении венепункции для постановки капельницы произошло попадание крови на стол, одежду и кожу медсестры.
Задания
1. Перечислите возможные аварийные ситуации, возникающие в ЛПУ при работе с мединструментарием.
2. Опишите порядок оказания первой помощи данной медсестре в целях профилактики заражения ВИЧ-инфекцией или вирусными гепатитами с парентеральным механизмом заражения.
3. Расскажите о порядке действий медперсонала при возникновении аварийной ситуации при оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией.
4. Расскажите об эпидемиологии ВИЧ-инфекции.
Эталон ответа
1. К аварийным ситуациям, возникающим в ЛПУ при работе с мединструментарием, относятся:
- повреждение кожных покровов (проколы, порезы) медицинским инструментарием во время проведения различных манипуляций или при контакте с мединструментарием до его дезинфекции;
- попадание потенциально инфицированного материала на кожные покровы и слизистые оболочки;
- разбрызгивание крови во время проведения центрифугирования;
- разрывы и проколы перчаток.
2. Порядок оказания первой помощи лаборанту в целях профилактики заражения ВИЧ-инфекцией.
При попадании зараженного материала на кожу необходимо обработать ее 70% спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70% спиртом. При попадании инфицированного материала на слизистые оболочки их немедленно обрабатывают 0, 05% раствором марганцевокислого калия, рот и горло прополаскивают 70% спиртом или 0, 05% раствором марганцевокислого калия. Не тереть! При уколах и порезах выдавить из ранки кровь и обработать ранку 5% раствором йода.
Загрязненную спецодежду немедленно снять и замочить в 3% растворе хлорамина на 120 минут, а затем сдать в стирку.
|
|
|
При контакте с кровью и др. биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированного специалисты центров по профилактике и борьбе со СПИДом назначают химиопрофилактику не позднее 3-х суток с момента аварийной ситуации.
3. При возникновении аварийной ситуации (разрыв перчаток, проколы режущими и колющими инструментарием, попадание биологических жидкостей на слизистые оболочки, кожные покровы и т. д. ) сотрудники обязаны немедленно принять меры по ее ликвидации и поставить в известность заведующего подразделением, руководителя ЛПУ и председателя постоянно действующей комиссии по соблюдению противоэпидемического режима. Заведующий подразделением подает руководителю учреждения рапорт (в письменном виде) о случившейся аварии с подробным изложением.
Все случаи аварии и принятые меры подлежат обязательной регистрации, в связи с чем во всех лечебно-профилактических учреждениях заводится журнал учета аварийных ситуаций.
4. Источником ВИЧ-инфекции является больной человек и вирусоносители. Механизм передачи возбудителя ВИЧ: контактный, вертикальный. Пути передачи: половой, парентеральный, трансплацентарный, перинатальный.
Распространение ВИЧ-инфекции носит характер пандемии. На территории РФ зарегестрированы случаи внутрибольничных вспышек в детских стационарах. (Необходиимо привести данные о заболеваемости ВИЧ-инфекцией в РФ и области на момент государственной аттестации. )
ВИЧ относится к ретровирусам, его генетический материал представлен РНК. Различают ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Вирус находится в наибольших концентрациях в крови, сперме, влаглищном отделяемом, в меньших концентрациях обнаружен в слюне, слезной жидкости, поте, спинно-мозговой жидкости.
Задача № 20
При патронажном посещении ВИЧ-инфицированного пациента медицинская сестра обнаружила, что больной жалуется на температуру и чувство страха смерти. Объективно: состояние нетяжелое, кожа гиперемирована, температура 37, 8°С.
|
|
|
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.
2. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
3. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства.
4. Назовите методы стерилизации изделий медицинского назначения.
Эталон ответа
1. Нарушены потребности: спать, отдыхать, работать, поддерживать в норме температуру тела.
2. Проблемы пациента
Настоящие проблемы: лихорадка, нарушение сна, состояние страха и беспокойства.
Приоритетная проблема: страх смерти.
Потенциальная проблема: ухудшение состояния пациента, связанное с прогрессированием ВИЧ-инфекции.
Краткосрочная цель: снижение температуры.
3. Алгоритм действий медсестры.
| План | Мотивация |
| 1. Вызвать врача. | Для выяснения причины повышения температуры, постановки диагноза и назначения лечения. |
| 2. Оказать психосоциальную помощь. | а) Для дачи пациенту возможности выразить свои мысли, заботы, чувства и решить те или иные проблемы. б) Для дачи пациенту определенной надежды на каждый новый день и оказания помощи в использовании своих сил для достижения поставленных целей. |
| 3. В соответствии с назначением врача давать пациенту седативные и жаропонижающие средства. | Для нормализации температуры тела и устранения чувства страха и беспокойства. |
| 4. Измерять температуру тела каждые 4 часа. | Для контроля динамики температурной кривой. |
| 5. Обеспечить уход за кожей и слизистыми - частая смена белья и прием теплой ванны. | Для профилактики гнойных осложнений. |
| 6. Постельный режим. | Для профилактики осложнений. |
| 7. Обеспечить наблюдение за состоянием пациента. | Для оказания своевременной медицинской помощи в случае возникновения осложнений. |
Оценка эффективности предоставляемой помощи: пациент отмечает значительное облегчение своего состояния: температура снижена, пациент успокоился, хорошо спит, цель достигнута.
4. В состав аптечки первой помощи при авариях (разрывы или проколы перчаток, уколы или порезы кожных покровов, попадание материала на слизистые оболочки, открытые части тела, оборудование и т. д. ) входят следующие средства:
|
|
|
а) 70% спирт;
б) навески марганцевокислого калия по 0, 05 г;
в) дистиллированная вода по 100 мл (приготовленная и закупоренная в аптечных условиях со сроком годности 1 месяц) для разведения марганцевокислого калия;
г) 5% раствор йода;
д) стерильные салфетки, вата, пипетка;
е) лейкопластырь;
ж) напальчники или перчатки;
з) 6% перекись водорода или 3% раствор хлорамина;
и) туалетное мыло.
При попадании материала на кожу обработать ее 70% спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70% спиртом. При попадании на слизистые оболочки немедленно обработать 0, 05% раствором марганцевокислого калия. Рот и горло прополаскивают 70% спиртом или 0, 05% раствором марганцевокислого калия. Не тереть!
При уколах и порезах выдавить из ранки кровь и обработать ранку 5% раствором йода.
6% перекись водорода или 3% раствор хлорамина применяется для обработки поверхности оборудования.
5. Согласно приказу МЗ СССР № 770 от 10. 06. 85 «О введении отраслевого стандарта ОСТ-42-21-2-85», имеются следующие методы стерилизации изделий медицинского назначения:
1) физический метод
а) паровой режим:
режим № 1 132°С – 20 мин. под давлением 2 ат.
режим № 2 120°С – 45 мин. под давлением 1. 1. ат.
б) воздушный режим:
режим № 1 180°С – 60 мин.
режим № 2 160°С – 150 мин.
2) химический метод:
а) растворами, например 6% Н2О2:
режим № 1 18°С – 360 мин.
режим № 2 50°С – 180 мин.
|
|
|
